남구 제 1 회 CROTC 작은도 포럼-큰 카페가 작은도 기능 장애에 대해 이야기한다.

작은기도 기능 장애 (SAD) 는 흔하지만 쉽게 간과되는 폐 조직 기능 장애이다. 작은기도 가지가 많고, 관경이 좁고, 단면면적이 크고, 호흡유속이 느리기 때문에 병변이 생기기 쉬우며, 공기오염물의 주요 퇴적 장소가 된다. 건강한 사람에게 작은기도 저항은 기도 총 저항의 변화에 거의 영향을 주지 않는다.' 폐의 소리 없는 지역' 이라고 불린다. 최근 몇 년 동안 기초와 임상 연구에 따르면 작은기도 기능 장애는 다양한 폐 질환과 밀접한 관련이 있으며 천식 및 만성 차단성 폐 질환에서 중요한 역할을 한다. 이에 따라 작은기도 기능 장애는 이 분야 학자들의 관심을 받고 있다.

지난 6 월 8 일' 다학과 협력 촉진 중국 호흡기 질환 최적화 치료 (CROTC) 작은도 포럼' 이 인터넷에서 성공적으로 열렸다. 상하이 교통대학 부속 제 1 인민병원 주신 교수, 중국 인민해방군 연근보장부대 제 900 병원 라이 국상 교수가 초청되어 의장을 맡게 되었다. 상하이시 푸타구 리군병원 장운봉 교수는' 중국 기관지 천식 예방가이드 (2020 년판)' 를 공유했고, 심대총병원 임심령 교수는' 작은도를 목표로 천식 관리를 최적화한다' 고 공유했다. 용암시 제 1 병원 마주이 교수는' 만성차단성 폐질환 진료가이드 (개정판 202 1)' 의 해석을 공유하고 이 분야 여러 학자들을 초청해 작은기도 기능장애의 최신 진척을 둘러싸고 학술교류와 토론을 진행했다. 이 학술 보고서는 다채롭고 전문가의 견해가 독창적이어서 수천 명의 의사들이 온라인으로 시청할 수 있게 되었다. 지금 회의의 멋진 내용을 정리하여 독자를 대접하다.

호흡기 질환의 표준화 된 진단 및 치료 촉진

회의 의장: Zhou Xin 교수

회장: 라이 guoxiang 교수

회의 초기에 주신 대회 의장은 "CROTC 작은도 포럼" 시리즈 온라인 세미나가 수많은 분야의 동료들을 만성 호흡기 질환 () 에 집중시키고, 작은도 분야의 핵심 문제와 최신 진척을 함께 검토한다고 밝혔다. 라이 구샹 (Lai Guoxiang) 총회 의장은 만성 호흡기 질환 모두 다양한 정도의 작은기도 염증을 가지고 있지만, 현재 일선 임상의는 이에 대한 인식이 부족하다고 말했다. 중국 의학 트리뷴과 바이엘의 대대적인 지지로 우리는' CROTC 작은도 포럼' 이라는 일련의 세미나를 통해 이 분야의 동료들과 논의하고 교류하며, 작은기도 염증과 호흡기 감염 및 난치성 감염의 관계를 이해하여 호흡기 염증과 호흡기 감염의 진료 수준을 높이고자 한다.

《중국 기관지 천식 예방 치료 가이드 (2020 년판) 》 를 해석하다

연사: 장운봉 교수님

통계에 따르면 20 17 년 전국 30 개 도시 기관지 천식 외래 환자 통제 수준은 28.5% 에 불과했다. 기관지 천식 발병률은 높고 부담은 심하지만 통제율은 낮다. 환자의 임상증상 에 따르면,' 중국 기관지 천식 예방 치료 가이드 (2020 년판)' 는 천식 단계를 갱신해 만성 기간과 임상 통제 기간을 명확하게 정의하고 구분했다. 새로운 가이드에는 알레르기 검사, 혈청 총 IgE 검사, 알레르기 이성 IgE 검사의 두 가지 평가 방법이 추가되었습니다. 또한 새로운 가이드에서는 처음으로 작은도로와 천식 간의 관계를 언급하며, 기침변이형 천식 (CVA) 환자의 절반에 가까운 사람들이 작은기도 기능 장애를 가지고 있음을 보여준다. 장운봉 교수는 천식 감별 진단, 천식 만성 기간 치료, 중증 천식 정의, 분류, 평가 등을 중심으로' 중국 천식 예방가이드 (2020 년판)' 를 심도 있게 해석했다. 작은기도 기능 장애를 동반한 심한 천식 환자의 경우 ICS/LABA 초미립자를 흡입하면 더 많은 치료제를 작은도로에 퇴적시켜 작은기도 기능을 개선하고 천식 통제를 개선할 수 있다.

