의료 보험 상황 보고서

우리 현 의료보험 업무는' 세 가지 대표' 의 중요한 사상을 지도하고, 상급 의료보험에 관한 문건정신을 전면적으로 관철하고, 경제 형식과 취업 방식의 다양화 요구에 적응하고, 시대와 함께 전진하고, 개척 혁신하고, 다단계 의료보장체계를 세우고, 제도 개선에 힘쓰고, 관리를 강화하고, 서비스를 최적화하고, 범위를 넓히고, 어느 정도 효과를 거두고, 효과적으로 보장했다. 지금 관련 업무를 간략하게 보고하면 아래와 같다.

I. 개요

현보건국은 x 년 6 월 현위 상임위원회의 비준을 거쳐 성립되었다. 전액을 충당하기 위한 부과급 사업 단위는 현 인사노동과 사회보장국이 관리한다. 2002 년 2 월 배치국 지도자가 3 월에 정식으로 간판을 내걸었다. 같은 해 7 월, 우리 현 도시 근로자의 기본 의료 보험이 가동되었다. 우리 국은 비서주 1 개, 자금관리주 1 개, 보험관리주 1 개를 포함한 7 개 전액 지출기업이 있다. 주로 전현의료보험개혁방안과 퇴직간부 의료비용 독립통일관리를 조직하고 전현에서 거의 8000 명에 달하는 보험인원의 의료보험업무를 맡고 관리하며 단체보충의료보험 및 기타 보충의료보험을 담당하고 있습니다.

둘째, 주요 작업 조건

1. 홍보력을 높이고 의료 보험 적용 범위를 확대하다.

펀드의 총량을 늘리고 위험 방지 능력을 강화하는 유일한 방법은 의료 보험 적용 범위를 확대하는 것이다. 이를 위해, 우리 국은 홍보력을 크게 강화하여 전 사회의 관심과 의료보험 참여의 좋은 분위기를 조성하고 있습니다. 전단지, 표어, 방문 등을 통해 보험 기관에 홍보, 전화 연락, 현장 방문, 좌담회 등을 주로 합니다. 20 일부터 월간지' 건강의 길' 을 최대한 활용해 의료보험 관련 정책, 즐기는 복지, 중장년 보험사들이 어떻게 건강을 유지하는지 널리 홍보한다. 지금까지 22 기가 출판되어' 건강의 길' 65,438+00,000 여 권을 발행했다. 한편 매년 중양절 기간 동안 노인체육협회와 공동으로 노인의 심신 건강에 유익한 행사를 열어 많은 중장년층의 환영을 받아 좋은 사회적 효과를 거두었다.

2.' 사람 중심' 을 견지하고, 기본적으로 다단계 의료 보장 체계를 수립한다.

우리 현은 과학 발전관' 사람 중심' 의 원칙을 고수하고, 업무 강도를 높이고, 초보적으로 다단계 의료 보장 체계를 세웠다. 첫째, 2006 년 7 월부터 우리 현 행정사업단위 기본의료보험 (충복자 [2006]50 호) 이 시작되면서 전 현 행정사업단위 인원의 의료대우가 눈에 띄게 높아졌다. 둘째,' 충의현 읍 근로자 입원 의료보험 관리 방법' 을 내놓아 어려운 기업 직원, 기업직원 개편, 토지가없는 농민, 유연한 취업자 등 인원의 의료보험 문제를 근본적으로 해결했다. 셋째, 농촌 중점 호적 우대 대상 의료보장 문제를 철저히 해결하기 위해' 충의현 농촌 중점 호적 우무 대상 의료보장 실시 방법' (시범) 을 혁신적으로 전 시에 내놓았다. 농촌 호적 중점 우대 대상은' 삼통일' 정책, 즉 민정 부서가 신농합, 입원 의료 보험, 단체 보충 의료 보험 수속을 위해 520 위안을 납부하는 정책을 시행한다. 유무 대상에 대한 개인 계좌를 통일하여 1 년에 한 번 개인 계좌 150 원으로 이체합니다. 우대 대상을위한 입원 보험 및 만성병 보험의 통일 된 처리는 카운티 의료 보험 국 (County Medical Authority Authority) 이 공동으로 사용하며 주요 우대 대상 입원 의료비 보조금 및 만성병 의료비 보조금을 지급하는 데 사용됩니다. 도시 호적의 중점 우무 대상은 기본 의료보험의 관련 규정에 따라 처리한다. 2006 년 9 월까지 전 현 보험자 수는 7,347 명으로 시 정부 초 임무를 내린 1.02%, 징납기금 29 1.3 만원을 차지했다.

