직원 의료 보험에 따른 중병 지원 범위

직원 의료 보험에 따른 중대 질병 구제 범위

1. 국가는 요독증, 소아 백혈병, 소아 선천성 심장병, 유방암, 자궁경부암, 중증 정신 질환 및 결핵, AIDS 기회 감염 등 8가지 주요 질병에 대한 보장

2. 폐암, 식도암, 위암, 대장암, 직장암, 만성 골수성 백혈병, 급성 심근경색 , 뇌경색, 혈우병 당뇨병, 제1형 당뇨병, 갑상선항진증, 구순구개열 등 12개 주요 질환이 시범적 보호지원 범위에 포함된다.

3. 피보험자가 연중 발생한 특수 질병의 입원 및 외래 치료에 대한 규정 준수 의료비는 주민 기본 의료 보험, 도시 직원 기본 의료 보험 및 직원 보조 의료 보험으로 보장됩니다.

4. 공무원은 의료보조금을 받은 후 전년도 도시주민 1인당 연간 가처분소득의 50%를 초과하는 개인부담분을 보장한다.

중증질환 의료보험 비급여 범위

1. 승인 없이 비지정 병원에서 진료를 받은 자(응급구조 제외)

2. 업무 중 부상 또는 과거 업무 관련 부상의 재발로 인한 직업병으로 인한 부상(상해 보험 가입 권장)

3. 개인적인 법률 위반

4. 사고로 인한 식중독

5. 자살로 인한 치료

6. 의료 사고로 인한 부상

7 , 국가 및 시 규정에 따라 의료비는 본인이 부담해야 합니다(상업 보충 의료 보험 가입을 권장함).

직원 의료 보험에 따른 중대 질병 지원 규정

직원이 의료 보험으로 상환을 받고 규정 금액을 초과한 후에는 중대 질병 지원을 다시 신청할 수 있습니다.

중병 의료 지원은 도시 거주자를 위한 기본 의료 보험과 새로운 농촌 협력 의료 정착 플랫폼에 의존하여 안정적인 자본 투자, 서비스 플랫폼의 충분한 활용, 정보 자원의 최대 공유, 동기화를 의미합니다. 표준화되어 구조 효과가 뚜렷하고 도움이 필요한 사람들에게 신속한 서비스를 제공할 수 있으며 도시와 농촌 지역을 과학적이고 표준화된 방식으로 포괄하는 새로운 유형의 의료 지원 시스템입니다. 중증질환 의료지원은 '보험참가지원, 기본진료비 감면, 특별외래정원 지원, 입원의료지원, 중증질환 자선지원'의 5가지 방식을 기본으로 한다. 더 이상 개별 신청, 심사, 승인을 필요로 하지 않고 도농 의료보험 및 의료지원 데이터베이스에 직접 통합하여 기본 진단 및 치료비 감면, 의료보험 보상, 의료지원 등 동시 결제 서비스를 전면적으로 구현합니다. , 그리고 개인적인 책임.

직원 의료보험 중 중병 지원에는 어떤 절차가 필요한가요?

중병 지원 환급에 필요한 절차는 주로 지역 사회보장센터를 기준으로 합니다. 지역마다 정책도 다르기 때문에 주로 지역 의료 보험 센터의 정책을 기반으로 합니다. 구체적인 환급 질병 및 절차를 설명하기 위해 닝샹시의 중대 질병 의료 보험 환급을 예로 들어 보겠습니다.

농촌 어린이의 선천성 심장병 및 백혈병 치료:

1. 선천성심장병, 백혈병 치료질환을 앓고 있는 14세 미만의 어린이로서 치료조건을 충족하는 경우, 부모(보호자)는 신분증(호적부), 협동진료증명서(카드) 및 의료기관을 지참하셔야 합니다. 현급 이상 진단서와 진료기록부를 가지고 현급 공동관리사무소에 치료 신청서를 제출하고 '후난성 농촌 참여 아동의 주요 질병 치료 승인서'를 작성하세요.

