의료보험 기금의 관리 및 사용에 존재하는 문제

법적 분석: 의료보험 기금의 관리 및 사용에 존재하는 문제점: 1. 재정 지원금을 충분히 받지 못하고 있는 이유는 주로 직원 의료 보험 부서에서 의료 보험료에 대한 지방 재정 예산을 부담하기 때문입니다. 재정적 지원을 받는 기업에 대한 예산이 전액 지급되지 않았습니다. 의료보험 기금의 일부가 체납되었습니다. 근로자 의료보험에 가입하기 어려운 기업을 지원하기 위한 보조금이 전액 지급되지 않았습니다. 예를 들어, 어떤 현에서는 2015년부터 2016년 6월까지 직원 의료보험 재정 보조금 629.18만 위안이 전액 지급되지 않았습니다. 2. 일부 지정기관과 개인이 의료보험금을 사취하기도 했습니다. 일부 지정의료기관, 특히 민간의료기관에서는 입원을 위한 병상걸기, 입원징후 축소, 입원사칭, 사례위조 등의 방법으로 의료보험자금을 사취하는 등 개인지정의료기관을 통해 의료보험 개인계좌에 있는 자금을 인출하고 있습니다. 소매 약국에서는 현금을 사용하여 생필품 및 기타 비용을 구입할 수 있습니다. 3. 엄격한 환급 심사로 인해 의료보험 자금이 손실됩니다. 감사 결과, 개인의료보험 취급직원의 책임감이 약하고 정책 이해와 적용에 오류가 있어 의료비 과다지급 및 반복지급이 발생한 것으로 나타났다. 4. 의료보험기관이 지정기관에 대한 정산금을 반년 이상 체납해 지정의료기관의 부담이 가중되고 있습니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 업무상 상해보험, 실업보험, 모성보험 등 사회보험 제도는 공민이 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우에 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .