의료보험 상한선은 무엇을 의미하나요?

의료보험 환급한도는 실제로 의료보험기금이 환급할 수 있는 총 비용 금액의 상한선을 말한다.

의료보험 상한선은 도시마다 기준이 달라 통일성이 없으며, 직장의료보험과 주민의료보험 상한선도 다르다. 베이징을 예로 들면, 현재 베이징의 도시 및 농촌 주민과 도시 근로자의 입원비 상환 한도는 각각 20만 위안과 30만 위안이다.

단위가 보험에 가입하고 보험료를 납부할 때 실제로 우리가 납부하는 의료보험료에는 두 부분이 포함됩니다. 하나는 기본의료보험료이고, 다른 하나는 고액의료보험료입니다.

간단히 설명하면 기본의료급여는 정상적인 상황에서 의료비를 지급하는 반면, 고액의료보험은 중병에 대해 보험금을 지급해주며, 발생한 의료비는 기본의료보험비를 초과한 금액이다. 환급 한도.

추가 정보:

공제액 및 한도 설정 이유

1. 입원 의료에 대한 "공제액"을 지불하기 위한 의료 보험 기금 설정 피보험자 지출 목적은 두 가지입니다.

1. "개인 피보험자와 의료보험기금이 입원비를 합리적으로 분담한다"는 의료보험 제도 개혁 원칙을 반영합니다.

2. 외래 및 소규모 외래 수술에 대한 광범위한 진료 등 의료비를 낭비하는 행위는 재정적으로 제약이 됩니다.

2. 본인부담금을 설정하는 것은 외래 진료에서 해결할 수 있는 문제를 해결하기 위해 입원하는 것을 방지하거나 외래 진료비를 입원비로 전환하여 환급하는 것입니다. 의료 수술의 위험을 증가시킵니다.

3. 상한선 설정은 사실상 의료보험기금의 수입과 지출의 균형을 보장하기 위한 것이다. 의료보험제도를 설계할 때 공동기금은 무한책임을 질 수 없으며, 기준을 초과하는 책임은 개별적으로 해결하거나 보충의료보험의 설정을 통해 해결해야 한다.

바이두 백과사전 - 의료보험 지급 범위

인민일보 - 베이징: 직원 상주 의료보험 입원 환급 한도를 늘릴 예정이다