의료보장기금의 사용은 사람 중심으로 이루어져야 합니다

의료기금은 근로자의 기본의료보험을 보호하기 위해 국가가 관련 국가 규정에 따라 근로자의 기본의료보험을 위해 국가가 단위 및 개인으로부터 조성한 기금을 말한다.

의료보장금은 사람 중심으로 운용되어야 한다.

1. 국민의 건강을 중심으로 하는 요구를 실시하고 의료보장 서비스를 강화한다. 첫째, 입법목적을 “의료보장금 사용에 대한 감독관리를 강화하여 자금의 안전을 보장하고 자금의 효율적인 사용을 촉진하며 의료보장에 있어서 공민의 정당한 권익을 수호한다”고 입법목적을 밝힌다. 둘째, 인민의 건강을 중시하고 의료보장기금을 합법적이고 안전하며 개방적이고 편리하게 사용하는 원칙을 견지한다. 셋째, 통일된 국가의료보안관리체계를 구축·완화하고, 표준화되고 표준화된 의료보안 관리 서비스를 제공한다. 넷째, 지정의료기관이 규정에 따라 의료서비스를 제공하고 서비스의 질을 향상하며 의료보장기금을 합리적으로 사용하고 국민의 건강권익을 수호하도록 요구한다.

2. 자금 사용에 대한 관련 기관의 책임을 명확히 하고 자금 사용 행위를 표준화합니다. 첫째, 의료안전행정부서는 법에 따라 의료보장금 지급범위를 편성, 편성하고, 의료보장기금에 포함된 의료서비스와 의료비에 대한 감독을 강화하며, 의료보장 처리업무를 표준화하고, 조사·처벌해야 한다. 법에 따라 의료보장금을 불법적으로 사용한 경우. 두 번째는 의료보안기관에 업무, 금융, 안전, 위험 관리 시스템을 구축 및 개선하고 서비스 계약 관리를 표준화하며 사회적 감독을 수용하도록 요구하는 것입니다. 셋째, 지정의료기관에 대한 내부관리 강화, 합리적이고 필요한 의료서비스 제공, 관련자료 보관, 자료전송 및 규제정보 보고, 사회적 감독 수용 등을 요구하는 것이다. 넷째, 피보험자는 의료보험증을 제시하여 진료를 받고 의약품을 구입해야 하며, 규정에 따라 의료보험 혜택을 누리도록 규정된 의료기관에 비용영수증 및 관련 정보를 사실대로 발급하도록 요구할 권리가 있습니다. 의료보험 취급기관에 의료보험 컨설팅 서비스를 제공하도록 요구할 권리가 있으며, 의료보장기금 사용 개선을 위한 제안을 제출할 권리가 있습니다. 다섯째, 의료보험대리점, 지정의료기관 및 기타 단위와 그 직원, 피보험자는 의료문서 및 기타 관련 정보를 위조, 변조, 은닉, 변경, 파기하거나 의료서비스 항목을 조작하여 의료보험을 사취하는 행위를 금지한다. 축적.

3. 감독 시스템을 개선하고 규제 조치를 강화합니다. 첫 번째는 의료보안, 언론·여론 감독, 사회 감독, 업계 자율 등 정부와 행정부처의 행정감독을 통합한 감독체계를 구축하는 것이다. 두 번째는 의료 보안, 보건, 한의학, 시장 감독 및 관리, 재정, 감사, 공공 보안 등 의사소통 및 조정, 사례 이송 및 기타 부서를 위한 규제 협력 메커니즘을 구축하는 것입니다. 세 번째는 국무원 의료안전행정부서에 서비스 계약 관리 조치를 제정하고 서비스 계약 템플릿을 준비하고 정기적으로 수정하도록 요구하는 것입니다. 넷째, 빅데이터 지능형 모니터링, 특별점검, 합동점검, 신용관리 등 감독 형태를 규정한다. 다섯째, 의료보안행정부서의 감독검사 조치와 절차를 표준화한다.

4. 법적 책임을 강화하고 처벌을 강화합니다. 첫째, 의료보안기관이 법을 위반한 경우에는 시정명령, 환급, 벌금 또는 처벌을 명한다. 둘째, 지정의료기관의 전반적인 위법행위에 대하여 시정명령, 담당자 면담, 환급명령, 과태료 부과, 지정의료기관에 대하여 일정기간 해당 담당부서의 의료서비스 중단 명령 등이다. 관리체계를 위반한 의료기관, 시정명령, 면담 지정의료기관이 보험사기를 한 경우에는 담당자와 협의하여 과태료를 부과하거나 환급을 명하거나 과태료를 부과하고 해당 의료기관에 대하여 해당 진료업무의 정지를 명한다. 해당 부서에 일정 기간 서비스 계약을 해지하거나 전문 자격을 취소하거나 기존 의료 보장 기금에 심각한 손실을 초래하거나 기타 심각한 부정적 영향이 있는 경우 법적 대표자 또는 주요 책임자의 참여가 제한됩니다. 고용되거나 처벌됩니다.

의료보험 기금은 다음을 의미합니다.

직원의 기본 의료를 보호하기 위해 국가는 의료 보험 기관을 통해 직원의 기본 의료를 위해 단위 및 개인으로부터 자금을 조달합니다. 관련 국가 규정에 따라 보험을 위한 특별 기금. 기본의료보험기금은 사회통합기금과 개인계좌로 구성되며, 사용자와 근로자 개인이 일정 비율에 따라 공동으로 납부합니다.

요약하면 세 번째는, 개인이 법을 위반할 경우 시정명령, 환급, 일정기간 온라인 진료비 정산 정지, 벌금 등이 부과된다는 점이다. 넷째, 의료보장금을 횡령하거나 횡령한 자에 대하여 환수를 명령하고 불법소득을 몰수하며 제재를 가한다. 다섯째, 의료경호 등 행정부서 직원이 직권을 남용하거나 직무를 태만히 하거나 편애하는 행위를 한 경우 처벌한다.

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법적근거: 《의료보장금 리용의 감독관리규정》 제3조

의료보장금의 사용은 국민의 건강을 중심으로 하며, 보호 수준은 경제 및 사회 발전 수준과 일치합니다. 이에 따라 적응하고 합법성, 안전, 개방성 및 국민 편의의 원칙을 따릅니다.

제4조: 의료보장기금 사용에 대한 감독 및 관리는 정부 감독, 사회적 감독, 업계 자율 및 개인적 신뢰를 결합하여 구현해야 합니다.