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뤄딩 도시 및 농촌 주민 의료보험 지급
지급 개시일은 9월 1일입니다
마감일은 12월 31일입니다
1인당 연간 350위안 윈푸시의 2023년 도시 및 농촌 주민 기본의료보험(이하 “주민의료보험”이라 함)은 국민에게 혜택을 주는 국가정책입니다. 주로 정부보조금을 통해 조성되고 개인부담금으로 충당되는 자금은 일관된 지급기준과 치료수준의 원칙에 따라 도시와 농촌 주민의 의료보장에 사용됩니다. 자신이 평생 아프지 않을 것이라는 보장은 없고, 가족이 평생 아프지 않을 것이라는 보장도 없기 때문에 온 가족이 의료보험에 가입하여 가족 구성원 모두가 의료적 보호를 받을 수 있도록 해야 합니다. 주민의료보험 가입에는 제한이 없으며, 도시 및 농촌 주민은 신체상태나 연령에 관계없이 가입할 수 있습니다. 구체적인 대상은 다음과 같습니다.
(1) 중앙집권적 가입자 지불 기간은 본시에 등록된 도시 및 농촌 거주자(신입생 포함) 어린이(직장 의료 보험에 가입한 학생 제외) 거류 허가를 신청한 사람(직장 의료 보험에 가입한 학생 제외) 홍콩, 마카오, 대만 출신자 포함), 본 도시에 등록된 거주지가 있는 도시 및 농촌 주민의 배우자로서 아직 가구 등록을 신청하지 않은 자녀는 가구 비용을 지불하여 보험에 가입할 수 있습니다. 중앙 집중식 지불 보험 기간 동안의 보험료.
(2) 중도에 가입한 가입자 1. 직장의료보험료 납부를 중단한 가입자 : 납부 중단일부터 3개월 이내에 도농민보험을 납부할 수 있습니다. 발생한 의료비는 지급받은 날부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 당해 연도에 직장의료보험을 3개월 이상 납부하지 아니한 피보험자는 규정에 따라 주민의료보험에 중도납부를 할 수 있으며, 납부를 받은 다음달부터 발생한 의료비에 대하여 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. . 2. 조정구역에 새로 전입한 사람, 조정구역 중도에 이동한 학생, 출소자, 신규수감자, 재활을 위해 파견된 환자 및 장애인 마약중독자(지역등록자), 퇴역군인 : 할 수 있다. 주민의료보험 규정에 따라 해당 연도 가입비를 납부하시면, 납부일로부터 다음 달부터 의료보험 혜택을 받으실 수 있습니다. 3. 의료지원대상 : 중도에 가입이 허가된 자는 의료보험제도에 보험등록이 완료되고 본인 확인이 완료된 날부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 4. 신생아 : 본시에 등록된 신생아, 부모 또는 부모 모두가 본시에 등록되어 있으나 본시에 등록되지 않은 신생아, 부모가 본시에 등록되지 않은 신생아(부모 또는 부모 중 한쪽이 기본의료에 참여하고 있는 경우) (보험) 아직 세대에 들어오지 않은 신생아로서 출생 후 6개월 이내에 주민의료보험 가입 의무를 납부한 경우, 출생일부터 해당 주민의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. . 신생아가 출생 후부터 보험금 지급까지 2년간의 주민의료보험 기간에 걸쳐 출생 후 6개월 이내에 2년간의 보험료를 납부한 후, 신생아는 2년의 주민의료보험 연도 중 해당 연도의 주민의료보험 혜택을 누리게 됩니다. 생년월일부터. 생후 6개월 이후 가입한 신생아는 보험료를 납부한 다음 달부터 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다.
1. 기준: 2023년 주민의료보험 지급기준은 1인당 연간 350위안이다.
