심천 아동의료보험 세부사항 문의

법적 주체:

신청 절차 (1) 재학중인 아동(생계급여가정 아동 제외) 1. 보험에 가입한 아동은 보험신청서류(보험신청서류 포함)를 교부받아야 합니다. ) 학교 지침 및 양식 등에서 아래 동일). 2. 보험에 가입한 아동의 보호자는 보험 요건에 따라 관련 양식을 주의 깊게 작성해야 하며, 시 사회보장 웹사이트(www.szsi.gov.cn)에서 온라인으로 보험 정보를 신고해야 합니다. (2007년 첫 번째 신청은 신청할 필요가 없습니다.) 온라인 신고안내), 필요한 자료를 준비하여 학교에 제출하시기 바랍니다. 3. 학교에서는 관련 정보를 검토한 후 수집 후 사회보장기관에 제출합니다. 4. 사회보장기관은 보험정보를 접수하고, 보험정보를 검토하고, 보험정보를 입력하고, 사회보장 징수대장을 설정하고, 전산시스템을 통해 은행으로부터 신청수수료를 징수한다. 5. 아동의료보험료 징수 성공 후, 학교는 아동보험 징수 창구에서 카드 제작 목록을 인쇄한 후 사회보장기관에 아동의료보험증(사회보험증) 발급을 신청할 수 있습니다. 사회보장카드 발급 창구에서 카드 발급 수수료를 결제하고 인증 절차를 진행합니다. 6. 증명서 작성 절차를 접수한 후 영업일 기준 20일 이내에 학교는 사회 보장 기관에 가서 아동 의료 보험 증명서(사회 보험 카드)를 수령하고 피보험자에게 발급합니다. (2) 본 시에 호적을 갖고 있는 18세 미만의 아동으로서 학교에 입학하지 않고 시 외부에 정착한 아동: 1. 피보험 아동의 보호자는 호적 등록이 있는 곳의 사회보장기관에 가서 보험 신청을 받아야 합니다. 자료를 다운로드하거나 사회보장 웹사이트에서 보험 신청서 자료를 다운로드하십시오. 2. 보험에 가입한 아동의 보호자는 보험 요건에 따라 관련 양식을 주의 깊게 작성하고 사회보장 웹사이트에 로그인하여 보험 정보를 온라인으로 신고해야 합니다(2007년 첫 번째 신청에는 온라인 신고 정보가 필요하지 않음). 보험정보를 작성하여 거주지 사회보장기관에 제출하세요. 해당 기관에 신청하시거나, 해당 사업장을 개설한 읍면동 노동사회보장사무소에 가셔서 신청하세요. 3. 사회보장기관은 보험정보를 접수하고, 보험정보를 검토하고, 보험정보를 입력하고, 사회보장 징수대장을 설정하고, 전산시스템을 통해 은행으로부터 신청수수료를 징수한다. 4. 아동의료보험료 징수가 완료된 후, 보험에 가입된 아동의 보호자는 아동보험 징수소에서 증명서 작성 목록을 인쇄한 후 사회보장기관에 아동의료보험 증서 및 사회보장카드 작성을 신청할 수 있습니다. 창구에서 사회보장증명서 발급 창구로 가서 증명서 발급 수수료를 납부하고 인증 절차를 밟으면 됩니다. 5. 보험 가입 아동의 후견인은 증명서 작성 절차를 수락한 후 영업일 기준 20일 이내에 사회 보장 징수 기관에 가서 아동 의료 보험 증명서와 사회 보장 카드를 수령하고 피보험자에게 발급합니다. (3) 심천 생계 수당 가정의 자녀: 1. 보험에 가입한 자녀 또는 그 보호자는 호적 소재지 민원부서에서 보험 신청 자료를 받거나 온라인으로 보험 신청 자료를 다운로드할 수 있습니다. 2. 보험에 가입한 아동의 보호자는 관련 양식을 꼼꼼히 작성하고 보험 정보를 작성한 후 민원실에 제출해야 합니다. 3. 민원부서는 보험 가입 양식 및 정보를 검토하고 양식을 확인 및 날인한 후 사회 보장 기관에 제출합니다. 4. 사회보장기관은 보험정보를 접수하고, 보험정보를 검토하고, 보험정보를 입력하고, 사회보장 징수대장을 설정하고, 전산시스템을 통해 은행으로부터 신청수수료를 징수한다. 5. 