샤먼시 업무상 상해 보험 시행 규정 전문

샤먼시 '업무상 상해 보험 규정'(샤먼 정부 명령 제158호, 이하 '규정') 시행에 관한 규정이 상무회의를 통과했습니다. 자치단체장이 올해 7월 1일부터 시행한다. 관련 확장 해석은 이제 "규정"의 개정 배경 및 초안 작성 상태를 기반으로 이루어집니다.

개정 배경 및 원칙

원래 '샤먼시 업무상 상해 보험 규정 시행에 관한 규정'(샤먼 정부 명령 제113호)은 샤먼 시에서 공포한 규정이었습니다. 2004년 정부. 2010년에 국무원은 "업무상 상해 보험에 관한 규정"(이하 "규정")을 개정했으며, 성 정부도 "규정"의 일부를 조정했습니다. "는 상위법 조항과 부합하지 않아 긴급 개정이 필요하다. 동시에, 10년간의 실천을 통해 규정에 일부 효과적인 관행을 보완하고 개선할 필요가 있으므로 규정을 개정할 필요가 있습니다. '규정'은 상위법률과의 연관성을 고려하여 '규정' 및 지자체에서 규정한 내용을 반복하지 않고 실무에 필요한 내용만을 보완하고 다듬어 체계를 형성하였습니다. 상식.

개정 주요 내용

1적용 범위에 대하여

'규정'에는 기업, 기관, 사회단체, 민간이 아닌 기업이 본 시의 행정구역 단위, 재단, 법률회사, 회계법인 및 기타 조직과 근로자가 있는 개별 산업 및 상업 가구는 본 규정 및 본 규정에 따라 업무상 상해 보험에 가입해야 하며 이는 다음 조항과 일치합니다. 규정. 그러나 동시에 샤먼의 중앙 및 성 공공 기관은 우리 시의 업무상 상해 보험에 참여할 수 있다고 규정되어 있습니다.

공무원법에 준거하여 관리되는 공무원, 공공기관 및 사회단체의 직원을 업무상 상해보험 범위에 포함시키는 문제에 대하여. 공무원의 업무상 부상 확인 및 관련 분쟁 해결 절차가 현행 업무상 상해보험 규정과 일치하지 않는다는 점을 고려하여, “규정”에서는 해당 직원을 업무상 상해보험 범위에 명시적으로 포함시키지 않습니다. 다만, 업무상 상해보험에 있어서 이러한 근로자의 권익을 보호할 필요성과 국내 타 지역의 관행을 참고하여 관련부처와 협력하여 별도의 정책을 마련하여 이를 규정할 예정입니다. 가까운 시일 내에 통일된 업무상 상해 보험 시스템을 구축할 것입니다.

2 업계 차등 요율 및 변동 요율에 관하여

"규정"은 원래 "규정"의 기본 요율 및 변동 요율에 대한 조항을 삭제하고 사회 보험을 승인합니다. 행정 부서는 관련 부서는 별도의 관련 정책을 수립합니다. 주로 관련 산업 차등이자율과 변동이자율의 결정이 적시에 조정되어야 한다는 점과 세 가지 유형의 산업에 속한 기업의 사업 활동 자체가 사고 위험에 일관되지 않는다는 점을 고려하여 이를 기준으로 삼아야 합니다. 업계 요율 표준을 더 구체적으로 설명하세요. 우리 국에서는 세 가지 주요 고려 사항을 가지고 있습니다. 첫째, 우리 시의 실제 업무상 상해 보험료 잔액을 기준으로 고용주의 부담을 더욱 줄이고 업무 관련 상해 보험료율을 적절하게 줄일 수 있습니다. 둘째, 여러 가지를 설정합니다. 세 번째는 변동 수수료율에 대한 보다 합리적인 기준과 근거를 마련하고 보다 합리적인 방식으로 경제적 레버리지 역할을 최대한 활용하는 것입니다.

