농업 호적 등록을 통해 직원 의료 보험 관련 정책 비용을 지불할 수 있습니다.

1. 피보험자는 기본의료보험료를 어떻게 납부하나요?

1. 의료보험기관이 개인계좌를 일률적으로 설정·관리하는 기관, 기관, 지방자치단체의 경우 전년도 시급 직원의 월평균 급여는 그 합산액을 기준으로 산정한다. 현역 직원과 퇴직한 직원의 8%가 매월 기본 의료 보험료를 신고하고 납부합니다.

2. 사용자가 개인계좌를 임시로 개설·관리하는 경우 전년도 시급 근로자 월평균 급여의 5.5%를 월 단위로 신고한다. 해당 유닛의 피보험자 수. 전체 기금의 일부를 지불하십시오.

2. 퇴직한 (직원) 직원도 기본 의료 보험료를 지불해야 합니까?

시 '임시 규정'에 따르면 퇴직(직원) 인력은 기본의료보험료를 내지 않는다.

3. 기본의료보험에 가입하고 누리기 위한 지급기간은 어떻게 되나요?

2001년 7월 1일 이후 퇴직하는 근로자의 경우 퇴직 당시 연금보험 누적 납입연한(간주연수 포함)은 남성의 경우 25주년, 여성의 경우 20주년 이상이어야 한다. 계속해서 참여하여 직원들을 위한 기본 의료 보험을 누리십시오. 불만족스러운 사람은 보충해야합니다. 소급금은 충전시 지급기준에 의하며, 미지급금액은 사업주가 부담하고, 잔액은 근로자 본인이 부담합니다.

4. 기본의료보험 개인계좌는 어떻게 만드나요?

퇴직자: 1. 75세 미만(포함)은 전년도 동급 지방자치단체 직원 평균임금의 4.5%, 75세 이상은 5%로 분류된다. 전년도 이 수준의 지방자치단체 직원의 평균 급여. 2. 입금액에 대한 이자.

5. 개인 계정의 사용 범위는 무엇입니까?

개인계좌는 주로 기본의료보험규정을 준수하는 지정의료기관 및 지정약국에서 외래진료비, 약품구입비, 입원비, 처방질환 진료비 등을 충당하기 위해 사용된다. 자기부담금)은 매년 사용할 수 있으며, 연말에 잔액이 있을 경우 다음 해로 이월하여 계속 사용할 수 있습니다.

6. 기본의료보험통합기금에 포함되지 않는 것은 무엇입니까?

1. 규정에 따라 진료를 받고 의약품을 구입하지 않거나, 승인 없이 비지정 의료기관이나 비지정 약국에서 진료를 받고 의약품을 구입하지 않은 경우.

2. 불법범죄, 자살, 자해, 싸움, 약물 남용, 알코올 중독 등으로 인해 발생한 의료비

3. 해외여행 중 의료비.

4. 교통사고, 의료사고, 대규모 식중독 및 타인의 배상책임을 배상해야 합니다.

5. 직원의 업무 관련 부상 및 과거 업무 관련 부상의 재발은 업무 관련 부상 및 여성 근로자의 출산 보험 범위에 포함되며 출산 및 가족 계획 수술 비용도 포함됩니다. 여성근로자를 위한.

7. 기본의료보험통합기금의 최저지급기준은 무엇입니까?

우리시 현행 정책의 최저 지급 기준은 1,200위안이며, 회계연도 내 두 번째 입원은 960위안, 세 번째 이후 입원은 1회당 720위안이다.

8. 기본의료보험 통합기금의 최대 지급한도는 얼마인가요?

우리시의 최대 지불 한도는 40,000 위안입니다. 최대 지불 한도를 초과하는 의료비는 기본 의료 보험에서 보장되지 않습니다. Supplemental Medicare에 의해 비례배분됩니다.

9. 시 기본의료보험기금에서 지급하는 비율은 어떻게 결정하나요?

최저 지급 기준 이상, 최대 지급 한도 미만의 의료비에 대해 우리 시 재직자, '이중지급 및 이중보험' 및 퇴직자에 대한 기본의료보험 공동자금 지급비율은 :

1,200(포함되지 않음) - 10,000위안, 1급 병원의 84%, 2급 병원의 81%, 3급 병원의 78%

10,000( 포함되지 않음) - 20,000위안, 1급 병원 87%, 2급 병원 84%, 3급 병원 81%

20,000(독점) - 30,000위안, 1급 병원 90% 2급 병원 87%, 3급 병원 84%

30,000(포함되지 않음) - 40,000위안, 1급 병원 93%, 2급 병원 90% 3급병원은 ​​87%, 3급병원은 ​​87%이다.