2. 시기: 2022년 9월 1일부터 2022년 12월 31일까지가 윤푸시 2023 주민의료보험 중앙납부 및 가입기간이다. (사망, 중복납부, 직장의료보험 가입, 기타 연계지역 주민의료보험 반복가입으로 인해 환불이 필요한 경우 2022년 12월 31일 이전까지 환급신청을 해주시기 바랍니다. 2023년 1월 1일 의료보험 혜택기간 개시 후 주민의료보험 가입관계가 정지된 경우 개인납부금은 환급되지 않음)
지불방식 : 도시·농촌주민이 직접 전자이용 가능 지불할 결제 채널. 신규가입자, 2022년 주민의료보험 미가입자, 지원철회자, 신청정보가 없는 도시·농촌 주민은 호적부, 신분증 등 정보를 지참하여 마을(동네)위원회 또는 지정기관에 제출 보험 신청을 위한 호적 등록 장소. 농촌 주민의 보험료는 마을 간부들이 집 문앞에서 일률적으로 처리할 수 있으며, 현금을 수취한 후 마을 간부들은 전자 납부 채널을 통해 현장에서 납부하고 납부가 성공적으로 이루어졌는지 확인할 수 있다.
4. 전자결제의 구체적인 절차: (1) '광동세무' 위챗 공식 계정. QR 코드를 스캔하여 WeChat에서 검색하여 "광동 세금"을 따르거나 → 소액 세금 처리 → "광동 세금" 애플릿 입력 → 로그인 → 도시 및 농촌 주민 사회 보장 → 도시 및 농촌 주민 사회 보험료 정산 → 보험가입지 '광동성 운푸시' 선택 → 보험종류 '도시농촌주민의료보험' 선택 → 납부방식 '본인 또는 대리납부' 선택 → 호적정보 입력 → 납부. (2) "광동성 사무" 미니 프로그램. QR 코드 스캔 또는 WeChat에서 "광동성" 검색 → 로그인 → 세무 → 도시 및 농촌 주민 사회 보장 서비스 → 도시 및 농촌 주민 사회 보험료 정산 → 보험 유형 선택 "도시 및 농촌 주민 의료 보험" " → 결제방식 '본인 또는 대리결제' 선택 → 세대등록정보 입력 → 결제.
5. 결제 상태 조회: (1) '광동 세금' WeChat 공개 계정의 결제 상태를 확인하려면 QR 코드를 스캔하여 팔로우하거나 WeChat → Micro- 세금 납부 → "광동 세무" 작은 페이지 프로그램 입력 → 로그인 → 도시 및 농촌 주민 사회 보장 → 도시 및 농촌 주민 사회 보장 보험 조회 → 피보험자 "광동성 윤푸시"선택 → 조회 유형 "지불 방법 선택" 본인이 대리 납부하거나 신원정보 입력' → 보험종류 '도시농촌주민의료보험' 선택 → 과세기간 시작 및 종료 '2023-01-01~2023-12-31' 선택 → 조회
(2) '광동성' 애플릿 납부 현황을 확인하려면 QR 코드를 스캔하거나 위챗에서 '광동성' 검색 → 로그인 → 과세 → 도시 및 농촌 주민 사회보장 서비스 → 도시 주민 사회보장 보험료 조회 및 농촌주민 → '나의 납부현황 조회 또는 대납현황 조회' 조회유형 선택 → '도시농촌주민의료보험' 보험종목 선택 → 과세기간 시작 및 종료 '2023~'선택 01-01 ~ 2023-12-31" → 질의.
6. 지불 바우처 발급: (1) "광동 세금" WeChat 공식 계정을 통해 "광동 세금" 미니 프로그램에 로그인한 경우. "광동세" → 소액세 → "광동세통" 애플릿 입력 → 로그인 → 도시 및 농촌주민 사회보장 → 도시 및 농촌주민 사회보장 전자세금계산서 발급 → 세금 납부 경로를 이용하시면 됩니다. 납부증명서(서류형식) → 납부방법 선택 "직접, 타인 또는 본인확인" 입력 "정보조회" → 수수료가 속하는 기간 "2023-01-01 ~ 2023-12-31" 선택 → 조회 지불 바우처 발행. (2) "광동성"애플릿에서 발급한 납부증명서를 "광동성"애플릿을 통해 결제한 경우 "광동성" → 로그인 → 과세 → 전자세금계산서 → 전자세금계산서 발급 경로로 이동하실 수 있습니다. 도시·농촌 주민 사회보장 세금계산서 → 납세증명서(서류형식) → 납부방법 '본인 또는 타인' 선택 → 수수료 기간 시작 및 종료 '2023-01-01 ~ 2023-12- 선택 31"→결제전표조회 및 발급 본 보험 범위 내 지정 의료기관에 입원 시 피보험자가 지출한 의료비는 10% 선불(출산보험 제외) B급 의약품을 제외하고 다음 규정에 따라 지급됩니다. 