창사 외래환자 서비스 상환 방법

외래 진료비 전액 상환 절차는 다음과 같습니다.

1. 외래 진료를 받으려면 피보험자는 시민권을 제시하고 카드를 긁어야 합니다. 치료 항목이 불분명한 경우, 의료 보험 기금은 보험에 가입한 직원이 치료를 받을 때 발생하는 의료비를 지급하지 않습니다.

2. 주민등록증을 지참하고 진료항목을 안내한 후 해당 요구사항에 따라 카드를 판독하여 의약품을 구매해야 합니다. 특별한 사정으로 인해 타인이 의약품을 대행할 경우에는 피보험자와 구매자의 신분증이 있어야 합니다.

3. 직원의료보험 가입 외래진료 시, 약품, 검진, 검사, 소모품 등 외래진료비를 위해 약국에서 제출 및 등록 본 정책의 범위에 속하고 연간 의료보험 상환 목록의 범위 내에 있는 경우, 3급 병원이 지불하는 표준 한도액은 총 300위안, 비율은 60%입니다.

외래 전체 진료비 비율 기준은 다음과 같습니다.

현직근로자의 일반 외래 진료비 비율은 향병원, 보건소 등 1급 의료기관의 경우 70%이며, 2급 의료기관은 60%, 3급 의료기관은 45%, 퇴직자 지급 비율은 의료기관 최저 지급액 수준에 따라 5% 인상됩니다. 보험 외래 서비스는 200위안이며, 현직 직원의 일반 외래 서비스에 대한 연간 최대 지불 한도는 1인당 2,000위안이며, 퇴직 직원의 지불 한도는 2,500위안입니다. 연간 최대 지불 한도는 해당 연도 동안 유효하며 이월되거나 누적되지 않습니다.

의료 보험 상환 비율:

의료 보험 상환 비율은 현지 정책 및 규정에 따라 결정되며, 상환 비율은 지역마다 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료보험 지급비율은 두 가지 측면을 포함합니다.

1. 기본의료보험 지급비율: 기본의료보험 지급비율은 의료보험기금에서 지급하는 비율을 말하며 일반적으로 70%부터 시작됩니다.

2. 개인 본인부담금 비율: 개인 본인부담금 비율은 개인이 부담해야 하는 의료비의 비율을 말하며 일반적으로 20%~30% 범위입니다. .

의료보험 지급 절차:

1. 지급 범위 확인: 치료 과정에서 진료 항목이 의료 보험 지급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.

2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 약품 영수증, 의료비 목록 및 기타 관련 자료를 수집합니다.

3. 환급을 신청하려면 사회 보장국에 가십시오. 지역 사회 보장 부서에 자료를 제출하고 의료 보험 환급 절차를 신청합니다.

4. 검토 대기: 사회 보장 부서는 환급 비율과 금액을 확인하기 위해 관련 검토 및 비교를 수행합니다. 심사에 합격하시면 지정은행에서 의료보험급여를 받으실 수 있습니다.

요컨대 지역마다 의료보험 지급률이 다르다. 55세 이상의 여성, 기타 지역에서 근무하는 도시 및 농촌 거주자, 타 지역에서 진료 등록을 한 학생 및 동거 아동의 경우, 등록 진료 장소 입원 공제 기준은 400위안입니다. 1급 병원은 800위안, 3급 병원은 2,000위안의 상환비율을 적용한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.