퇴직자와 정상퇴직연령 도달자에 대한 기본의료보험통합기금 지급비율을 혁명사업에 참여한 노령근로자의 현역근로자에 대한 해당 수준보다 5%포인트 인상한다. 중화인민공화국 건국 이전에는 개인 부담 비율이 퇴직자와 동일하다.

특정질환 외래진료비 정산은 양력 상·하반기를 각각 2회에 걸쳐 정산하되, 전반 시작일로부터 반년 이내인 경우에는 정산한다. 연말 또는 하반기말에는 1회 결제기간으로 계산하며, 최소 지급기준은 1,200위안입니다. 연간 2차 정산기간의 최소 지급기준은 960위안이다. 최저지불기준 초과분에 대한 진료비통합자금은 3급병원과 동일한 수준에 비례하여 지급된다. 외래환자와 입원환자 치료에 대한 기준점은 별도로 계산됩니다. 질병 유형을 전문가가 식별하는 데 드는 비용은 개인이 부담하도록 규정되어 있습니다.

10. 피보험자의 기본의료보험 혜택은 어떻게 계산하나요?

예 1: 피보험자가 아파서 시 2급 지정 병원에 입원했습니다. 입원비는 ***12,137위안이며 기본 의료 보험으로 보장되지 않는 비용(에어컨 비용)이 포함됩니다. 등) 37위안, 다음과 같이 계산됩니다:

1. 지급 범위 내 의료비 12137-37=12100위안.

2. 기준 이하의 본인부담 의료비 최소 지급액: 1,200위안.

3. 최소 지급 기준부터 10,000위안 미만까지 개인 부담금은 8,800*(100%-81%) = 1,672위안입니다.

4.10000-20000 위안, 개인 책임: 2100* (100%-84%) = 336 위안.

5. 현재 입원비는 기본의료보험금으로 지급됩니다: 12137-37-1672-336=10092-1200=8892 위안.

6. 이번 입원비는 37위안, 3208위안이다.

예 2: 피보험자는 시내 3급 지정병원에 입원했는데, 입원비는 35,150위안인데, 그 중 2,150위안은 기본의료보험에서 제외된다.

1. 지급 범위 내 의료비: 35,150-2,150 = 33,000위안.

2. 기준 이하의 본인부담 의료비 최소 지급액: 1,200위안.

3. 최소 지불 금액은 10,000 이상 10,000 미만이며 개인 책임은 8,800*(100%-78%) = 1,936 위안입니다.

4.10,000-20,000 위안, 개인 책임: 10,000* (100%-81%) = 1,900 위안.

5. 20,000~30,000위안, 개인 책임: 10,000*(100%-84%) = 1,600위안.

6.30,000-40,000 위안, 개인 책임: 3,000* (100%-87%) = 390 위안.

7. 특정 직원의 입원비는 기본 의료 보험 기금으로 지급되었습니다: 35150-2150-1200-1936-1900-1600-390=25974 위안.

8. 이번에 모 직원의 개인 입원비용은 2,150위안이었고, 7,026위안을 본인이 부담했다.

11. 직원 보충의료보험이란 무엇인가요? 기본의료보험에 가입한 경우, 직원 보충의료보험에 반드시 가입해야 하나요?

근로자보조의료보험은 정산연도 동안 피보험자의 진료 및 입원(특정질환에 대한 외래진료 포함)이 기본의료보험 상한액을 초과한 경우에 지급되는 재정지원을 말한다. 기본의료보험의 보충·확장으로서 근로자 보충의료보험은 기본의료보험과 동시에 가입되어야 합니다.

12. 근로자 보충의료보험료는 어떻게 구성되고 인상되나요?

직원 보충 의료 보험료는 1인당 월 4위안(퇴직 및 퇴직 포함)을 기준으로 인상되며, 이 중 정부는 1인당 월 2위안을 지원하며, 단위 및 피보험자 각각 매월 1원으로 구성되며 매월 모금됩니다.

직원 보충의료보험 보조금 조건은 다음과 같습니다.