아동의료보험료 징수가 완료되면 민원부는 아동보험 징수 창구에서 증명서 제작 목록을 인쇄한 후 사회보장기관에 아동의료보험 증서 및 사회보장카드 발급을 신청할 수 있습니다. 사회보장증서 발급 창구로 가서 증명서 발급 수수료를 납부하고 인증 절차를 진행합니다. 6. 증명서 작성 절차를 접수한 후 영업일 기준 20일 이내에 민원부는 사회보장 징수기관으로부터 아동의료보험증과 사회보장카드를 수령하여 피보험자에게 발급합니다. 법적 객관성:

'심천 아동 입원 및 중증 질환 외래 의료 보험에 대한 시범 조치'(초안, 이하 '조치') 채택은 심천 아동 의료 보험의 정식 설립을 의미합니다. 시의 아동의료보장 문제는 제도적으로 보장되어 있으며, 아동의료보험제도의 확립은 《정부사업보고》에서 엄숙히 약속한 민생 10대 실천사항 중 하나입니다. 올해 초에 두 번의 회의가 열렸습니다. 시 당위원회와 정부는 이를 매우 중요하게 생각하며 시 보건국, 시 교육국의 적극적인 참여와 함께 사회보장국을 주도하여 이를 적극적으로 감독합니다. 시 재정국 및 기타 부서는 심층적인 연구와 시연을 거쳐 다양한 기능 부서 및 각계각층의 의견을 광범위하게 요청했으며 이 기간 동안 초안이 여러 번 변경되어 "조치"가 더 많아졌습니다. 우리 시의 실제 상황에 맞춰 시의 경제 발전 수준에 부합하며 아동 및 청소년의 의료 보장 문제를 효과적으로 해결합니다. "조치" 도입의 중요한 의미는 다음과 같습니다. 1. 시당위원회. 2. "조치"에 규정된 치료 수준은 상대적으로 가장 높습니다. 아동 의료 보험을 설립한 국가에서는 중병 및 중병 아동 보호에 중점을 두고 있어 아동 의료 보험을 더욱 효과적으로 보호하는 데 큰 의미가 있습니다.

3. 정부는 재정 보조금을 늘려 최종적으로 재정 보조금을 총 비용 150위안의 절반, 즉 연간 1인당 75위안으로 결정했습니다. 이는 전국 최고 수준입니다. 나머지 75위안은 자녀의 가족이 직접 지불합니다. 즉, 매달 6.25위안만 지불하면 자녀에게 더 나은 의료 보호를 제공할 수 있습니다. 4. '대책'은 호적기준을 설정하지 않고 이주노동자의 자녀도 보험에 포함시키는 것으로, 이는 이주노동자에 대한 지방자치단체, 정부, 사회 전체의 관심을 반영하고 사회적 형평에 도움이 된다. 그리고 사회적 조화. 5. 어린이 의료보험 제도의 확립은 우리 시가 전국의 '보편적 의료보험' 실현에 앞장섰음을 의미합니다. 우리 시는 다단계 보장, 폭넓은 보장, 우월한 혜택을 특징으로 하는 선전 특성을 지닌 보편적 의료보험 모델의 구축을 적극적으로 모색해 왔습니다. 종합의료보험, 입원의료보험, 노동의료보험, 아동의료보험은 전 국민을 대상으로 하며 올해 말까지 의료보험 가입인원은 750만명에 이를 것으로 예상된다. "아동 입원 및 중병 외래 의료 보험에 대한 심천 시험 조치"의 배경 정보 및 주요 내용: 1. 아동 의료 보험 설립의 필요성에 대해 (1) 아동 의료 보험 설립을 위해 각계에서 강한 목소리가 있습니다. 우리 시는 현재 도시근로자를 위한 의료보험제도와 이주노동자를 위한 의료보험제도를 갖추고 있으나 아동·청소년을 위한 의료보험은 없습니다. 중증아동가족의 경제적 어려움을 효과적으로 해결하고 질병으로 인한 빈곤을 예방하기 위해서는 아동·청소년을 위한 의료보장체계의 구축이 시급히 필요하다. 수년에 걸쳐 일반 대중은 어린이와 청소년을 위한 의료 보호 확립을 점점 더 요구해 왔습니다. 