2023년 하이난 의료보험 환급절차 및 새로운 환급비율 정책 해석

의료보험은 사회의료보험을 말하며, 사회의료보험은 해당 범위 내 근로자가 질병에 걸렸을 때 기본적인 의료 지원을 제공하기 위해 설립된 사회보험 제도입니다. 개인 근로자가 납부하는 기본의료보험료는 모두 개인계좌에 포함되며, 고용주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 개인계좌로 이체되고, 다른 부분은 통합기금으로 사용됩니다. 이번 글에서는 하이난 의료보험 환급에 관한 관련 지식을 소개하고자 합니다. 여기에는 주로 하이난 의료보험 환급 절차, 하이난 의료보험 환급 비율, 하이난 의료보험 환급 정책에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

1. 하이난 의료보험 환급 절차 및 필요 물품 환급 조건 (1) 공동지불을 위한 근로자 의료보험 조건 1. 피보험자는 기본 의료보험에 가입한 후 1년간 계속해서 납부해야 합니다. 공동 기금 지급 혜택을 누리기 전에. 연속 3개월간 지급이 중단되거나, 누적 6개월간 지급이 중단되면 기본의료보험 혜택이 중단됩니다. 지급 재개 후, 3개월 연속 지급 중단 시 통합펀드 지급 혜택은 6개월 연속 지급 후 다시 누릴 수 있으며, 지급 중단 후 총 6개월간 통합펀드 지급 혜택을 받을 수 있습니다. 1년 연속 결제 후에만 다시 즐길 수 있습니다. 2. 직장의료보험에 가입한 퇴직자는 "규정"에 따라 누적지급연한(간주지급 포함)에 따라 상응하는 진료를 받을 수 있다. 누적납부연한이 부족한 경우, "규정" 제27조 관련 규정에 따라 1회 추가납부도 가능합니다. 3. 기본의료보험에 가입한 적이 없는 퇴직자는 10년분의 기본의료보험 보상금을 일괄 납부하고, 규정에 따라 납부한 후 다음 달에 해당 기본의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 4. 실업자는 실업보험 혜택을 받는 기간 동안 실업보험기금에서 기본의료보험료를 납부하고 근로자를 위한 기본의료보험 혜택을 누린다.

환급자료 1. 입원의료비 환급 : 전산목록, 질병진료 홈페이지, 질병진단서, 퇴원내역서 2. 기타 의료비 환급 : 타지 소개 : 1. 전학 승인 2. 지정의료기관 서식, 입원계산서, 입원전산목록, 퇴원내역서, 질병증명서, 주민등록번호(계좌 개설은행 및 계좌번호)사본, 타지이체 : 입원계산서 , 입원 컴퓨터 목록, 퇴원 요약, 질병 증명서, 신분증 사본 은행 계좌 번호(개설 은행 및 계좌 번호) 3. 도시 거주자: 1) 유효한 신분증(가구부) 또는 소셜 미디어 보안 카드. 2) 외래 진료비 상환: 1. 일반 외래 진료소: 주민 의료 보험 카드 2. 특수 외래 진료소: (1) "하이난성 도시 주민 기본 의료 보험 외래 환자 특수 질병 유형 인정서"(2부) ), 최근 입원한 질병 진단서, (3) 최근 6개월 이내의 퇴원 요약 또는 검사 보고서, (4) 질병 진단서 및 기타 정보: (1), 사회적 보안 카드 (2)), 입원 청구서, (4) 입원 홈페이지 및 퇴원 요약 (5) 상환자 통장 사본; (계좌번호) (7) 병원에서 출산하는 경우 출생증명서, 출생증명서 원본 및 사본 등 관련 정보도 함께 제공해야 합니다. 참고: 병원에서 제공하는 모든 정보에는 병원 직인이 찍혀 있어야 합니다.