2. 추천 승인. 군합동관리소에서 신원과 상태를 검토한 뒤 조건에 부합하면 지정치료병원으로의 이송을 승인한다. 이 중 신종질환인 백혈병, 선천성심장병 아동은 보건복지부에 신고해야 한다. 승인과 접수를 동시에 진행하려면 현지 현급 민원 부서에 문의하세요. 지정치료병원에서는 소아에 대한 재검사를 주선하고, 최종 진단 결과에 따라 질병치료 조건에 맞는 소아에 대해 입원치료를 주선합니다.

의료보험 중대질병 지원 신청 방법

신청자는 본인(또는 직계가족, 보호자)이 호적을 등록한 주민(마을)위원회에 서면으로 신청서를 제출해야 합니다. 위치. "중증질환 의료지원 신청 승인서"를 사실대로 작성하고, 다음의 관련 증명서, 증명서 및 자료를 지참하십시오.

1. 신분증 또는 호구부 원본 및 사본.

2. 고립된 노인이거나 도시 또는 농촌 최소 생활 보장 수당을 받는 가구인 경우, 마을 사회 부조 사무 관리 사무실에서 발행한 관련 증명서를 제출해야 합니다.

3. 진료과의 진단서 원본 및 진료비 납부 증명서(청구서).

4. 가족의 소득 증명.

5. 조건을 충족하면 해당 현급 이상 민사국의 심사 및 승인을 거쳐 관련 혜택을 받을 수 있습니다.

직원 의료보험 2차 환급 조건

직원 의료보험 2차 환급 조건은 다음과 같습니다.

지정 의료기관에서의 발생 기본의료보험은 도시와 농촌주민의 기본요구에 부합되어야 하며, 기본의료보험 범위 내에서 비용을 지불해야 하며, 기본의료보험 범위 내에서 도시주민은 다음의 비용을 본인부담해야 한다. 기본의료보험 범위 내에서 도시주민의 연간 1인당 가처분소득을 초과하는 경우, 연간 1인당 순수입을 초과하는 본인부담금을 지급합니다. 전년도 농촌주민은 도시와 농촌주민 중병보험 지급범위에 포함되어 '2차 지급'을 받게 된다.

중대질병 지원은 어떤 보험에 속하나요

중대질병보험, 일명 중병의료보험이라고도 하며, 정식 명칭은 도시와 농촌 주민을 위한 중병보험입니다. 기본 의료 보험의 확대 및 확대.

정부는 주로 의료보험기금에서 상업보험기관의 중병보험을 구입하기 위해 자금을 할당하고, 피보험자가 의료비가 높은 중병으로 고통받고 이후 개인이 부담해야 하는 적격 의료비에 대해 "2차 상환"을 제공합니다. 기본의료보험으로 환급받는다.

질문과 답변

직업의료보험 중대질병의 보상률은 얼마인가요?

답변: 1급 병원의 경우 최소 지급액에서 최대 한도액까지의 지급액은 90%이며, 2급 병원의 지급액은 최소 지급액 기준에서 10,000위안(포함)까지가 85입니다. 3차 병원은 10,000위안 이상 지급액의 비율이 90%이고, 최저 지급액 기준에서 5,000위안(포함)까지의 비율은 80%, 5,000~10,000위안 부분은 85%이다. , 10,000위안부터 최대 금액까지의 비율은 90%입니다.

의료 보험이 있는 경우에도 여전히 중대 질병 지원 정책을 누릴 수 있습니까?

답변: 중대 질병 지원 정책은 의료 보험 가입 여부와 아무 관련이 없습니다. 중병 지원 정책은 사회보장 정책이 아니라 정부 정책입니다. 일반적으로, 다양한 곳에서 중증질환 지원을 받을 수 있는 사람들의 대부분은 생계수당 가구나 생계수당 한계가구이다.

중대질병 보험이 환급된 후에도 중대질병 지원금을 환급받을 수 있나요?

대답은 '그렇다'이지만, 가구가 도시인지 농촌인지에 따라 다릅니다. 중병 의료 정책은 생계 수당 가구가 아프고 입원한 후에는 보험 또는 신농어촌 의료 시스템에서 전액 상환됩니다. 진단서 사본, 진단서 사본을 소지해야 합니다. 의료비 영수증, 보험 또는 신농촌협동조합 의료비 환급 증서 사본 및 기타 관련 절차(절차는 장소에 따라 완전히 동일하지 않음). 가까운 민원실에 가서 상담하세요.