진청 의료보장기금 모니터링 및 사기방지센터

시의료안전기금 사기 감시 및 예방을 담당하는 전문기관이다.

1. 진청 의료보안기금 감시 및 사기방지센터의 책임

진청 의료보안기금 감시 및 사기방지센터는 의료보안기금 사용을 감시할 책임이 있습니다. 데이터 분석, 위험 평가 및 기타 수단을 통해 비정상적인 사용 상황을 적시에 발견하고 경고할 수 있습니다. 동시에 센터는 허위 의료 서비스, 의료 보험 자금 사기 및 기타 불법 활동을 포함하여 의료 보험 자금과 관련된 사기를 조사하고 처리하는 업무도 담당합니다. 모니터링을 강화하고 사기 행위를 근절함으로써 센터는 의료 보험 자금의 보안을 보호하고, 한 푼도 효과적으로 사용하도록 보장하며, 피보험자에게 더 나은 의료 보안 서비스를 제공하는 것을 목표로 합니다.

2. 진청의료안전기금 감시 및 사기방지센터의 업무 메커니즘

진청의료안전기금 감시 및 사기방지센터는 직무를 효과적으로 수행하기 위해 완전한 작업 메커니즘을 확립했습니다. 센터는 정보 자원을 공유하고 데이터 상호 연결을 달성하기 위해 모든 수준의 의료 기관 및 사회 보장 부서와 긴밀히 협력합니다. 동시에 센터는 첨단 기술 수단을 사용하여 의료 보험 기금 사용을 실시간으로 모니터링하고 분석하는 전문 모니터링 팀도 설립했습니다. 센터는 이상 상황이 발견된 경우, 즉시 조사에 착수해 사실관계를 파악하고, 법령에 따라 처리하겠습니다.

3. 진청의료안전기금 감시 및 사기방지센터의 효과와 의의

진청의료안전기금 감시 및 사기방지센터의 업무를 통해 의료보험 사기 발생을 효과적으로 억제하여 의료 보험 기금의 안전을 보호합니다. 동시에, 센터의 업무는 피보험자에게 더욱 공정하고 투명한 의료보안 서비스를 제공하고, 의료보안 시스템에 대한 국민의 신뢰와 지지를 제고합니다. 또한, 센터의 업무는 의료산업의 건전한 발전을 촉진하고, 의료자원의 합리적인 배분과 효과적인 활용을 촉진하는 데에도 도움이 될 것입니다.

요약하자면:

진청 의료보장기금 모니터링 및 사기방지센터는 시의 의료보장기금 사기를 모니터링하고 예방하는 데 중요한 역할을 합니다. 센터는 모니터링을 강화하고 사기 행위를 퇴치함으로써 의료 보험 기금의 안전을 보호하고 피보험자의 합법적인 권익을 보호하며 의료 산업의 건전한 발전을 촉진합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제87조는 다음을 규정합니다.

사회 보험대리점인 경우 의료기관, 제약회사 및 기타 사회보험 서비스 기관이 사기, 위조된 증명서 자료 또는 기타 수단을 통해 사회보험 기금 지출을 속인 경우, 사회보험행정부서는 속인 사회보험 기금을 환불하도록 명령하고 2배의 벌금을 부과한다. 사기를 당한 금액의 5배 이하의 벌금, 사회보험서비스기관에 속하는 경우 직접 책임자 및 기타 직접 책임자가 전문 자격을 갖춘 경우 서비스 계약이 종료됩니다. 법률에 따라 취소됩니다.

'중화인민공화국 형법'

제266조는 다음과 같이 규정하고 있습니다.

공공재산이나 개인재산을 사취한 사람이 그 액수가 상대적으로 클 경우, 3년 이하의 유기징역, 구금 또는 감시에 처하고, 금액이 크거나 그 밖에 정상이 엄중한 경우에는 벌금을 병과하거나 단독으로 선고한다. 3년 이상 10년 이하의 벌금에 처하고, 금액이 특히 크거나 그 밖에 특히 엄중한 경우에는 10년 이상의 유기징역 또는 무기징역에 처한다. 또한 벌금이 부과되거나 재산이 몰수됩니다. 본 법률에 달리 규정된 경우 해당 조항이 우선 ​​적용됩니다.