주민의료보험에 가입하신 분은 자동으로 동일한 보험에 가입된 것으로 간주되며, 추가납입은 필요하지 않습니다. 중대질병보험과 기본의료보험은 동시에 가입되며, 피보험자는 별도로 가입할 필요가 없습니다. 본 정책에 부합하는 개인부담금에 대해 일반보험 가입자의 연간 총액이 10,000위안을 초과하는 경우 다음 규정에 따라 보상금을 지급합니다. 50,000위안 이내 보상금의 60%(단독) , 50,000위안(포함) - 100,000위안(제외) 보상금의 65%, 100,000위안(포함) 초과 보상금의 70%, 보험연도 내 누적 최대 보상 한도는 1인당 연간 200,000위안( 특별한 어려움이 있는 그룹은 제외). 소외 계층에 대한 적절한 기울기. 극빈부양가족(고아포함), 중증정신장애인, 중증장애인(1급 및 2급)에 대한 중병보험 최저지급기준은 주민의료보험기금으로 일원화된다. 주민의료보험기금으로, 본 정책을 준수하는 개인의 연간 본인부담금은 3,000위안 이상입니다. 보상금의 일부는 모니터링 대상자에 대한 중대질병보험 최저지불기준입니다. 빈곤 복귀 방지, 도농 생계수당 수급자, 생계급여 한계가족(즉, 기존 저소득 지원 수급자)은 주민 의료 후 정책 규정에 맞는 개인부담금으로 일원화 보험 기금은 연간 누적 비용이 4,500위안을 초과하는 경우 70%를 보상합니다. 빈곤층의 중병 보험에는 연간 최대 보상 한도가 없습니다. 본인부담금은 없으며, 보험가입 마을 보건소(보건소), 지정 마을 보건소, 가정의 시범 프로그램 기간 동안 진료 방침에 따라 피보험자가 발생한 의료비는 50%입니다. 스타일 서비스. 피보험자 1인당 최대 지급 한도는 1회당 25위안이며, 연간 누적 최대 지급 한도는 100위안입니다. 타지 이주 또는 장기거주 등록을 한 피보험자는 등록지의 1급 이하 지정 의료기관에서 발생한 진료비에 대해 피보험지 기준에 따라 일반 외래 진료를 받습니다. 치료 장소의 정책을 준수합니다. 동일한 의료보험 연도에는 본 시 일반 외래 종합 혜택과 다른 지역 일반 외래 종합 혜택을 중복하여 누릴 수 없습니다. 그 해 11월부터 12월까지는 피보험 장소의 의료보험 대리점에 가서 등록 절차를 밟고 지정 장소 변경을 기록하면 되며, 1월부터 기타 장소에서 일반 외래 진료를 전반적으로 받을 수 있다. 다음해 1. 1. 특별 빈곤 부양가족(고아 포함): 개인 부담 의료비 총액(비정책 비용 포함)은 100% 지원되며, 연간 개인 부담 의료비 총액은 1인당 최대 150,000위안입니다. 외래 치료(비정책 비용 포함)에 대한 지원은 100%이며 단일 한도 또는 연간 한도가 없습니다. 2. 도시 및 농촌 생계수당 수급자, 빈곤 복귀 방지를 위한 모니터링 대상, 생계 수당 소외가족(예: 원래 저소득 지원 수급자), 중증 장애인(1급 및 2급), 중증 정신 장애 환자, 빈곤 질병으로 인한 구호 수혜자, 현급 기타 인민 정부가 규정한 특별한 어려움이 있는 사람: 입원 정책 내 본인부담금의 80%를 지원하며, 1인당 최대 지원 한도는 80,000위안입니다. 1인당 연간 최대 누적 지원 한도는 150,000위안이고, 지원 후 개인이 부담하는 의료비는 총 비용(비정책 비용 포함) 중 10,000위안을 초과하는 부분에 대해 "2차 지원"을 지급합니다. 50%, 각 지원당 최대 5,000위안; 특정 질병의 외래 치료에 대한 의료비는 보험 범위 내에서 본인 부담입니다. 구조율은 80%이며 단일 상한선이나 연간 상한선이 없습니다. 선. 0~14세 어린이의 모든 유형의 백혈병 및 선천성 심장병의 진단 및 치료는 "3대 카탈로그"에 의해 제한되지 않습니다. 의료비는 총 의료비의 70%입니다. 주민의료보험기금에서 20%를 지급한다. 치료신청은 환자의 보호자가 현급 의료보험기관에 제출해야 합니다. 임상 경로와 진단 및 치료 기준에 따라 해당 성급 부서에서 고시한 지정 의료 기관을 선택하여 치료해야 합니다. 비성 지정 기관에서 치료를 받거나 치료를 신청하지 않은 사람은 일반 입원으로 처리됩니다. 기본의료보험 300,000위안, 중병보험 200,000위안을 포함하여 1인당 연간 500,000위안입니다.