3 건설, 운송 및 기타 건설 기업의 보험 가입 방법에 관하여

건설, 광업 및 석재 가공 기업의 산업 특성을 고려하여 2005년 우리 시는 " 석재 가공업체 이주근로자의 건설, 채광 및 산재보험 가입 방안에 대하여(심판)(Xiafu(2005) No. 356), 프로젝트에 따라 산재보험에 가입하도록 규정 - 프로젝트를 기준으로 해당 지불 비율을 규정하여 건설을 더욱 잘 보호합니다. 기업 근로자의 합법적인 권리와 이익을 보장합니다. 이를 위해 “규정”에서는 이를 더욱 합법화하고 범위를 적절하게 확대하여 모든 건설, 운수, 기타 건설공사 건설회사는 총사업비의 일정 비율을 기준으로 산재보험료를 납부하도록 규정하고 있습니다. 건설중인 프로젝트. 구체적으로는 건설·운송 건설업체 외에 개량·장식·조경 등 모든 건설업체가 진행 중인 사업도 포함된다.

4 또한 "규정"은 분쟁을 해결하고 직장에서 부상을 입은 근로자의 이익을 보호하기 위해 다른 측면에서 구체적인 수정을가했습니다.

1. 업무상 부상을 당한 근로자와 사용자 사이의 휴직 및 급여 기간에 대한 분쟁을 해결하기 위해, 지방자치단체 노동능력 평가위원회에서 휴업 및 급여에 대한 분쟁을 확정해야 함을 명시합니다. 미문. 2. 업무 관련 부상 확인에 대한 관할권을 더욱 합리화하고 업무 중 부상을 당한 근로자가 적시에 효과적인 업무 관련 부상 보상을 받을 수 있도록 하기 위해 등록 및 신고를 하지 않은 고용주의 직원은 다음과 같이 규정됩니다. 우리 시의 산업상해보험에 가입하지 않은 사람은 고용주 소재지의 사회보험행정부서에 산업상해 인정을 신청해야 합니다. 3. 고용주가 근로자의 총 임금과 근로자의 개별 임금을 과소보고하여 업무상 부상을 당한 근로자의 급여가 감소하는 경우, 근로자 단위가 급여를 보충할 것이 분명합니다. 다만, 업무상 재해를 입은 근로자가 1급~4급으로 확인된 경우, 사용자가 추가금을 지급한 후 업무상상해보험기금은 해당 월부터 추가금 지급 후 기준에 따라 급여를 지급합니다. 추가납부 후.

조례') 이 조례는 이 시의 실제 상황을 토대로 제정된 것입니다.

제2조 본 시 행정구역 내의 기업, 기관, 사회 단체, 민간 비기업 단위, 재단, 법률 사무소, 회계 법인 및 기타 조직과 직원이 있는 개별 산업 및 상업 가구( 이하 사용자(이하 사용자라 한다)는 이 규정 및 이 규정에 따라 산재보험에 가입하고 모든 근로자 또는 단위의 근로자(이하 근로자라 한다)에 대하여 산재보험료를 지급하여야 한다. .

공무원법에 따라 관리되는 국가 기관, 공공 기관 및 사회 단체는 노동 관계를 맺은 직원에게 업무상 상해 보험료를 지불해야 합니다.

샤먼의 중앙 및 성 공공 기관은 본 규정에 따라 해당 부서의 모든 직원에게 업무상 상해 보험료를 지불할 수 있습니다.

제3조 시, 지구 사회보험 행정 부서(이하 사회보험 행정 부서라 함)는 해당 행정 구역 내의 업무상 상해 보험에 대한 책임을 진다.

규정에 따라 사회보험행정부서가 설립한 사회보험기구(이하 기관이라 함)는 본 규정에 따라 업무상 상해보험 업무를 구체적으로 처리합니다.

제4조 지방 세무당국은 업무상 상해보험 신고 및 등록, 업무상 상해보험료 징수 및 납부를 수리할 책임이 있습니다.

재정 및 감사 부서는 법에 따라 업무상 상해 보험 기금의 수입, 지출 및 관리를 감독해야 합니다.

보건, 건설, 교통, 산업안전 감독 등의 부서는 각자의 책임에 따라 산업상해보험 업무를 수행해야 합니다.

제2장 업무상 상해 보험 기금

제5조 업무상 상해 보험 기금은 규정에 따라 시 전역에서 조정되어야 합니다.

제6조 사용자는 법적 설립일로부터 30일 이내에 규정에 따라 지방세무기관에 산업상해보험에 등록해야 합니다. 사용자의 업무상 상해보험 등록 사항이 법에 따라 변경 또는 종료된 경우, 사용자는 법에 따라 변경 또는 종료일로부터 30일 이내에 지방 세무당국에 등록 변경 또는 취소를 처리해야 합니다. .

