의료보험 사기에 대한 선고 기준

의료보험사기의 양형기준은 다음과 같습니다.

1. 의료사기의 신고기준은 일반사기의 신고기준을 따릅니다.

2. 다음과 같은 경우에 해당하는 보험 사기 행위는 기소되어야 합니다.

3. 금액이 10,000위안을 초과하는 개인의 경우

4. 보험사기 사기를 저질렀으며 금액이 50,000위안 이상입니다.

의료보험 사기의 유형은 다음과 같습니다.

1. 지정 의료기관: 피보험자를 입원시키거나 사기를 치는 행위, 피보험자의 사회보장카드를 보관하거나 도용하는 행위 신분증 불일치, 악의적인 입원, 허위 의료 서비스, 위조된 의료 문서 또는 청구서로 인해 피보험자에게 현금 처방을 지원함으로써 의료 보험 자금, 진단 및 치료 항목, 의료 소모품을 허위로 취득하는 행위 및 의료 서비스 시설 비용, 약물, 장비, 진단 및 치료 항목의 분해, 표준 초과 비용, 적용 항목에 대한 비용 등

2. : 약품을 분실하고 과다 기록하는 행위, 의료보험금을 얻기 위해 약품, 물품 등을 교환하는 행위, 피보험자에게 빈 사회보장카드 등을 보관하도록 유도하는 행위, : 자신의 사회보장 카드를 다른 사람에게 빌려주는 행위, 다른 사람의 사회 보장 카드를 이용해 치료를 요청하는 행위, 타인을 위해 약을 처방하는 행위, 의약품을 과다하게 처방하거나 위조하여 환급을 받는 행위, 지정된 의료 보험 서비스 기관과 결탁하여 의료 보험 사업 비용을 교환, 과장 또는 허위로 기록하고, 본인의 질병과 관련 없는 사회 보험 카드를 비우고 약을 구입하는 행위

4. 고용 관계를 위조하고, 노동 관계를 조작하고, 조건을 충족하지 않는 사람들을 위해 보험에 가입하고, 직원 수에 대해 거짓말을 하고, 급여를 과소 보고하는 행위.

요약하면 의료보험 업무의 중요성에 대한 인식을 제고하고, 의료보험 업무의 리더십을 종합적으로 강화하며, 국민 간 책임 분담을 명확히 하고 목표와 과업의 이행을 보장하는 것이 필요하다. 둘째, 의료보험 업무를 체계적으로 정리합니다. 전 직원이 관련 서류를 꼼꼼히 검토하고, 주변의 대표적인 보험사기 사례를 설명하고, 규정에 맞지 않는 진료 항목과 사용해서는 안 되는 약품을 엄격히 통제합니다. 문서의 요구 사항에 따라 각 직원의 마음에서 견고한 "절대 의료 보험 기금"을 구축했습니다. "속여서는 안되며 정책의 빨간 선을 밟아서는 안됩니다"라는 인식을 단호하게 종료합니다. 의료보험자금 사기 및 악의적 사취 발생에 대해 정직한 의료보험 브랜드를 구축하고 자율관리를 강화하며 의료보험지정단위의 좋은 이미지를 확립한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 형법' 제266조

사기죄의 정의와 선고 공익 및 사기 행위 사유재산에 해당하는 금액이 상대적으로 큰 경우에는 3년 이하의 유기징역, 구류 또는 감시에 처하고, 금액이 크거나 그 밖에 무거운 경우에는 벌금을 병과하거나 단독으로 선고한다. 정황이 있는 경우에는 3년 이상 10년 이하의 유기징역에 처하고, 그 액수가 특히 크거나 기타 특히 엄중한 경우에는 벌금을 병과한다. 10년 이상의 유기징역 또는 무기징역에 처하고, 벌금 또는 재산몰수를 병과한다. 본 법률에 달리 규정된 경우 해당 조항이 우선 ​​적용됩니다.