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심양의료보험은 어떻게 상환합니까?
심양은 지난해 의료보험' 2 차 상환' 을 3 월에 보냈다.
출처: 중국상 조간신문 시간: 20 12-02-28
도시 근로자의 의료 보험 가입자는 입원하여 의료 보험 범위 내에서 600 원 이상을 지불하고, 가입자는' 2 차 상환' 을 받을 수 있다. 201111보충 의료 보험 시행, 보험 환자 진료 횟수에 따라 보상. 지난해 의료보험' 2 차 환급' 에 대한 보상은 20 12 년 3 월 1 일부터 단계적으로 지급되어 올해 말까지 모두 지급될 예정이다.
오늘 본보는 보충 의료보험 정책 상담 핫라인을 개설한다. 문의 사항은 024-96 128 로 전화해 주세요.
어떤 상황을 상환할 수 있습니까?
자비로 600 위안을 넘으면 "2 차 상환" 할 수 있다
보충의료보험이 적용되는 사람들은 심양시 도시 근로자 기본의료보험과 도시 근로자 대량의료비 보조보험에 가입하고 도시 근로자 기본의료보험과 대량의료비 보조보험료를 전액 납부하는 직원, 유연한 취업자, 퇴직자입니다.
도시 주민의 의료 보험 가입자는 보충 의료 보험 범위 내에 있지 않다.
기본 의료보험 규정에 부합하는 의료비, 응급입원관찰전원 기간, 구조무효 사망 기간, 도시직원 기본의료보험조정기금 연간 최대 지급한도 단계 (심양시 현재 한도는 654.38+ 만) 에서 기본의료보험조정기금 지급범위 (지급기준 제외) 에 부합하며 600 원 (600 원 제외) 을 넘는다
직원의 대규모 의료비 보조금 보험 대우를 받는 개인이 의료보험 조정 기금의 연간 최대 지급 한도를 초과한 후 지급하는 부분은 보충 의료보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.
보충 의료 보험의 대우 기한은 기본 의료 보험과 일치한다. 참보직자는 의료보험료나 대량의료비 보조금 보험료를 납부하지 않는 동안 기본의료보험과 대량의료비 보조금 보험 대우를 받지 않으며, 보충의료보험 대우를 받지 않는다.
2 차 환급은 어떻게 내나요?
올해 지정병원 의료 직접 보상
20 1 1 보충 의료 보험 보상 방법:
2011110 월 1 6 월 1 6 월/
구체적인 보상 방법은 다음과 같습니다.
(1) 연금 보험 시급 조정 범위 내의 퇴직자는 연금 은행 계좌 발행을 통해 보상한다.
(2) 부서의 다른 퇴직자 및 재직자는 해당 기관에서 관련 정보 (예: 주민등록번호, 은행카드 번호) 를 수집한 후 본인의 은행 계좌를 통해 보상합니다. 개인 근로자도 유치를 신청할 수 있다.
③ 유연한 취업자들은 성경은행 의료보험 지불 계좌를 통해 보상을 한다.
20 12 보충 의료 보험 보상 방법:
20 12, 1 부터 가입자는 보충 의료 보험 지불을 충족하는 지정 의료기관에서 발생한 의료비를 지정 의료기관에서 직접 보상합니다.
해외 의료 및 장기 체류 외국인 보상 방법:
출국 진료, 장기 지정병원 체류, 응급실 외출 인원에 대해서는 심양시 의료보험국이 상환업무를 접수하고, 보충의료보험배상금은 PICC 심양지사에서 피보험자에게 지급한다.
보상 비율
자체 지불 (지불 기준 제외)
보상 비율
600 원 (600 원 제외) -800 원
40%
800 원 (800 원 제외)-1000 원.
50%
1000 원 (1000 원 제외) -3000 원
60%
3,000 원 이상 (3,000 원 제외)
70%
입찰하는 방법?
지난해 보상금을 받은 사람은17 만 9000 명으로 추산되며, 그중 9 만 2000 명은 의료보험국에 가지 않고 보상금이 연금 계좌에 직접 들어가는 것으로 추산된다. 나머지는 성급 양로계획과 산업계획을 포함해 8 만 7000 명이 신고했다.
단위 입찰 작업 흐름:
심양시 의료보험국 홈페이지에 로그인-'보충의료보험청구지급접수플랫폼' 판을 클릭하고, 단위 환급 상세 요약을 보고, 상환액을 확인하고, 약정서를 인쇄하고, 필요에 따라 관련 정보를 기입하고 단위 공인을 찍습니다. 본인신분증 원본, 사본, 약정서를 시 의료보험국 또는 지사보조의료보험접수창구에 가지고 보충의료보험청구업무를 합니다.
단일 입찰 운영 프로세스:
심양시 의료보험국 홈페이지에 로그인-'보충의료보험청구지급접수플랫폼' 판을 클릭하여 개인상환내역요약표를 보고, 상환액을 확인하고, 본인공산계좌를 기입하고, 계약서를 인쇄하고, 필요에 따라 관련 정보를 작성하세요. 본인신분증 원본과 사본을 시 의료보험국 또는 지점보조의료보험접수창구에 가지고 보충의료보험청구업무를 합니다.
참고: 개인신고는 원칙적으로 본인이 처리하고 본인확인이 됩니다. 그러나 신청자는 행동이 불편함 등 이유로 직접 처리할 수 없으며 대리인이 유효한 증명서, 위임장 등의 자료를 가지고 대신 처리할 수도 있다. 이런 상황은 의료보험국에 미리 문의해야 한다.
어떻게 조회합니까?
피보험자는 다음 네 가지 방법으로 20 1 1 및 20 12 이후의 보충 의료 보험 분담금을 조회할 수 있습니다.
터치스크린 조회. 가입자는 시 의료보험국, 지사, 지정 의료기관, 지정 약국에 설치된 터치스크린을 통해 시스템 힌트에 따라 문의할 수 있다.
의료 보험 사이트 문의. 보험 가입자는 시 의료보험국 웹사이트에 접속해' 개인 사용자' 판에 들어가 조회한다.
셀프 서비스 음성 전화 문의. 가입자는 셀프 서비스 음성 전화 62 167890 으로 전화를 걸어 음성 안내에 따라 문의할 수 있습니다.
의료보험국 업무 창구 조회. 가입자는 시 의료보험국이나 각 분국 업무 창구에서 조회할 수 있다.
예를 들면 다음과 같습니다.
입원비 36,000 원, 예전에는 4272.8 원이었는데 지금은 20065438 원 +0.84 원입니다.
심양시 도시 근로자 기본의료보험에 가입한 재직 직원 한 명이 3 급 A 급 전문병원에서 입원 비용 3 만 6000 원 (그 중 갑류 약 8000 원) 이 발생했다. 을류 약품 1.6 만원, 최초 자불 비율 8%; 체내 물질 12000 원, 한도지급 9000 원), 최소 지급기준 1200 원, 자불비율 14%.
입원 조정 기금 지불 범위 내의 의료비는 다음과 같은 범주를 포함한다.
1. 갑류 약 8000 원;
2. 을약 16000 원에서 개인계약금의 8%[ 16000 원 × (1-8%)] =/KLOC
내장 재료는 9,000 원으로 제한됩니다.
기본 의료 보험 조정 기금 지불 범위 내 개인 지불 비율 부분 (지불 기준 제외) = (조정 기금 지불 범위 내 의료비-지불 기준) × 지불 비율 14%=(8000 원 +65438 원 +04720 원+;