언론 매체와 전국인민대표대회(전인대) 대표자들도 이에 대해 세심한 주의를 기울이고 있으며, 우장잉(吳江寧) 외 11개 전국인민대표대회 대표들은 2004년 전국인민대표대회에서 공동으로 "심천 아동의료보험기금 설립에 관한 안건"을 제안했습니다. 5년간의 연구 작업 끝에 선전 노동사회보장부는 이제 아동 의료 보험에 대한 조치를 도입할 때가 됐다는 결론을 내렸습니다. (2) 베이징, 상하이, 쑤저우, 주하이 등 많은 대도시에서 아동 의료 보안 시스템을 구축했습니다. 현재 전국의 많은 도시에서 아동 의료 보안 시스템을 구축했습니다. 두 가지 주요 모델이 있는데, 하나는 적십자를 취급 기관으로 하는 베이징과 상하이를 대표하는 모델이고, 다른 하나는 사회 보험 기관을 취급 기관으로 하는 소주를 대표하는 모델입니다. 성 내 주하이시와 둥관시에서도 아동 입원 보험 시스템을 구축했습니다. 국가 개혁 개방의 창구로서 선전은 이 점에서 뒤쳐져 있다. 어린이 의료 보험 시스템을 조속히 구축해야 한다. 2. "조치"의 주요 내용에 대해 (1) 시내 초등 및 중등 학교 보육 기관에 등록된 학생 (심천 호적 및 비선천 호적 등록 학생 포함) 및 미등록 학생을 대상으로 합니다. 유치원에 재학 중이거나 시외에 정착한 18세 미만 가족계획 정책을 준수하는 영주권 등록 아동 및 청소년은 반드시 아동의료보험에 가입해야 합니다. 동시에 명목상의 보험 가입 등의 문제를 방지하고 "인구 관리 업무 강화 및 개선에 관한 심천시 여러 의견 및 5 가지 지원 문서 통지"를 엄격하게 시행하기 위해 비 지역 가구는 다음과 같이 규정됩니다. 우리 시의 초중등 학교 및 보육 기관에 등록된 등록 아동 및 청소년은 부모 중 한 명이 시의 사회 보험에 1년 이상 가입한 경우에만 사회 보험에 가입할 수 있습니다. 시내 초·중등 보육시설에 등록된 학생과 유치원에 입학하지 않은 18세 미만 등록 아동은 약 101만명인 것으로 파악된다. 구체적인 분포는 다음과 같습니다: 유치원, 초등학교, 중학교 수는 954,458개이며, 그 중 선전 호적을 가진 사람들을 위한 유치원, 초등학교, 중학교에 등록된 학교는 352,542개이며, 유치원, 초등 학교에 등록된 학교는 601,916개입니다. 심천 호적 미등록 어린이를 위한 학교, 중학교 (시내 유치원, 초등학교, 중학교 601,916명) 등록인구의 63.1% (자료 출처 : 시 교육국 기획재정감사실) , 2005년 12월 기준) 시내에 등록되지 않은 피보험자 중 보험조건을 충족하는 학생 수는 약 30만명으로 추산된다. 또한 심천 호적에 등록된 0~3세 유아 수는 58,271명이다(자료 출처: 시 통계국, 2004년 12월 기준). 시내의 총 피보험자 수는 약 70만 명입니다. (2) 정부가 적극적으로 지도하고 강력하게 추진하며 사회보장기관이 이를 관리하는 모델을 채택한다. 노동사회보장부는 적격 도시에 아동의료보험 대책 도입을 장려하고 있으며, 국가에서도 아동의료보험 시범조치 개발에 박차를 가하고 있다. 또한, 소주(蘇州), 전장(鎭江), 주하이(珠海) 등 전국의 많은 도시에서는 아동의료보험 제도를 도입하고, 기금을 조성하여 사회의료보험 틀 내에 두었습니다. 따라서 정부가 적극적으로 지도하고 강력하게 추진하며, 의무보험을 실시하고, 사회보장기관이 관리하며, 기금을 조성하는 우리 시의 어린이의료보험 모델은 국가정책에 부합한다. (3) 급여 아동의료보험기금이 정하는 지급범위에는 입원 및 중증질환 외래환자의 기본의료비는 포함되며, 일반외래환자비 및 초기본진료에 대한 의료비는 포함되지 않는다.

