홍반루푸스를 앓고 있는 대학생의 의료보험 급여 문제에 대해

대학생 의료보험 급여 관련 사항 게재일: 2010-01-05 조회수: 177 작성자: 신소재공학부 ​​교무실 1. 질병에 대한 제한은 없습니다. 입원 환급 종류 비용 환급 절차 : 입원학생 및 보험가입 대학생 외래 주치의가 질병으로 진단하여 입원이 필요한 경우에는 지정 의료기관의 의료보험 진료실에서 진료를 받아야 함 "대학생 의료 보장", 학생증 및 입원 카드. 명의도용 방지를 위해 병원 의료보험사무실에서는 본인과 신분증이 일치하는지 확인하는 업무를 담당하고 있습니다. 입원한 대학생은 개인 비용을 지불하기 위해 일정 보증금을 지불해야 합니다. 초과 금액은 퇴원 시 환불됩니다. '대학생 의료보증서'는 입원 기간 동안 병원 의료보험 사무국에서 임시로 보관하며, 퇴원 절차를 마친 후 '대학생 의료 보증서' 홈페이지에서 납부서 전반을 작성하는 업무를 병원 의료보험 사무국에서 대행한다. 필요에 따라 "대학생 의료 보장"을 개인에게 반환합니다. 보험에 가입한 대학생은 지정 의료기관에서 진료비 청구 절차를 마친 뒤, 퇴원 시 지정 의료기관에서 직접 정산하게 된다. 그 중 도시주민기본의료보험에 가입한 대학생은 지정의료기관에서 관리하게 된다. 기관. 보험에 가입한 대학생이 입원이 필요한 경우 가장 가까운 시안시 주민기본의료보험 지정 의료기관을 선택하여 진료를 받을 수 있으며, 구조환자는 이 제한을 받지 않습니다. 도시주민 기본의료보험에 가입한 대학생의 약품, 진단치료 항목, 서비스 시설의 범위는 도시근로자 기본의료보험의 관련 규정에 따라 일시적으로 관리된다. 개인이 부담해야 하는 의료비는 퇴원 시 일괄 정산한다. 구체적인 정산기준은 다음과 같다. 최소지불기준은 지정의료기관의 등급에 따라 사회보건기관 200위안, 1급 병원 300위안, 2급 병원 400위안, 500위안으로 구분된다. 3급 병원의 경우. 지역사회 의료기관의 진료비 지급 기준 : 전체 기금의 80%, 개인 20%, 1급 병원: 전체 기금의 70%, 개인 30%, 2급 병원: 전체 기금의 60% 펀드 및 개인 40% 3급 병원: 전체 펀드 60%, 개인 40% 1급 병원: 전체 펀드에서 50%, 개인 50% 2. 출산비용 한도지원은 정상분만 800위안, 제왕절개 1,600위안이다. 출산비용이 할당량보다 적을 경우에는 실비를 기준으로 지급하고, 할당량을 초과할 경우에는 할당량을 기준으로 보조금을 지급합니다. 3. 만성질환의 범위에는 관상동맥경화성심장질환(잠복형 제외), 만성폐심장질환, 본태성고혈압(2기 이상), 뇌혈관질환 회복기간, 간경변증 등 11개 질환에 대한 보상기준이 포함된다. 단계, 만성합병증을 동반한 당뇨병, 만성사구체신염 및 신증후군, 말기 악성종양, 정신질환, 홍반루푸스, 파킨슨증후군 등 만성질환 외래치료는 매년 확정됩니다. 지정의료기관의 만성질환 외래진료비가 연간 350위안을 초과하는 경우 초과액의 50%를 개인이 부담하고 50%를 본인이 부담한다. 1년 동안 전체 기금에서 지불하는 만성질환 외래환자 의료비의 최대 누적 금액은 2,000위안입니다. 비용 환급 절차 : 상기 만성질환을 앓고 있는 대학생은 외래 청구서, 외래 진료기록부, 외래 처방전, 진단서, '대학생 의료 보장' 및 기타 자료를 소속 대학 의료보험 담당부서에 제출해야 합니다. 매년 9월 상순에 '시안 도시 주민 기본의료보험 외래 만성질환 보조금 비용 요약서'(양식 208)를 정리, 요약한 후 10월 둘째 주에 시 의료보험 기관에 신고합니다. . 지자체 의료보험 대리점이 규정에 따라 감사 및 정산을 실시한 후, 상환된 의료비는 대학 의료보험 대리점을 통해 피보험 대학생에게 배분되며, 상환된 비용은 "대학생 의료 보장"에 기록됩니다. 4. 외래사고상해질환의 범위에는 골절, 관절 탈구, 기도 내 이물 등이 포함됩니다. 지급기준 : 상기 사고로 인한 질병에 대한 외래진료의 경우 진료비의 50%를 본인부담, 50%는 개인부담으로 하며, 1년간 전체기금 중 최대 누계지급액은 1,000원입니다. 원. 자살, 자해(정신질환 제외), 제3자와 관련된 교통사고, 싸움, 말다툼, 알코올 중독, 약물 남용 및 범죄 또는 "공안 관리처벌법" 위반으로 인한 기타 질병에 대해서는 종합 기금에서 보상하지 않습니다. 비용 환급 절차 : 보험에 가입한 대학생은 외래진료기록부, 외래처방전, 관련 청구서, "대학생 의료 보장" 및 관련 검사 및 검사 보고서, 기타 자료를 소재 대학 의료 보험 처리 부서에 제출해야 하며, 본교 의료보험 처리 부서에서 이를 정리하고 요약한 후 "시안 도시 거주자 기본 의료 보험 외래 사고 부상 비용 요약 양식"을 작성하고 매해 첫째 주에 시 의료 보험 기관에 보고합니다. 월. 지자체 의료보험 대리점이 규정에 따라 감사 및 정산을 실시한 후, 상환된 의료비는 대학 의료보험 대리점을 통해 피보험 대학생에게 배분되며, 상환된 비용은 "대학생 의료 보장"에 기록됩니다. 5. 외래 응급구조질환의 범위에는 혼수상태, 중증쇼크, 대량출혈, 중독, 중증탈수증, 열성경련, 중증 외상으로 인한 중증 호흡곤란, 자발성 또는 외상성 기흉, 혈기흉, 후두경색 및 기관지 폐쇄, 중증 부정맥, 다양한 원인, 급성 심부전, 호흡 부전, 신부전 및 기타 활력 징후의 주요 변화로 인해 발생하는 생명을 위협하는 내부 및 외부 출혈입니다. 지급기준 : 보험가입 대학생의 외래긴급구조질병치료로 발생한 의료비는 일회성 입원비 정산방법에 따라 정산한다.

