질병점수 지급과 DRG 지급의 차이

법적 분석: DRG는 주로 임상 경험과 진단 및 치료 규칙을 기반으로 임상 전문가에 의존하며 전체 과정에서 수동 심사 및 병합 작업이 많으며 일단 그룹이 구성되면 그룹 수는 일반적으로 1,000개 이내로 상대적으로 고정되어 있습니다. 반면, DIP는 객관적인 데이터를 바탕으로 주진단과 그에 따른 수술의 자연스러운 조합을 바탕으로 직접 질병범주를 형성하고, 각 질병별 평균입원비용의 가격비율을 기준으로 질병범주 점수를 형성하는 방식으로, 연령, 합병증, 동반질환 등을 고려하여 정교하고 개인화된 결제가 이루어지도록 하며, 일반적으로 질병의 수는 10,000건 이상입니다.

법적 근거: "질병급여(DIP) 의료보험 취급 및 관리 규정(심판)"

제1조 DIP는 의료보험 지급 개혁을 심화하는 중요한 구성요소입니다. 방법 부분적으로 중국의 국가 상황에 부합하는 독창적인 지불 방법입니다. DIP는 빅데이터를 기반으로 포인트 방식과 지역총예산을 결합해 의료 및 보건자원의 합리적인 배분을 유도하고, 의료인 서비스의 가치를 반영하며, 피보험자의 기본적인 의료수요를 보장하고, 원활하고 효율적인 진료를 촉진한다. 의료보험기금 운용.

제2조 의료보안 처리 기관(이하 "취급 기관"이라 함)은 국가 의료 보안 정책의 요구에 따라 DIP 처리 및 관리 서비스를 적극적으로 추진하고 계약 관리를 잘 수행해야 한다. 데이터 수집 및 정보화 구축을 수행하고 지역 총 예산 관리를 수립하며 점수 및 기타 지표를 공식화하고 검토 및 해결, 평가 및 평가, 감사 및 검사를 수행하며 협상, 분쟁 해결 및 기타 관리 업무를 훌륭하게 수행합니다. 동시에 인센티브 제약 및 위험 공유 메커니즘을 구축하고, 지정 의료기관이 DIP에 부합하는 내부 관리 메커니즘을 구축 및 개선하도록 독려하며, 의료비를 합리적으로 통제하고, 의료 서비스의 질을 향상시키며, 지정된 의료기관과의 질서 있는 정착을 촉진합니다. 질병 유형 가치 지불.