고용주는 지방 세무당국에 보험 등록 절차를 밟을 때 고용주 직원의 임금 총액, 개별 직원의 임금 금액, 전년도 직원 명단을 사실대로 신고해야 하며, 개별 직원의 임금 증가 또는 감소를 적시에 보고합니다. 사용자가 제출한 근로자 명부에 기재된 근로자의 업무상 상해보험 관계는 신고한 다음날부터 효력이 발생합니다.

지방 세무 당국은 고용주의 업무상 상해 보험 등록 및 신고 상태를 적시에 처리 기관에 제공해야 합니다. 취급기관은 조례 제64조 제2항의 규정에 따라 사용자가 신고한 개인급여액을 기준으로 근로자의 개인급여액을 결정하고 기록해야 합니다.

제7조 사용자는 업무상 상해 보험료를 전액 제때에 지방 세무당국에 납부해야 합니다.

건설, 운수 및 기타 건설 프로젝트에 종사하는 건설업체는 건설 중인 프로젝트를 기준으로 총 사업비의 일정 비율을 기준으로 업무상 상해 보험료를 납부해야 합니다. 업무상 상해보험 가입에 대한 구체적인 방법은 시 사회보험 행정 부서가 관련 행정 부서와 회동하여 별도로 제정합니다.

제8조 업무상 상해 보험은 산업의 다양한 위험 수준에 따라 국가 규정에 따라 산업별로 차별화된 보험료 요율을 시행해야 합니다. 구체적인 기준은 시 사회보험행정부서가 국가 관련 규정에 따라 재정, 보건, 생산안전 감독 부문과 회동하여 제정하고 시 인민정부의 승인을 거쳐 공포하고 시행한다.

취급업체는 고용주의 최근 2년간 산재보험료 수입 및 지출, 업무상 재해 발생률, 직업병 위험 정도. 구체적인 계획은 지방자치단체 사회보험 행정 부서가 재정, 보건, 산업안전 감독 및 기타 부서와 연계하여 제안하고 지방자치단체 인민정부의 승인을 받은 후 발표 및 시행됩니다.

제9조 지방 노동능력 평가위원회는 노동능력 평가 기금에 ​​대한 연간 지출 계획을 작성하여 업무상 상해 보험 기금 예산에 포함시키고 사회 보험 규정에 따라 승인을 받은 후 시행해야 합니다. 기금 예산 검토 및 승인 절차.

노동 능력 평가 자금은 다음 지출에 사용됩니다:

(1) 직장에서 부상을 입은 근로자의 노동 능력 평가를 위한 특별 임상 검사 비용 보조금

(2) 고용 평가 전문가 특별 수당

(3) 식별 기준에 대한 전문가 시연 및 기타 기술 컨설팅 비용

(4) 식별 전문가를 위한 정책 교육 비용

(5) 기타 법령에서 정하는 비용.

제10조: 시 사회보험 행정 부서는 시 산업 안전 감독 부서와 협력하여 업무 관련 상해 보험 사고 예방을 위한 연간 예산 계획을 준비해야 하며, 이는 업무 관련 부상에 포함됩니다. 이후 시행되는 사회보험기금 예산 승인 절차에 따라 승인됩니다.

업무 관련 사고 예방 비용에는 다음이 포함됩니다:

(1) 업무 관련 사고 예방을 직원에게 알리고 교육하는 비용

(2) 다음 비용 기업 안전 생산 관리 인력 사고 예방, 정책 및 규정 교육 비용,

(3) 산재 사고 예방 홍보 자료 앨범 편집 비용,

(4) 산재 사고 예방 정책 연구 소송 비용.

제3장 업무 관련 부상의 식별

제11조 시 사회보험 관리 부서는 시의 업무 관련 부상을 식별하는 업무를 담당합니다.

지방 사회보험 행정 부서는 시 사회 보험 행정 부서로부터 다음 고용주의 업무상 부상 확인에 대한 구체적인 책임을 맡습니다.

(1) 다음 고용주. 지역 기관 단위에서 업무 관련 상해 보험 사업을 처리합니다;

(2) 본 규정에 따라 업무 관련 상해 보험 절차를 처리하지 못한 고용주는 관련 부서에 등록 및 접수되어야 합니다. 지구 수준,

(3) 지구 산하 공공 기관, 사회 기관 그룹 및 기타 조직.