장운봉 교수는 천식 관리의 장기 목표가 환자를 양호한 증상 통제와 정상적인 활동 수준을 유지하고 향후 급성 발작, 고정기류 제한, 약물 불량반응의 위험을 최소화하는 것이라고 총결했다. 장 교수는 좋은 천식-환자 협력 관계를 수립하는 것이 환자의 효과적인 통제를 실현하는 첫 번째 조치이며, 환자가 의사를 교육하는 것은 용납할 수 없다고 강조했다. 인터넷 기술과 인공지능의 응용은 의사가 환자를 추적 교육하는 데 도움이 될 수 있다.

"목표" 는 인색한 길을 가지고 천식 관리를 최적화한다.

연사: 임심령 교수

세계에는 적어도 3 억 명의 천식 환자가 있다. 20 19 년 전국 횡단 중국 폐건강 (CPH) 연구에 따르면 중국 천식 총 발병률은 4.2% 로 최근 몇 년간 전 세계 천식 발병률이 해마다 상승세를 보이고 있다. 2025 년에는 영향을 받는 인구가 1 억으로 증가할 수 있다. 임심링 교수는 천식 심각도에 관계없이 천식 환자의 60% 이상이 작은기도 기능 장애를 겪으며 치료약이 모든 기도에 도달하기 어려운 것이 천식 통제가 불가능한 흔한 원인이라고 밝혔다. 이전에 천식 통제 약물 치료를 받은 적이 없는 성인이나 청소년 환자의 경우, 단일 소량 ICS 에 비해 일반 소량 ICS/LABA 를 초기 유지 관리 약물로 사용하면 천식 증상을 완화하고 폐 기능을 개선할 수 있다. 일반 입자인 ICS/LABA 에 비해 초극세 입자인 염소 미송/포모트로는 기관지 전체에 고르게 분포되어 폐 퇴적률이 더 높다. 동시에 작은기도 기능 장애를 치료하고, 작은기도 용량을 늘리고, 낮 증상과 응급약물 사용을 크게 줄임으로써 천식 통제율을 높이고, 더 많은 임상 효과를 발휘할 수 있다.

임심령 교수는 천식 () 는 크고 작은 기도 염증 질환으로, 작은기도 기능 장애 발생률이 높아 천식 통제에 영향을 미친다고 결론 내렸다. 에어로졸은 폐 기능이 약한 환자에게 적용되고,' 초극세항안개' Modulite 에어로졸 장치는 에어로졸 압박과 흡입의 협력 문제를 더욱 완화시켜 환자가 쉽게 사용할 수 있도록 한다.

만성 차단성 폐질환 진료가이드 (개정판 202 1) 를 해석하다.

연사: 마지이 교수

마주이 교수는 만성 차단성 폐질환의 특징은 지속적인 기류 제한과 그에 상응하는 호흡기 증상으로, 병리 변화는 주로 기도 및/또는 폐포 이상이라고 말했다. COPD 를 진단할 때 진단 누락을 줄이기 위해서는 증상, 위험요소 노출사, 과거사, 합병증을 포함한 병력을 전면적으로 수집해야 한다. 폐 기능 검사는 여전히 만성 차단성 폐질환을 진단하는' 금기준' 이다. 기층병원이 폐 기능 검사 조건을 갖추지 않은 상태에서 설문지를 검열하면 만성 폐색 고위험 개체를 발견할 수 있다. COPD 안정기의 관리 목표는 현재의 증상을 완화하고 미래의 위험을 줄이는 것이다. 기관지 확장제는 COPD 의 기본 일선 치료약으로 당피질 호르몬 흡입은 장기 기관지 확장제와 함께 사용해야 한다고 안내했다. 염소 미송/포모트로 초미립자를 지속적으로 적용한 결과, COPD 환자의 임상 증상과 폐 기능 지표가 눈에 띄게 개선되었다. 브롬티카손/사메트로보다 염소 미송/포모트로가 COPD 환자의 폐 기능 개선에 더 효과적이다. 전신에 당피질 호르몬을 적용하는 것에 비해 원자화 흡입 당피질 호르몬 불량반응이 적어 전신에 당피질 호르몬을 대체하거나 부분적으로 대체할 수 있다.

마지이 교수는 우리나라 만성 차단성 폐질환 (COPD) 의 발병률이 높아지고 있고, COPD 가이드는 아직 해결되지 않은 문제가 많지만 후속 연구에 대한 방향도 제공한다고 총결하였다. 이 가이드는 최근 몇 년간 국내외의 최신 연구 진척을 흡수하여 우리나라의 임상 실제와 결합해 우리나라의 임상 상황에 매우 부합하며, 우리가 일상 업무에서 배우고 참고할 만한 가치가 있다.

큰 커피 이야기, * * * 말은 인색하다.

토론 손님: du chunling 교수

복단대학교 부속 중산병원 청포분원 두춘령 교수: 천식, 규범화와 개인화치료를 강조해야 한다. 중국 기관지 천식 예방가이드 (2020 년판)' 는 환자 평가, 심각도 등급, 치료 수준 등급을 상세히 묘사했지만 현재 임상치료는 아직 규범적이지 않다. 천식 의 경우, 우리 의 임상 작업 에서 가이드 의 규범 기초 에 근거하여 개별화 치료 를 해야 한다.

