상해 의료 보험 환급은 얼마입니까?

상해의료보험에 가입한 사람들은 현지 의료보험 환급에는 응급실 환급과 입원 환급이 포함되며, 이 두 가지 환급률은 다르다는 것을 알아야 한다. 전반적으로 상하이 의료보험 환급률은 50% ~ 90% 사이인데, 이 중 응급실 환급률은 50% ~ 80% 사이이고 입원 환급률은 60% ~ 90% 사이이다. 외래 환자 및 응급 비용 상환. 피보험자는 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 A 등 의료기관) 의 외래 및 응급실에서 70% 를 지급한다. 2 차 의료기관 외래 응급 60%; 3 급 의료기관 외래 응급실에서는 50% 를 지불합니다. 참보인원이 마을 위생실 외래진료에서 발생한 의료비는 지불기준에 포함되지 않고 도시와 농촌 주민의료기금에서 80% 를 지급한다. 。

도시 및 농촌 주민 의료 보험 환급 비율

초등 및 중등 학교 학생 및 유아:

응급실 (가족 침대 포함)

1, 외래 및 응급 지불 기준 300 원;

2, 마을 보건실은 지불 기준을 고려하지 않습니다.

3, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오. 4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

입원 (응급 관찰실 관찰 포함)

1. 입원할 때마다 발생하는 의료비의 최소 문턱은 50 원, 1 급 병원입니다. 100 원, 2 급 a 급 병원; 300 위안, 3 급 A 급 병원;

2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 20%, 주택보험기금은 80% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 25% 를 책임지고, 거보기금은 75% 를 지불한다. 3 급 병원은 40% 를 지불하고, 거보기금은 60% 를 지불한다.

대학생:

응급실 (가족 침대 포함)

1. 교내 외래: 교내 외래에서 발생하는 의료비는 기관이 최소 90% 를 지불하고 나머지는 개인이 부담한다.

2. 교외 외래 및 응급: 주거 보호 초등 및 중등 학교 외래 및 응급 지불에 따라, 구체적으로: 외래 및 응급 의료 비용 지불 라인은 300 위안으로 설정되고, 지불 라인 초과 부분은 연간 누적 방식으로 지급됩니다: 1 급 병원 30%, 주거 보험 기금 70%; 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

입원 관찰을위한 입원 및 응급 관찰실

1. 입원 당 발생한 의료비는 1 급 병원 50 원, 100 원, 3 급 병원 300 원으로 최소 지급기준으로 설정됩니다.

2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 20%, 주택보험기금은 80% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 25% 를 책임지고, 거보기금은 75% 를 지불한다. 3 급 병원은 40% 를 지불하고, 거보기금은 60% 를 지불한다.

65 세에서 438 세 사이의 사람들:

응급실 (가족 침대 포함)

1, 외래 및 응급 지불 기준 500 원;

2, 마을 보건실은 지불 기준을 고려하지 않습니다.

3, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

입원 (응급 관찰실 관찰 포함)

1. 입원 당 발생한 의료비는 1 급 병원 50 원, 100 원, 3 급 병원 300 원으로 최소 지급기준으로 설정됩니다.

2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 20%, 주택보험기금은 80% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 25% 를 책임지고, 거보기금은 75% 를 지불한다. 3 급 병원은 40% 를 지불하고, 거보기금은 60% 를 지불한다.

60 세에서 69 세 사이의 사람들:

응급실 (가족 침대 포함)

1, 외래 및 응급 지불 기준 300 원;

2, 마을 보건실은 지불 기준을 고려하지 않습니다.

3, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

입원 (응급 관찰실 관찰 포함)

1. 입원 당 발생한 의료비는 1 급 병원 50 원, 100 원, 3 급 병원 300 원으로 최소 지급기준으로 설정됩니다.

2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원 개인 자부심 10%, 주택보험기금 지불 90%; 2 차 병원 개인은 20%, 주거 보험 기금은 80% 를 지불합니다. 3 급 병원은 30%, 거보기금은 70% 를 지불한다.

70 세 이상:

응급실 (가족 침대 포함)

1, 외래 및 응급 지불 기준 300 원;

2, 마을 보건실은 지불 기준을 고려하지 않습니다.

3, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

입원 (응급 관찰실 관찰 포함)

1. 입원 당 발생한 의료비는 1 급 병원 50 원, 100 원, 3 급 병원 300 원으로 최소 지급기준으로 설정됩니다.

2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실 개인은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.

법적 근거

중화 인민 공화국 도시 근로자 기본 의료 보험 조례

제 27 조 본 조례에 따라 기본 의료보험비를 납부하는 고용인 단위 근로자는 기본 의료보험 대우를 받는다.

제 28 조 개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용된다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 부담한다.