제12조 업무상 부상 확인 신청이 다음 상황 중 하나에 해당하는 경우 사회보험 행정 부서는 이를 수락하지 않습니다.

(1) 사고 부상 또는 진단 또는 확인 신청이 직업병 발생일로부터 1년이 넘은 경우

(2) 고용주와 노동 관계 또는 고용 관계가 없습니다.

(3) 고용주가 이 도시에 있지 않으며 등록 및 신청이 도시에 없으며 산재 보험에 가입하지 않은 경우

(4) 제66조에 명시된 상황에 해당합니다. "규정".

신청이 접수되지 않은 경우 사회보험행정부서는 '불수리 결정'을 작성하여 신청자에게 송달해야 합니다.

제13조 사회보험행정기관이 사법기관, 중재기관 또는 관련 행정기관의 결론에 근거하여 업무상 상해 결정에 대한 결정을 내리는 경우 해당 결정은 사법기관에서 이루어져서는 안 된다. , 중재 기관 또는 관련 행정 부서가 결정을 내린 경우, 결론 기간 동안 업무 관련 상해 결정에 대한 결정 기한이 정지되며 신청자에게 서면으로 통보됩니다.

제4장 노동 능력 평가

제14조 부상당한 직원의 업무 정지 및 급여 기간은 일반적으로 12개월을 초과할 수 없습니다. 산재근로자의 재활치료 기간은 산재근로자의 해고 및 급여기간에 산입됩니다. 사용자와 부상당한 근로자 사이에 휴직 기간 및 급여 유보 기간에 대해 분쟁이 있는 경우, 사용자는 지방자치단체 노동능력 평가위원회에 휴직 기간 및 급여 유보 기간 확인을 신청할 수 있습니다.

의학적 사유(재활 치료 포함)로 인해 유급 휴직 기간이 12개월을 초과해야 하는 경우, 고용주 또는 부상당한 직원은 지방자치단체 노동능력 평가위원회에 확인을 신청해야 합니다. 30 며칠 전에.

휴직 및 급여유지 기간 후에도 치료가 필요한 경우에는 지자체 근로능력평가위원회의 확인을 거쳐야 한다.

제15조 산재 근로자가 재활 치료가 필요하다고 생각하거나 합의된 의료 기관이 재활 치료를 권장하는 경우, 산재 근로자 또는 사용자는 지자체 노동 능력 평가 위원회에 확인을 신청해야 합니다. 재활 치료 업무상 부상을 입은 근로자가 장애 수준을 평가할 때, 시 노동 능력 평가 위원회에서 재활 치료가 필요하다고 확인한 경우 재활 치료를 위해 직접 재활 기관으로 이송될 수도 있습니다. 지방자치단체 노동능력 평가위원회는 재활 평가의 기초를 제공하기 위해 의료 재활 및 직업 재활에 대한 기준을 마련해야 합니다.

재활기관은 업무상 부상을 당한 근로자에 ​​대한 재활치료계획을 수립하여 처리기관에 제출하여 승인을 받아야 한다.

제16조 업무 중 부상을 입고 법에 따라 업무상 상해보험에 가입한 근로자의 업무 능력 평가 비용은 업무상 상해보험 기금에서 부담합니다. 법에 따라 업무상 상해보험에 가입하지 않은 근로자에 ​​대해 법에 따라 업무상 상해보험에 가입하지 않은 근로자의 업무상 상해 감정 비용은 해당 회사가 부담합니다. 고용주.

고용주 또는 부상당한 직원이 재평가 또는 재검사를 신청하는 경우, 평가 결론이 변경되면 필요한 노동 능력 평가 수수료는 다음의 경우에 따라야 합니다. 원래의 감정 결론이 유지되는 경우 감정 수수료는 신청인이 부담합니다.

제5장 업무상 상해 보험 혜택

제17조 업무상 부상을 입은 직원의 입원을 위한 식량 보조금과 국외에서 치료에 필요한 교통비, 식비, 숙박비는 다음과 같습니다. 업무상 상해보험기금으로 지급한다. 구체적인 기준은 시 사회보험행정부서가 제정하고 시 인민정부에 제출하여 승인을 받은 후 공포하고 시행한다.

