국가 만성 질환 보조금 정책

외래 환자 만성병 최신 정책

1. 만성병 개시 기준: 3 위안;

2. 만성병 환급율: 저임금 기준에 따라 납부한 성인 주민환급률은 5% 입니다. 미성년자 주민과 고급 기준에 따라 납부한 성인 주민의 상환 비율은 6% 이다.

3. 악성 종양 방화학요법, 요독증 투석치료, 조직장기 이식 후 항이약 외래치료비 환급은 선불되지 않고, 저가기준에 따라 납부하는 성인주민환급률은 7%, 미성년자 주민과 고급 기준에 따라 납부하는 성인주민환급률은 8% 이다.

4. 요독증 투석치료, 조직장기 이식 후 항배이약 연간 비용 환급 한도 기준: 저가기준에 따라 납부하는 성인 주민한도는 6 만원이다. 미성년자 주민과 고급 기준에 따라 납부하는 성인 주민한도는 8 만원이다. < P > 외래 만성병 청구 절차 규정 < P > 그림 설명 입력 (최대 18 자)

1

2. 신고 자료에는 의료 보험 외래 만성병 (특수치료) 신청서, 시 (현) 급 병원 진단서, 시 (현) 급 병원 입원 병력 사본 (홈페이지, 퇴원요약, 진단 관련 검사 보고서, 수술 기록), 신분증 사본 등이 포함됩니다 < P > 만 3.7 세 이상 또는 심각한 행동장애를 신고한 인원은 현장 검진을 받지 않고 의료전문가가 신고자료에 따라 인정한다.

4. 다리 수술 후, 혈관 스텐트수술 후, * * 심박동기 배치 후, 류머티즘 * * 병 교환술 후, 만성 재생 장애성 빈혈, 혈우병, 정신질환, 간질, 전신성 홍반성 루푸스, * * 증생 이상 증후군 등 질병에 대한 보험 가입

5. 악성 종양, 요독증 및 조직장기 이식 후 참보환자는 언제든지 신고할 수 있습니다.

6. 신고자는 인정 결과에 대해 의구심을 갖고 있으며, 인정 통지를 받은 지 일주일 이내에 시, 현 의료보험 기관에 서면 검토 신청을 할 수 있으며, 시, 현 의료보험 기관은 각각 검토를 조직할 수 있다.

만성병 외래 진료 환급 정책:

각지의 만성병 의료보험 정책이 다르다. 저장과 같은: < P > 만성병 외래 진료 정책 관련 사항 개선에 관한 통지 < P > 1, 건전한 만성병 특별 (규정) 병종 관리 제도 수립?

(a) 만성병 특별 (규정) 질병 범위. 우리 성의 만성병 질병 스펙트럼 상황과 함께 만성병 특수 (규정) 병은 고혈압, 당뇨병, 알츠하이머병, 파킨슨병, 관상동맥죽경화성 심장병, 만성신장병, 기관지 천식, 폐결핵, 복투, 만성 차단성 폐질환, 정신분열증, 감정성 정신병 등 12 종으로 잠정적으로 정해졌다. < P > 각지에서는 의료 보험 기금의 감당 능력에 따라 위에서 언급한 만성병 특수 (규정) 병을 기초로 만성병 특수 (규정) 병을 자체적으로 보충할 수 있다.

(b) 환급 비율. 만성병 특수 (규정) 병종 범위에 포함된 병종에 대해서는 외래 진료 기본 의료보험 상환 비율을 적절히 높여야 하며, 조건적인 조정구역은 기본 의료보험 입원 상환 정책에 따라 집행해야 한다.

(c) 구분자. 우리 성의 직원 기본 의료 보험과 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 가입자는 모두 만성병 특수 (규정) 병 관련 정책을 누릴 수 있다. < P > 둘째, 건전한 만성병 특수 (규정) 병종 처방관리제도 < P > (1) 의료기관을 건립한다. 저장성 의료보험 지정 범위에 포함된 기층의료보건기관은 만성병 연속 처방을 발행할 수 있고, 조건적인 조정구는 의료보험 지정 3 급 병원으로 확대될 수 있다. 기층의료보건기관은 만성병 연속 처방의사를 발행하여 가정을 위해 책임의사를 계약했다. 3 급 병원은 전문전문 건설의 실제 수요에 따라 만성병 연속 처방의사 자격을 스스로 확정한다. 만성병 연속 처방전 의사 명단을 발행하여 동급 의료 관리 기관에 신고하여 등록하다.

(b) 처방 기한. 만성병 특수 (규정) 병종 범위에 포함된 병종, 한 번의 처방의료보험약량은 병세에 따라 12 주로 완화될 수 있다.

(c) 위험 통제. 의사는 만성병 연속 처방을 발행하고, 질병의 위험을 신중하게 평가하고, 적응 징후를 엄격히 파악하고, 환자에게 만성병 연속 처방의 적용 범위와 주의사항을 명확하게 알려야 한다. 민사행위 능력이 있는 환자의 경우 진료 시 본인이 신청하고 처방전 신청서에 서명을 요청합니다. 민사행위 능력이 없는 환자의 경우 진료 시 직계 친족이나 관련 보호자가 신청해 처방전 신청서에 서명을 해야 한다.

