외래의약품 구입에 대한 의료보험 조정지급비율

외래 의약품 구입 및 의료 보험 전체 지불 비율:

1. 직원 의료 보험 외래 환자 상환 비율: 현역 직원의 경우 병원 방문 후 2,000위안 이상의 의료비만 외래 진료과 또는 응급실 진료비 환급, 환급률은 50%입니다. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안을 초과하는 비용의 80%를 상환받을 수 있습니다. 개인 유형에 관계없이 외래 및 응급 서비스에 대해 지불하는 고액 의료비의 최대 금액은 20,000위안입니다.

2. 주민의료보험 외래환급비율 : 외래정산절차 : 지정의료기관에서 피보험 환자에게 발생한 의료비는 환자가 직접 주민의료보험 정산창구에 가서 카드를 지참해야 합니다. 의료 보험 처방 및 사회 보장 카드. 보험연도 내 일반 외래 진료비 총액이 50위안 미만인 경우 의료보험기금에서 40%를 지급하고 50위안을 초과하는 비용은 개인이 부담한다.

의료 보험 환급의 경우 의약품 구매, 외래 진료 및 입원에 대해 서로 다른 의료 보험 환급 규정이 적용됩니다.

1. 의약품을 구매할 때 카드 소지자는 지정된 의료 보험 기관을 방문합니다. 의료보험은 2개의 계좌로 나누어져 있으며, 의료보험카드에 반영된 금액은 지정약국에서의 의약품 구입, 외래비 등으로 사용할 수 있습니다. 입원비 중 개인부담금은 의료보험센터에서 관리하며, 지역의료보험 환급 대상인 피보험자에게 발생한 비용은 전체계좌에서 지급됩니다.

2 외래 진료소에 가서 진료를 받고, 진단서, 진료기록부, 진료기록부, 납부영수증 등의 원본을 보관하고, 환급을 위해 지역 사회보장기관에 가십시오. 의료보험 카드를 지정된 병원에 제출하여 보험 가입 상태를 확인하세요. 퇴실 시 지불한 부분은 의료 보험 카드 또는 현금으로 본인이 지불합니다. 의료 보험에서 상환되는 부분은 의료 보험에서 정산합니다. 병원. 개인이 먼저 지불한 후 상환할 필요는 없습니다.

3. 입원 시에는 먼저 일정 금액을 입금해야 하며, 퇴원 시 의료비에 따라 지불됩니다. 보험 환급 비율을 초과하여 환급되며, 초과 금액은 환급됩니다. 입원비를 상환할 때 본인부담금이 있는데, 이는 본인부담금을 초과하는 부분은 현지 의료보험 규정에 따라 상환될 수 있으며, 상환비율은 약 75%입니다.

요약하면 현직 직원의 경우 병원 외래나 응급실 방문 후 2000위안 이상의 진료비만 환급이 가능하며 환급률은 50%다. 70세 미만 퇴직자의 경우 1,300위안 이상의 비용을 상환할 수 있으며 상환율은 70%이다. 70세 이상의 퇴직자는 1,300위안 이상의 비용 중 80%를 상환받을 수 있으며, 한 보험연도에 일반 외래환자 비용 총액이 50위안 미만인 경우에는 의료보험이 적용됩니다. 기금은 40%, 50위안을 지불합니다. 위의 비용은 개인이 부담합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.