(1) 실시간 온라인 결제 프로세스: 피보험자가 시 내·외 지정 의료기관에서 특정 질병에 대한 외래 진료, 일반 외래 진료, 입원, 진단 및 치료를 받고 해당 의료기관이 우리 시·도와 온라인 결제를 개설한 경우 의료보험제도에서는 피보험자가 피보험자가 됩니다. 온라인 결제 시 피보험자는 본인부담금만 지불하면 됩니다. 의료보험 지불 부분은 의료기관과 의료보험 대리점에서 정산합니다. . (2) 실시간 온라인 결제에 필요한 정보 : 피보험자가 지정의료기관 진료, 입원등록, 특정 외래환자 결제 시 전자의료보험증만 제시하면 됩니다. 또는 사회보장카드 원본(신분증, 호적부부)입니다. 호구등록을 신청하지 않고 우리 시로 이사했거나, 가구에 정착하지 않아 위 정보를 제공할 수 없는 경우에는 다음 사항을 제공해야 합니다. 납부서 원본 및 보험금 청구서 지정 의료기관에서 진료접수 및 정산 시 위의 정보(신분증 제외)만 수집됩니다. 의료보험제도상 피보험자의 정보가 비정상적으로 표시되는 경우, 지정의료기관은 지체 없이 피보험자가 소재한 보험장소의 의료보험대리점에 연락하여 확인을 하여야 합니다. 상해상해입원의 즉각적인 처리를 위해서는 '윤푸시 기본의료보험 상해자기보고 확약서'도 필요합니다. (3) 산발적 보상범위 : 교통사고, 기타 책임분담 사고, 비실시간 네트워크 결제 지정 의료기관 입원, 특정 질환 외래 진료로 인해 즉시 처리가 불가능한 경우 산발적으로 적용 가능 진료소 등 (4) 산발적 환급에 필요한 정보: 피보험자가 의료비 수동(산발적) 환급을 신청하는 경우 전자의료보험증, 유효한 신분증 또는 사회보장카드(사회보장카드가 없는 경우)를 제시해야 합니다. 호구등록을 신청 또는 활성화한 경우에는 호구부 제출], 은행통장(카드)사본, 미등록인 경우에는 보험금 청구서(또는 의료보험제도에서 확인한 피보험자의 신원)를 제출해야 합니다. 및 은행통장(카드)사본], 병원비 청구서, 외래 및 응급실 진료비 목록(외래비 지원) 또는 입원비 목록 및 진단서(입원비 지원) 어린이의 주요 질병에 대한 보상을 위해서는 "어린이 백혈병 및 선천성 심장병 치료를 위한 광둥성 도시 및 농촌 거주자 의료 보험 승인 양식"도 제공해야 합니다. 상해 보상금은 "운푸시 기본 의료 보험 상해 자가 보고 확약서"도 제공해야 합니다. 특정질환에 대한 외래급여를 최초로 신청하는 경우에는 2급 이상 지정의료기관에서 발행한 진단서를 반드시 제출해야 합니다. (5) 산발적 환급 기한: 입원, 병원 분만, 특정 외래 질환, 주요 아동 질병 등을 포함한 모든 의료비 환급은 3월 31일 이전에 보험 지역에 있는 읍급 의료보험 기관에 반납되어야 환급됩니다. 다음 해 연체 처리가 더 이상 이루어지지 않습니다. 시외 지역기본의료보험 지정 의료기관은 모두 우리 시 주민의료보험 지정 의료기관이다. 본 문서에 명시되지 않은 사항은 해당 국가, 도, 시에서 새로운 규정이 있는 경우 해당 조항에 따릅니다.
문의 핫라인: Yuncheng District 8399822 Yun'an District 8633995
Luoding City 3898529 Xinxing County 2977211 Yunan County 8498263