2024년 상하이 직원 의료 보험의 입원 상환 비율에 대한 새로운 기준

상해 직원 의료 보험의 입원 상환 비율:

1. 재직 직원의 경우 입원 또는 응급 관찰실 입원으로 발생한 의료비는 최소 지불 기준(1,500위안)을 초과합니다. ).), 전체 펀드의 지급 비율은 85%입니다.

2. 퇴직자의 입원 및 응급관찰실 체류에 대한 최소 지불 기준은 각각 1,200위안과 700위안이며, 해당 상환 비율은 각각 92%와 80%이다. 123456789

3. 상하이 근로자 의료보험 최대 지급 한도는 550,000위안이며, 이 한도를 초과하는 부분에 대해서는 현지 보충 의료 보험 기금에서 상환하며, 이에 대한 책임은 개인에게 있습니다. 20%.

상하이 직원 의료 보험 입원 상환 절차:

1. 진료를 받을 때 피보험자는 보험 상태 및 등록을 증명하기 위해 지정된 병원에 의료 보험 카드를 제시해야 합니다. 의료보험 지급부분은 의료보험에서 부담하며, 병원과 직접 정산하며, 본인이 먼저 납부한 후 정산 시 본인부담금을 지급합니다. 피보험자는 의료보험증과 현금 잔액을 사용합니다.

2. 환급 정보를 확인한 후 창구 직원이 피보험자에게 "상하이시 피보험자 입원 의료비 영수증"을 발급합니다.

3. 정보를 받은 후 일반적으로 영업일 기준 15일 이내에 의료 보험 부서에서 검토를 완료하고 기본 의료 보험 조정 기금의 상환 지불 금액이 의 스마트 IC 카드로 이체됩니다. 은행지점 피보험자 금융계좌에서는 피보험자가 IC카드를 이용해 은행지점에서 현금을 인출할 수 있습니다.

4. 입원한 피보험자는 영업일 기준 15일 후에 시 사회보장국 업무 홀 창구로 가서 '입원 의료비 영수증'을 가지고 '사회 의료 보험 의료비 환급'을 받을 수 있습니다. 상하이 피보험자를 위한 "계산표".

요컨대, 상하이 직원 의료보험의 새로운 입원 상환 비율 기준은 직원 의료 보장 수준을 향상시키고, 상환 비율을 높여 직원의 의료 부담을 줄이고, 필요한 치료를 받을 수 있도록 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조

기본의료를 준수한다. 보험약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 . 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.