환급 절차 (1) 도시 실무자: 1. 대량 주문 시 외부 이동에 대한 환급: (1) 지정된 의료기관 환승 제공 승인서(2), 사회보장기관 심사 및 승인(3), 입원계산서, 입원전산목록, 퇴원내역서, 질병증명서, 신분증사본, 은행계좌번호(개설은행 및 계좌번호)(4), 사회보장국 감독관의 검토 ( 5) 부서장은 타지 거주, 출장, 휴가, 친지 방문 등을 위한 정산팀의 정산을 승인합니다. (1) 입원 청구서, 입원 컴퓨터 목록, 퇴원 요약, 질병 증명서, 신분증 사본, 은행계좌번호(개설은행 및 계좌번호)(2), 사회보장청 감독관 검토(3), 부서장 승인(4), 정산팀 정산 2. 입원비 (1) 피보험자는 신분증을 지참하여 시내 지정 의료기관에서 진료를 위한 입원수속을 합니다. (2) 퇴원할 때에는 해당 병원 진료소에서 직접 입원수속을 밟아야 합니다. 관련 자료(컴퓨터 목록, 질병 코스 홈페이지, 질병 증명서, 퇴원 요약)를 갖춘 보험 사무실. 3. 진료를 위한 타지역 의뢰: (1) 3차 병원에서 의뢰 (2) 신분증과 의뢰 승인서를 지참하여 보험이 적용되는 장소의 의료보험 기관에 가서 승인을 받으십시오. 진료를 받는 곳의 의료보험기관 승인 및 도장 (4) 지정의료기관에 승인서 지참 (5) 퇴원 후 정산서와 청구서를 지참하여 보험 의료기관에 반납 등록을 위해 (6) 치료를 잠금 해제합니다.

타 지역 거주: (1) 6개월 이상 피보험 지역 외부에서 거주한 퇴직자 및 3개월 이상 공직에 근무한 근로자만 타 지역 거주를 위한 의료 절차를 신청할 수 있습니다. 퇴직자는 "하이커우시 "타 지역 거주자를 위한 도시 근로자 의료 보험 지정 병원 등록 양식"을 받습니다. (3) 해외 지역 지정 의료 보험 병원의 도장 및 해외 지역 의료 보험 관리 부서의 인감 (4) 퇴직자 스탬프가 찍힌 양식을 하이커우 사회 보장 등록부에 제출하고 국의 의료 부서에 제출하십시오. (5) 해당 부서에 장기간 다른 장소에 근무해야 하는 직원이 있는 경우, 새로운 부서 증명서가 필요합니다. 피보험자는 환급을 위해 환급 증서를 하이커우 사회보장국으로 반송합니다. (2) 도시 거주자: 1. 입원비 지급 주민의료보험 가입자는 지정 의료기관에 입원한 경우를 지급합니다. (1) 피보험자가 지정 의료기관에서 진단을 받아 입원이 필요한 경우에는 지참하여야 합니다. 신분증(호구) 또는 사회 보장 카드 유효한 증명서를 가지고 시내 지정 의료 기관에서 진료 및 입원 수속을 밟습니다. (2) 본인 확인, 의료 보험 납부 및 전체 자금 사용을 확인한 후, 지정된 의료기관 담당자는 규정에 따라 의료보험 통합기금을 지급받을 수 있는 인원을 검토합니다. (3) 퇴원 정산 시 의료보험통합기금에서 지급하는 의료비는 다음과 같습니다. 지정의료기관과 사회보장기관이 정산하며, 개인이 부담하는 의료비는 보증인과 지정의료기관이 정산한다. 2. 일반 외래 진료비 (1) 피보험자는 지정된 1급 의료기관 외래 진료과에 등록 및 진료를 받고 (2) 진단 및 진료 후 병원 정산소에서 피보험자가 직접 결제 및 진료를 하게 됩니다. 주민의료보험증 3. 특수외래 진료 (1) 피보험자가 특수질환 외래진료를 신청하는 경우에는 시의 2급(포함) 이상 또는 전문지정 의료기관(특수질환에 한함)에 신청해야 합니다. ) 및 "하이난성 도시거주자 기본의료보험 외래특별질병" "유형인정서"(2부)를 작성하여 최근 6개월 이내의 입원, 퇴원 요약 또는 검진 보고서에 대한 질병 진단서 발급, 질병 (2) 피보험자는 상태의 필요에 따라 두 가지 외래 특수 질환을 동시에 신청할 수 있으며, 복수의 외래 특수 질환을 앓고 있는 사람은 순서대로 보고서를 작성해야 합니다. (3) 지정된 의료기관의 의료보험 사무국에서 사전 심사를 실시하고, 감독 및 감사팀의 심사를 거친 후 시 사회보장국에서 해당 기관의 진료를 처리합니다. 회원은 감사 의견을 검토하고 서명한 후 신청인이 혜택을 받기 전에 시스템에 입력됩니다. (4) 피보험자는 지역 사회 보장 기관이 지정한 지정 의료 기관 중 하나를 선택할 수 있습니다. 특수질병에 대한 외래진료는 1년으로 정해져 있습니다. 지정의료기관을 변경할 필요가 있는 경우에는 변경절차를 위해 승인서 원본을 사회보장기관에 제출해야 합니다. 특수질병으로 외래진료를 받을 수 있는 경우에는 지정의료기관에서 진료를 받아야 하며, 선정된 지정의료기관에서 진료를 받거나 약을 채취하는 동안 의료보험조정기금에서 지급하는 의료비는 지정의료기관과 사회가 정산한다. 개인이 부담하는 의료비는 보험에 가입하고 지정된 의료기관이 정산합니다. 4. 타지 의료비 지급 피보험자가 입원비 전액을 본인이 부담한 후 타지 의료기관에서 치료를 받으려는 경우에는 시정촌 사회보험국 주택보험과 또는 시정촌 사회보험과에 다음 사항을 제출해야 합니다. 규정에 따라 환급을 위해 각 자치구 사회보험 사무소에 방문: 사회 보장 카드, 시외 소개 승인서, 입원 청구서, 입원 홈페이지 및 퇴원 요약, 의료비 요약 및 환급자 통장(계좌 번호) 사본. 병원분만을 위해서는 산부인과 증명서, 출생증명서 원본 및 사본도 필요합니다. (병원에서 제공하는 모든 정보에는 병원 도장이 찍혀 있어야 합니다.)