1. 최초 피보험자는 기본의료보험에 가입하고, 직원보조의료비를 납부한 피보험자는 반드시 가입해야 합니다. 1년 동안 보험.

2. 회계연도 동안 피보험자의 입원(특정 질병에 대한 외래 진료 포함)은 기본의료보험 약품 범위, 진단 및 치료 항목, 서비스 시설 기준을 충족해야 하며, 최대 지급 한도를 초과해야 합니다. 위 부분에 대한 기본의료보험금.

13. 직원 보충의료보험 지원 기준은 무엇인가요?

피보험자의 입원의료비나 특정질환에 대한 외래 진료비가 기본의료보험 최대 지급한도를 초과하는 경우, 근로자 보충의료보험에서 85%를 지원하고, 본인이 15%를 부담한다.

14. 피보험자가 진료를 받기 위해 다른 곳으로 갈 수 있는 규정은 무엇입니까?

질병 및 의학적 필요로 인해 치료를 위해 다른 곳으로 이동해야 하는 피보험자는 먼저 지정된 병원의 병동(과) 장의 의견을 제출하고 "가흥 도시 직원 기본 의료"를 작성해야 합니다. 병원에서 관리하는 보험양도병원신고서'를 작성하며, 근로자기본의료보험부서의 승인을 받은 후 근로자가 의견서에 서명, 날인한 후 기본의료보험기관에 제출하여 승인을 받습니다. 이송 소개서를 발급해 드리며, 환자는 시외 대상 병원으로 이송되어 입원 치료를 받을 수 있습니다. 응급환자, 구조환자를 먼저 입원시킬 수 있으며 영업일 기준 3일 이내에 절차를 완료할 수 있다.

15. 피보험자는 약국에서 약을 구입할 수 있나요?

피보험자는 질병으로 인해 지정의료기관 의사가 발급한 외부처방전을 받고 지정된 의료기관의 외부처방전 특수도장을 받아 지정된 약국에서 의약품을 구입할 수 있습니다. 처방전 없이 구입할 수 있는 의약품은 지정된 약국에서 직접 구입할 수 있습니다.

16. 보험 가입자가 진료를 받을 때 어떤 카드와 증명서를 지참해야 합니까?

병에 걸려 진료를 받고 싶은 피보험자는 의료보험기관에서 발급한 '근로자의료카드'와 '기본의료보험증'을 이용해 지정된 범위 내에서 외래진료 또는 입원진료를 자유롭게 선택할 수 있다. 이 도시의 의료기관.

17. 타 지역에 정착한 퇴역 인력은 어떻게 진료를 받고 의료비를 정산하나요?

타지에 정착한 퇴직(직원) 인력은 지역 기본 의료 보험에 대한 의료 카드 및 증명서를 신청할 필요가 없습니다. 고용주는 의료 보험 기관의 동의를 받아 인력 목록을 시 의료 보험 기관에 제출해야 하며 "가흥 도시 근로자 기본 의료 보험 오프 사이트 배치 인력 의료 신청서"를 작성한 후 선택할 수 있습니다. 거주지 내 3~4개의 지역보건의료기관이 지정병원 역할을 합니다.

특별한 사유로 일시적으로 직장에 복귀해야 하는 경우에는 정착지에서 의료보험 처리기관에 신고하여 승인을 받은 후 정착지에서 진료를 중단하는 절차를 거쳐야 합니다. 개인 및 병원 정산 청구서 목록에서 작업을 임대할 수 있습니다. 기본 의료 보험이 적용되지만 정착지와 원래 작업 장소에서 치료를 동시에 받을 수는 없습니다. 정착지에서의 치료로 인해 발생한 치료비는 본 시에서의 치료로 간주하여 "임시 규정"에 따라 처리되며 개인의 책임이 가중되지 않습니다. 입원비는 개인이 먼저 선지급하고 청구서, 진료기록부, 처방전, 진료비 목록 등을 이용하여 피보험자는 정기적으로 의료보험 대리점에 가서 일반기금으로 지급되는 의료비를 검토하고 보고합니다.

18. 퇴직자를 위한 의료혜택은 무엇입니까?

퇴직자의 의료혜택은 그대로 유지되며, 의료비는 원래의 자금 경로를 통해 정산되며, 지급액이 부족할 경우 동급 인민정부에서 정산한다.

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