의료보험 환급에서 1번과 2번을 본인부담금으로 지불한다는 것은 무엇을 의미하나요?

자기부담 1 : 의료보험 범위 내에서 개인이 부담해야 하는 금액의 비율을 말한다. 70세, 자기부담 1) 10% 입니다.

자기부담 2: 의료보험 범위에 포함되며 사전에 개인이 지불해야 하는 일부 자기부담 의약품, 검사 및 치료, 재료 및 인공장기를 말하며, 의료보험이 적용되지 않습니다. 자기부담금을 공제한 후 남은 비용은 비례하여 상환됩니다.

비례관계 계산식:

총 비용 = 의료보험기금 지급액 + 개인 자부담과 자부담금액;

개인자부담과 자부담금액 = 자부담 1 + 자부담 2 + 자부담 = 개인현금납부금액 + 개인계좌납부금액;

의료보험금 지급액 = 고액의료공제금 지급 + 퇴직보조보험금 + 장애군인지원금 지급 + 공무원의료지원금 지급

의료보험 = 의료보험금 지급액 + 자기부담금 1 = 총비용 - 자기부담금 2 - 자기부담금.

최소 지불 한도 및 상환 비율은 보험에 가입한 사회보장국에 문의하세요. 규정은 지역마다 다릅니다. 검사나 처방을 처방할 때 의사와 상담하여 검사와 약품이 의료 보험에 포함되는지, 부분적으로 본인 부담이 되는지 확인할 수 있습니다.

추가 정보

의료보험 상환 비율:

1. 외래 및 응급 의료비: 현직 직원이 근무하는 연도 내(1월 1일부터 12월 31일까지) 기본의료보험 범위 내 누적 의료비가 2000위안을 초과한다.

2. 정산 비율: 계약 기간 동안 파견 인력 비용이 2,000위안을 초과하면 50%를 상환하며, 파견자에게 지불한 외래 및 응급 상환 금액의 최대 50%를 개인이 지불합니다. 1년 인력은 20,000위안이다.

3. 피보험자는 지정병원 진료를 위한 외래 진료 영수증(고액 이하 영수증, 처방전 하단 등 포함)을 진료비 환급 증서로 적절하게 보관해야 합니다.

4. 세 가지 특수 질병에 대한 외래 치료: 피보험자가 악성 종양에 대한 방사선 치료 및 화학 요법, 신장 투석 및 신장 이식 후 외래 진료소에서 치료를 받아야 하는 경우, 피보험자는 다음을 수행해야 합니다. 진료 지정 2차, 3차 병원에서는 '질병진단서'를 발급하고, '의료보험 특별질병 신청 승인서'를 작성하여 관할 의료보험센터에 신고하여 승인 및 접수를 받습니다.

이 세 가지 특수질환에 대한 외래진료 및 약품 수거는 승인된 지정병원에서만 가능하며, 지정 소매약국에서는 구입할 수 없습니다. 발생한 진료비가 외래특수질환으로 규정된 범위에 해당하는 경우에는 입원을 참고하여 정산합니다.

5. 입원환자 치료.

퇴직 후 의료보험 환급을 받으려면 20년간의 의료보험료를 충분히 납부해야 합니다.

의료보험 환급률 범위는 각 지역마다 다릅니다. 자세한 내용은 현지 정책 규정을 참조하세요.

지급조건:

'사회보험법' 제28조에서는 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료기관 기준, 의료기관 기준을 준수하는 의료비를 규정하고 있다. 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. ?

우리나라의 기본의료보험 지급에 대한 기본 요건에 따르면, 의료비를 상환하기 위해 의료보험 기관에 가는 피보험자는 일반적으로 다음 조건을 충족해야 합니다.

(1) 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 진료를 받고 약품을 구입하거나, 지정병원 의사의 처방전을 받아 사회보험기관이 정한 지정 소매약국에서 약품을 구입해야 합니다.

(2) 피보험자가 진료 과정에서 발생한 의료비는 기본 의료 보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준의 범위 및 지불 기준을 준수해야합니다. 기본의료보험으로 보장받을 수 있으며, 규정에 따라 자금이 지급됩니다.

(3) 기본의료보험 지급범위에 속하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금 최저지급기준 이상, 상한액 이하인 부분 지불한도는 사회의료조정기금이 균등한 비율로 지불한다.

참고: 의료보험-바이두백과사전