3, 시스템을 완성, 정책을 개선, "두 가지 고정 소수점" 감독 및 관리를 증가

현재 우리 현 기본 의료 보험 기금의 총량은 작고, 보험 가입자는 적다. "사람 중심" 원칙을 고수하고, 제도를 개선하고, 관리를 강화하고, 서비스를 최적화해야 자금의 안전한 운행을 보장할 수 있다. 첫째, 지난해 시 전역에서 의료보험 지정 의료기관 처방권 제도를 최초로 도입해 처방전권 자격증을 취득한 90 여 명의 의사들에 대한 파일 관리 및 위반 등록제도를 시행했다. 3 회 이상 규정을 위반한 의사의 경우 관련 위반은' 건강의 길' 잡지에 보도됐다. 줄거리가 심각하여 현 인사노동국이 통보비판을 쓰면 승진 임금과 직함이 영향을 받을 것이다. 두 번째는 입원 등록, 추천, 전원 관리를 강화하여 각 항목의 운영 절차를 더욱 규범화하는 것이다. 셋째, 의료비 환급 관리를 강화한다. 입원 환자가 완치된 후, 지정병원 발행 결산영수증과 입원 비용 명세서에 의거해 의감심사비용으로 의견보고국 책임자의 승인을 받은 후에야 환급 수속을 밟을 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) 넷째, 의료 감독을 강화하고, 일주일에 한 번 의료 감독 검사를 견지하고, 사전 및 과정에서 효과적인 감독 메커니즘을 확립하여 일부 불합리한 비용을 효과적으로 통제한다. 다섯째, 만성병 입원 관리를 강화했다. 인사노동사회보장국 명의로' 의료보험 환자 만성병 입원 관리 강화에 관한 몇 가지 규정 (시범)' 을 발표하고 당뇨병 등 10 질병을 만성병 잠정적으로 정하고 만성병 환자 입원 수속, 상환 절차, 비용 부담 등에 대한 규정을 제시했다. 여섯째,' 충의현 지정 의료기관 의료진 수칙' 을 제정해 10 개 방면에서 의료진의 서비스 행위를 규범화하고 서비스 품질을 높여 많은 의료보험 인원이 의료 만족을 얻을 수 있도록 독촉했다. 일곱째, "두 개의 고정 소수점" 감독 및 관리를 강화하고 고정 소수점 기관의 신용 등급 평가 시스템을 구축하고 "우리 카운티 의료 보험 고정 소수점 기관의 신용 등급 관리를위한 임시 조치" 를 도입하고, 객관적이고 공정하게 고정 소수점 기관의 신용 등급 관리를 구현하고, 접근 출구 메커니즘을 수립하고, 성실성을 준수하고, 운영을 표준화합니다.

4. 휴직 간부, 부현급 이상 대우와 기업 전업 간부의 의료 대우가 보장된다.

휴직 간부 의약비 두 가지 매커니즘을 세우는 요구에 따라 전현 78 명의 휴직 간부와 30 여 명의 부현급 이상 인원의 의약비에 대해 단독 조정, 분과회계, 전과금 관리, 대장부 등록을 진행했다. 상급자의 통일 요구에 따라 전현 기업 전업 간부를 위한 의료 보험 수속을 밟아 그들의 의료 대우를 보장했다. 동시에 은퇴 간부에게 양질의 서비스를 적극적으로 제공한다. 올해 5 월 초, 우리는 전현에서 퇴직한 간부들을 조직하여 무료 검진을 실시하고 충의현에서 퇴직한 간부의 건강 기록 보관소를 건립하여, 제때에 신체검사 결과를 피드백하여 퇴직한 간부들의 호평을 받았다.

5. 끊임없이 자신의 건설을 강화하여 의료 보험 관리 수준을 높이다.

첫 번째는 학습 시스템을 개선하는 것입니다. 매주 금요일 정기적으로 간부 직공을 조직해 정치이론, 노동보장정책법규, 의료보험업무지식을 배우고, 필기를 하고, 비정기적으로 점검할 것을 요구한다. 둘째, 각 업무 제도를 건전하게 세우고 목표 관리 책임제를 전면적으로 시행하는 것이다. 셋째, 의료 보험 운영 절차를 표준화 하 고 해당 보상 및 처벌 조치를 공식화, 열정, 사려 깊, 편리 하 고 신속한 서비스를 제공 하기 위해 노력, 대 중을 만족 하 고 의료 보험 기관의 좋은 이미지를 확립; 넷째, 의료 보험 컴퓨터 네트워크 건설을 보완하여 과학화, 규범화 관리 수준을 높였다. 작년 1 달부터 많은 보험 직원을 편리하게 하고, 지정 의료기관 진료와 서비스 경쟁 의식을 높이기 위해 우리 현 의료보험 컴퓨터 네트워크 관리 시스템이 7 개 지정 기관과 네트워크로 연결되어, 보험 직원 개인 계좌를 모두 IC 카드로 소비하고 있습니다. 올해 5 월 1 일부터 전 현의 모든 보험사들은 의료보험 IC 카드를 사용하여 전 시 전체의 지정 서비스 기관에서 카드로 치료, 약 구입, 약칭' 의료보증카드' 를 할 수 있다.

셋. 기존 문제 및 제안

1, 의료보험 정책 홍보력이 부족하고, 양식이 단일하지 않고, 적용 범위가 작고, 위험방지 능력이 강하지 않다.

2. 휴직 간부와 부현급 대우인 의료비 조정 기금이 정상적으로 초과 지출되어 강력한 보장 메커니즘이 부족하다.

3. 지정 기관 및 보험 기관과의 정보 교환을 더욱 강화하여 의료 보험 기관, 지정 기관 및 보험 기관 간의 적시 의사 소통, 정보 교환 및 보험 대상 서비스를 보장합니다.