(d) 처방 조정. 환자는 본인의 뜻에 따라 지정 의료기관에 만성병 연속 처방을 발행할 수 있으며, 의사는 참가지 (또는 장기 거주지) 조정구 내에서 의료보험 지정 소매약국 조제 만성병 연속 처방을 제출할 수 있다. 만성병 연속 처방을 발행하는 의사는 종이 만성병 연속 처방 (외부 배합처방) 을 제공하고 보험 (또는 장기 거주지) 조정구 의료 관리 기관에 관련 처방 상세내역을 제출해야 한다. 의료보험 지정점 소매약국 약사를 지정해 만성병 연속 처방 (외배처방) 조제 신청을 접수할 때는 환자 관련 진료증명서를 점검해야 한다. < P > 환자는 지난번 동종 만성병 처방에 남은 약량이 7 일 이내인 재조제 신청서를 제출해야 한다. 환자가 약물 치료 과정에서 불편한 반응을 보이는 경우, 의료보험지정의약기관은 약물 사용을 중지하고 제때 처방의사를 발행하여 진료를 재검토하도록 요구해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리명언)

(e) 처방전 수수료. 의료보험 지정 의료기관은 만성병 연속 처방을 발행할 때마다 외래 진료비 (또는 일반 진료비) 를 한 번만 받는다. < P > 3, 만성병 의약품 제 3 자 배송 메커니즘 탐색 < P > 환자가 의료 보험 지정 기층 의료 보건 기관에서 만성병 연속 처방을 발행할 때, 의료 보험 지정 기층 의료 보건 기관에는 해당 약품이 없습니다. 의료 보험 지정 기층 의료 보건 기관과 제 3 자 의료 물류 서비스 업체가 만성병 연속 처방 (외부 처방) 조제 방식을 통해 제 3 자 의료 물류 서비스 업체가 환자를 통해 직접 약품을 환자 지정 주소로 배송할 수 있습니다. 의료보험 관련 약품 비용은 의료보험 지정 기층의료보건기구나 합의된 의료보험 지정 소매약국과 직접 결제한다. 약품의 직접 배송을 담당하는 제 3 자 의약품 물류 서비스 업체는

1. 비교적 안정적인 의료 보험 지정 소매 약국 서비스 네트워크를 갖추어야 합니다.

2. 의약품 비축 자격 및 관리 서비스 능력이 우수합니다.

3. 의료 정책 및 규제 요구 사항에 따라 의료 물류 서비스 데이터를 개방하고 의료 보험 전 과정 감독을 받을 수 있는 의료 물류 서비스 플랫폼을 갖추고 있습니다. < P > 의료의약품 직접 배송 서비스를 실시하는 관련 의료보험 지정 기층의료보건기구, 제 3 자 의약물류 서비스업자, 계약의료보험 지정 소매약국은 동급 의료관리기관에 신고해 등록한다. < P > 는 조건적인 구시를 장려하고 만성병 환자 조제약 취약 요구에 따라 현지 의료자원 배치와 의약물류망 특징을 결합해 다양한 형태의 만성병 약품 제 3 자 배송 메커니즘을 적극 탐구하도록 독려했다. < P > 4, 업무 요구 사항 < P > (1) 외래 만성병 관리 강화는 시스템 프로젝트이며, 각 부서는 밀접하게 소통하고 공동 추진해야 한다. 모든 수준의 인력 사회 보장 부서는 관련 지원 조치 개발을 다그쳐 의료 지능 감독 플랫폼을 더욱 보완하고 의료 서비스 보장 능력을 높여야 한다. 직원의 기본 의료보험과 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 클리닉 정책 개선을 가속화하고, 각종 인파 진료 서류와 외지 진료 기록 제도를 규범화하고, 지방간 및 성내 의료보험 외지 의료를 지속적으로 개선하기 위해 직접 결산을 위한 기반을 다졌다. 각급 보건계생 부문은 만성병 연속 처방 및 관련 외부 배합식의 규범 관리를 강화하고, 만성병 의료 품질 감독을 강화하고, 기층 의료보건기구의 의약품 공급 보장을 강화해야 한다. 각급 식품의약품 감독 부서는 약품의 품질과 안전 감독을 강화해야 한다. < P > (b) 모든 수준의 의료 보험 지정 의료기관 및 의사는 만성병 외래 환자 약물 관리를 강화하고 질병 치료 및 합리적 약물 사용 원칙에 따라 환자의 약물 사용량을 통제하고 만성병 약물 낭비를 최소화해야합니다. 의료 보험 지정 의료기관은 공정하고 공정한 원칙에 따라 협상 등을 통해 제 3 자 의약품 물류 서비스 업체를 합리적으로 확정한다. 기층의료보건기구는 관리를 실질적으로 강화하고, 관련 처방관리방법, 의료보험지정협정, 제 3 자 배송약정요구 사항에 따라 만성병 연속 처방 (외배처방) 책임을 이행하고, 제 3 자 의약물류 서비스 업체에 엄격히 요구대로 약품배송서비스를 실시하여 약품의 품질과 안전을 보장하도록 독촉해야 한다. < P > (3) 모든 수준의 의료 서비스 기관은 만성병 연속 처방 및 관련 외부 처방 기록 시스템을 구축하고, "환자, 의약품, 의사" 에 대한 데이터 관리 요구 사항에 따라 의료 보험 관리 모듈을 신속하게 개선하고 만성병 의료 보험 관리 계정 일치 및 계정 일치를 달성해야 합니다. 주요 만성병 의약품 비용 지출 감독을 강화하기 위해, 조정구 내 의료보험 기금 지출과 약량 순위 상위 1 위 외래 만성병 약품 (상품명까지 정확함) 을 정기적으로 정렬하고, 과학분석을 통해 의료보험 약물 남용과 의료보험 기금 낭비를 근절해야 한다. 만성병 연속 처방 관리를 의료 보험 지정 협정 관리 범위에 포함시키기 위해서는 연말에 관련 지정 의료기관 만성병 관리 상황에 대한 합의 평가를 실시하고 평가 결과를 의료 보험 지정 의료기관 평가 시스템에 포함시켜 의료 보험 지정 의료기관이 보험 인원에게 양질의 만성병 의료 서비스를 제공하도록 유도해야 한다.