토론 게스트: 장 교수

푸젠푸저우 폐과병원 장교수: 20 16 가이드보다' 중국 기관지 천식 예방가이드 (2020 년판)' 가 더 완전하고 임상적이며 이해하기 쉽고 실용적입니다. 천식 치료의 경우 다년간의 반복 교육과 약물 보급을 거쳐 경중등도의 천식 환자가 삼갑병원에서 보는 의사가 적고 상대적으로 무거운 천식 중 상당 부분을 차지하며 비교적 치료하기 어렵다. 가이드는 중증 천식 치료에 대한 참고 자료를 제공하는 많은 치료 방안을 제시했다.

토론 게스트: ge dehai 교수

난징 메이산병원 그덕해 교수: 천식 치료에는 주의해야 할 몇 가지 어려움이 있습니다. 첫 번째는 환자 순응도가 떨어지는 것이다. 경제 여건의 제한 외에도 약물의 부작용 때문에 장기간 호르몬 치료를 원하지 않는 환자가 많다. 두 번째는 치료약이 모든 기도에 도달할 수 없다는 것이다. 흡입약의 3 분의 2 가 대기도에 도달하면 1/3 이 작은도로에 도착하면 호르몬 사용량을 줄이고 부작용을 줄일 수 있다. 세 번째는 흡입 장치 작동의 편리함입니다. 대부분의 노인 환자에게 조작이 간편한 흡입장치는 조작이 부적절하여 발생하는 치료 효과가 좋지 않은 것을 피할 수 있다.

토론 게스트: 폰 교수

남방의과대학 중양의학조합병원 폰 교수: 3 미크론보다 큰 약물 입자가 대기도에 퇴적되어 있고, 작은기도 안에 양이 적기 때문에, 지금은 초미세입자의 약을 찾아 작은기도 기능 장애 문제를 해결하고 근본적으로 천식 증상을 완화해야 한다. 지름이10.4 미크론에서10.5 미크론인 약물은 폐에 최대 3 1% 까지 축적되어 크기기도 균일 분포를 실현하고 호르몬 사용량을 줄이며 천식 조절에 효과적이다.

토론 게스트: 청설 교수

닝더시 사범학원 부속 닝더시 병원 청설교수: 202 1 개정판' 만성차단성 폐질환 진료 가이드' 는 처음으로 만성차단성 폐질환 검진 설문에 포함돼 CAT 와 MMIC 점수를 인용했을 뿐만 아니라 중중중증의 급성 증세가 질병의 위험을 판단하는 데 있어서의 중요성을 강조했다. 또한 새 가이드에는 ICS 활성화 시기에 대한 제안도 추가되었습니다. 새로운 가이드는 우리나라 임상진료의 실제 상황에 더욱 가깝고, 특히 기층 만성차단성 폐질환 환자의 관리와 방치에 대해 매우 좋은 지도문서이다.

토론 손님: Li Lin 교수

강서성 종양병원 이림 교수: 의료수준이 높아짐에 따라 암 환자의 생존 시간이 길어지고 삶의 질 향상에 점점 더 많은 관심을 기울이고 있습니다. 기도 염증, 폐쇄성 폐렴, 세균 감염, 바이러스 감염, 지균감염, 화학손상 등을 치료하다. 치료 과정에서 흉부 종양 의사에게 점점 더 중요해지고 있다. 임상적으로 관련 신형 기도 확장기를 사용하는 것은 증상 완화에 좋은 효과가 있다. 이번 학습을 통해 작은기도 관련 호흡기 질환 지식의 중요성을 깊이 느끼고 앞으로 더 많은 학습 기회가 있기를 바랍니다.

회의 총결산에서 "이번 회의의 토론을 통해 우리는 많은 것을 배웠고, 작은기도 기능 장애와 천식, 만성 차단성 폐질환 사이의 관계를 설명하고, 작은기도 기능 장애의 병리 생리 메커니즘, 치료제의 작용 메커니즘 및 관련 장치의 임상 응용을 깊이 이해했다" 고 말했다. 작은기도 질환 치료에 대한 흡입 장치, 흡입 속도, 약물 입자 크기에 대한 요구가 더 높다는 것을 더 잘 알고 있다. 이중 염소 미송/포모트로 초미립자 지름이 1.4 미크론 ~ 1.5 미크론에 달하며, 흡입 후 호흡기에서 브라운 운동에 접근하면 원거리 가는 기관지와 작은도로에 더 쉽게 들어가 작은기도 염증 과녁에 도달한다. 이번 교류 학습을 통해 작은기도 기능 장애와 관련된 호흡기 질환의 진료 요점을 깊이 이해하고 앞으로 더 많은 교류 플랫폼이 있기를 바랍니다.