때때로 의료보험금을 환급받을 수 있는 이유는 무엇인가요?

기본 의료보험 기금 지급 범위에 의료비가 포함되지 않는 경우가 있기 때문에 의료보험 지급 비율이 다릅니다.

( 1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급해야 합니다.

(2) 제3자가 부담해야 합니다.

(3) 공중 보건에서 부담해야 합니다.< /p >

(4) 해외에서 치료를 받고자 합니다.

'중화인민공화국 사회보험법'

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료 및 도시주민 기본의료보험 처리기준은 다음과 같다. 국가 규정에 따라 시행됩니다.

제27조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달했을 때 국가가 지정한 연수 동안 누적 보험료를 납부한 개인은 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 받을 수 있으며, 국가가 지정한 연수까지 지불할 수 있습니다.

제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. 규정.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.

제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다:

(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 한다.

( 2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 공중 보건부가 부담해야 함,

(4) 해외에서 치료를 받아야 함 .

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.