비용 상환 절차: 보험에 가입한 대학생은 외래 진료 청구서, 외래 구조 의료 기록, 의료비 목록, "대학생 의료 보장" 및 기타 자료를 대학 의료 보험 처리 부서에 제출해야 합니다. 지자체 의료보험 대리점이 규정에 따라 감사 및 정산을 실시한 후, 상환된 의료비는 대학 의료보험 대리점을 통해 피보험 대학생에게 배분되며, 상환된 비용은 "대학생 의료 보장"에 기록됩니다. 6. 방학, 인턴십, 휴학 중 중대한 질병으로 타 지역에 입원할 경우에는 가까운 지역 지정 의료기관이나 공립병원에서 치료비를 전액 지급합니다. 개인이 먼저. 귀하가 다니는 대학에서는 요약 청구서를 수집하여 정산을 위해 시립 의료 보험 기관에 보고합니다. 퇴원 후 진단서, 입원의무기록사본(진료기록부 첫 페이지, 퇴원기록, 장기 및 임시 진료지시서 등 포함), 입원비 세부명세서를 지참하여 소속 대학에 신고 , 병원 등급 증명서 및 입원 영수증, "대학 의료 보장" 및 기타 관련 자료. 의료 보험 처리 부서와 대학 의료 보험 처리 부서는 "시안 도시 거주자 기본 의료 보험"을 작성하고 작성합니다. 의료비 환급 양식' 및 "시안 도시 주민 산발적 의료비 환급 요약 양식"을 작성하여 매월 첫째 주에 시 의료 서비스에 보고하십시오. 시·도 취급기관은 대학이 제출한 자료를 검토한 후 과장 및 담당관의 서명을 거쳐 대학의료보험 취급부서에 환급금을 반환하고, 대학의료보험 취급부서는 피보험 대학생에게 지급하고, "대학생" 의료 보장에 기록하십시오. 위 내용은 의료보험이 발급된 후의 구체적인 환급 절차입니다. 그 전(즉, 2010.1.5~9.1)에 환급을 위해 필요한 자료를 의료보험센터로 일괄 발송합니다. 외래 진료비 청구서, 외래 진료 기록 및 관련 검사 진료 보고서, 외래 처방전, 입원: 입원비 청구서, 비용 목록.

진료기록 홈페이지, 장기임시 의료지시서, 진단서, 시외병원급 증명서 및 기타 자료

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