2. 하이난 의료 보험 상환 비율 및 관련 정책 상환 비율 1. 직원을 위한 기본 의료 보험. 1년 의료보험 가입자의 입원 공제액은 근로자 800위안, 퇴직자 600위안이며, 3급 의료기관 상환율은 85%, 2급 의료기관 상환율은 88%이다. , 1급 의료기관이나 기타 의료기관의 경우 지급률은 90%입니다. ? 퇴직자는 전체 기금에서 90%, 개인에서 10%를 지불합니다. 단, 다음 조건을 충족해야 합니다. 1. 하이난성에서 매월 연금을 받는 사람, 2. 근무 중 기본 의료 보험에 가입한 사람, 3. 지급 기간(간주 포함)이 30일 이상입니다. 남자는 1년, 여자는 25년이다. (지급기간 미달자는 기본의료보험 혜택을 매년 3%씩 감액됩니다.) 2. 도시 거주자를 위한 의료 보험. 1급 의료기관의 경우, 1급 의료기관의 경우 350위안, 2급 의료기관의 경우 300위안, 75%의 상환비율을 적용합니다. 1급 의료기관이나 기타 의료기관은 100위안, 상환율은 90%입니다. ?3. 신농촌협동의료. 1년 의료보험 가입자의 입원 공제액과 상환 비율은 다음과 같습니다: 3급 의료기관은 800위안, 상환 비율은 60%, 성 2급 의료 기관은 600위안, 상환 비율은 65%입니다. 시, 현 2급 의료기관은 300위안, 상환율은 75%이며, 향급 의료기관은 최저지급액이 0원이며, 비용이 200위안 이하인 경우 60%, 200위안을 초과하는 경우 90%를 단계적으로 상환한다.