219 상하이 의료 보험 외래 환자 환급 정책

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상하이 의료 클리닉 환급 정책은 다음과 같습니다.

(a) 응급실 환급 비율:

보험자 외래 응급 (가정 병상 포함) 에서 발생하는 의료비 설정 기준:

1, 6 세 이상, 중장애인

2, 만 18 세 이상, 만 6 세 미만 인원은 5 원.

3, 지불 기준을 초과하는 부분은 도시 및 농촌 주민 의료 기금이 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 의료기관) 외래 응급실에서 7% 를 지급한다. 2 차 의료기관의 외래 응급실에서는 6% 를 지불합니다. 3 급 의료기관 외래 응급실에서는 5% 를 지불합니다.

4, 보험 가입자는 마을 보건실 클리닉에서 발생한 의료비를 지급기준에 포함되지 않고 도시와 농촌 주민의료기금에서 8% 를 지급한다. < P > (2) 입원 상환 비율: < P > 입원 (응급 관찰실 체류원 관찰 포함) 의 시작 기준은

1, 1 급 의료기관 5 원, 2 급 의료기관 1 원, 3 급 의료기관 3 원.

2, 주민이 입원할 때마다 발생하는 의료비는 지급기준을 초과하는 부분으로, 6 세 이상, 중장애자, 지역사회보건서비스센터 (또는 1 급 의료기관) 입원 지불의 9%, 2 급 의료기관 입원 지불의 8% 를 기준으로 지급한다.

3, 6 세 이하 인원은 지역사회보건서비스센터 (또는 1 급 의료기관) 입원의 8%, 2 급 의료기관 입원의 75%, 3 급 의료기관 입원의 6% 를 지급한다. < P > (3) 환급 절차:

1, 입원 및 특수병 클리닉 치료 결제 절차: < P < P > 의료보험관리기관은 지난달 입원 및 특수병종 클리닉 치료에 대한 조정비용을 매월 미리 배정한다. < P > 특수질환을 앓고 있는 것으로 확인된 보험 가입자는 노동보장부가 지정한 한 지정의료기관에 가서 약을 구입하고 발생한 의료비는 직접 장부에 기입하고 즉시 결제해야 한다.

2, 응급실 결산 절차: < P > 가입자는 시내의 비지정 의료기관 및 외지 의료기관에 응급 구조로 입원해 발생한 의료비를 개인이나 기관에서 먼저 지불하고 응급 구조종료 후 병원 응급실 의료 기록, 검사, 검사신고서, 청구서, 상세한 의료요금 명세서로 의료보험 처리를 기다리고 있다.