경미한 질병으로 인한 입원을 피하기 위해 아동의료보험은 분산진료 지도원칙에 따라 지정된 의료기관의 등급에 따라 최소지불기준을 300~600위안으로 정하고 있다. 아동의료보험 역시 연간 최대 지급한도를 20만 위안으로 정하고 있으며, 이는 아동의료보험에 지속적으로 가입하는 기간과 연계된다. 의료비 지급비율을 대폭 인상하여, 피보험자의 입원마다 본인부담액 이상 및 최고지급한도 내에서 기본의료비를 규정하거나, 중증질환 외래 방문시마다 최고지급한도 내에서 기본의료비를 규정하였습니다. , 아동의료보험 기본의료비가 5,000위안 미만인 경우 기금에서 80%를 지급하고, 기본의료비가 5,000위안 이상 10,000위안 미만인 경우 기금에서 85%를 지급합니다. %, 기본의료비가 10,000위안을 초과하는 경우 기금에서 90%를 지급합니다. 예를 들어(모두 아동의료보험 지급 범위 내), 자녀의 입원비 5,000위안은 3,760위안, 30,000위안은 25,980위안, 200,000위안은 200,000위안으로 환급받을 수 있습니다. 178,980위안. 조사 결과에 따르면 입원, 특히 심각한 질병으로 인한 입원은 질병으로 인한 빈곤의 주요 원인이다. 각지에서 시행하고 있는 아동의료보험 조치에는 외래혜택이 규정되어 있지 않기 때문에 아동의료보험기금은 일반 외래환자 혜택을 지급하지 않는다. 어린이 일반 외래 비용에 대해서는 도시근로자 사회의료보험 제도를 개혁하고 어린이 일반 외래 비용에 대한 가족보조금을 실시하며 부모의 개인 의료보험 계좌와 혼합하여 사용할 것입니다. (4) 지급기준은 150위안/연/인으로 잠정적으로 정한다. 재정은 자녀가정과 자녀가정의 균등부담 원칙에 따라 연간 1인당 75위안, 자녀가정에 75위안의 보조금을 지급한다. 가족의 경제적 상황에 영향을 미치게 됩니다. 생계 수당이 어려운 가족의 경우 생계 수당 담당자가 사회 보험에 가입하는 방법을 참조하여 민사국에서 보험 가입 절차를 통일적으로 처리하고 비용은 복지 복권 기금에서 지불합니다. (5) 처리기관 및 관리 사회보장기관은 매년 9월 모든 학교와 보육기관에 아동의료보험료를 징수하며, 학교는 적극적으로 지원하고 협력한다. 학교나 유치원에 다니지 않고 이 시에 등록된 모든 아동 및 청소년은 매년 9월 부모 또는 법적 후견인과 함께 시 사회보험기관에 가서 호적부와 함께 보험 및 납부 절차를 거쳐야 합니다. (6) 보험금을 받고 중단하는 시기 피보험자는 1년에 1회 보험료를 납부하며, 보험료는 매년 9월에 일괄 납부합니다. 피보험자가 매년 9월 이후에 보험을 신청할 경우 3개월의 대기 기간이 설정됩니다. 즉, 피보험자는 신청한 달로부터 4개월째에만 보험금을 지불하고 9월부터 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 지불 월. 3개월의 대기기간을 설정함으로써, 아픈 경우에만 보험에 가입하고, 아프지 않은 경우에는 가입하지 않는 현상을 방지할 수 있습니다.