산재근로자가 휴직 및 급여기간 중에 간호가 필요한 경우, 간호사의 수와 간호기간은 사용자 사이에 분쟁이 있는 경우 의료기관이 정한다. 업무상 부상을 입은 근로자에 ​​대해서는 지방자치단체 노동능력 평가위원회의 확인을 받아야 합니다. 간호직원 1인당 일당 간병비는 전년도 시 근로자 월평균 급여의 50% 이상을 21로 나누어 산정하고, 해당 부서에서 부상당한 근로자에게 직접 지급한다. 귀하의 부서에서 귀하를 돌보기 위해 인력을 보내는 경우에는 예외가 적용됩니다.

제18조 장애등급 1~4등급으로 확인된 산업재해 근로자가 기초연금 및 연금 수급 조건을 충족하는 경우 퇴직 및 퇴직 절차를 거쳐 지급을 정지해야 한다. 장애수당을 받고, 기초연금과 퇴직금을 받습니다. 기본 연금보험 급여와 퇴직 급여가 장애 수당보다 낮을 경우 업무상 상해 보험 기금이 그 차액을 보충합니다. 기본연금 및 퇴직급여 수급조건을 충족하지 못하는 근로자에 ​​대하여는 산재보험기금에서 근로자가 사망할 때까지 규정된 기준에 따라 장해수당을 지급한다.

제19조 2004년 1월 1일 규정 시행 이전에 이 시에서 퇴직 또는 사임한 근로자가 직업병이 악화되어 보건복지부장관의 평가를 거쳐 일상요양 수준에 도달한 경우 지방자치단체 노동능력평가위원회는 "규정" 제34조 및 본 규정에 따라 평가 다음 달부터 업무상 상해보험기금에서 해당 일일간호에 따라 월 단위로 일일 간병비를 지급합니다. 수준, 규정에 맞는 직업병 치료를 위한 의료비는 업무상 상해 보험 기금으로 지급됩니다.

제6장 감독 및 관리

제20조 업무상 상해보험에 가입해야 하는 고용주 근로자가 산업상해보험에 가입하지 않은 경우 “규정”은 업무상 부상을 당한 경우 사용자의 보험에 가입하여 보상해야 하며, 필요한 업무상 상해 보험료와 연체료를 지불한 후 업무상 상해 보험 기금과 사용자는 새로 발생한 비용을 지불해야 합니다. 규정에 따라. 체납 및 혜택 자격 확인에 대한 구체적인 방법은 시 사회보험 행정 부서가 재정 부서 및 지방 세무 당국과 협력하여 별도로 제정합니다.

고용주가 직원의 총 임금과 직원의 개인 임금 금액을 과소보고하여 직원의 업무상 상해 보험 혜택이 감소한 경우 고용주는 그 차액을 보상해야 합니다.

고용주가 추가금을 지급한 후, 추가금을 지급한 다음 달부터 산재보험기금에서 후불기준에 따라 급여를 받게 됩니다.

제21조 정기적으로 장애수당을 받는 업무상 부상 근로자 또는 부양가족 연금을 받는 부양친족은 사회보험기관의 규정에 따라 매년 혜택 향유 조건을 확인해야 계속 활동할 수 있습니다. 그들을 받기 위해.

제7장 보충 조항

제22조 직원이 사고로 부상을 입거나 직업병으로 고통받고 12개월 미만 근무한 경우, 그는 다음을 기준으로 평균 월 보험료를 지불해야 합니다. 실제 근무 개월수에 따라 직원이 1개월 미만 근무한 경우 개인 급여는 계약서에 명시된 월급을 기준으로 계산됩니다. 급여가 합의되지 않았거나 급여액을 결정할 수 없는 경우에는 전년도 시 근무자 평균 급여를 기준으로 산정합니다.

제23조 근로자가 1995년 1월 1일 이후 사고로 부상을 입거나 직업병 진단을 받고 여전히 사용자와 노동관계를 유지하고 있는 경우 이 규정을 적용한다.

제24조 본 규정은 7월 1일부터 시행된다. 샤먼시 인민위원회 명령 제113호로 공포된 샤먼시 '산업 상해 보험 규정' 시행에 관한 규정 정부는 2005년 1월 1일부터 폐지한다.