함양은 어떻게 도시 주민 의료보험에 가입합니까?

함양시 주민기본의료보험 < P > 정책 조정에 관한 보충통지 < P > 시 의료보험기금 관리센터, 현시 인사노동사회보장국: < P >' 함양시 도시주민기본의료보험 잠행법' 은 지난해 1 월 시행 이후 시위원회와 시청의 높은 중시를 받고 있다. 우리 시의 도시 주민들의 기본 의료 보험 정책을 더욱 보완하고, 참보주민의 대우 수준을 높이고, 우리 시의 도시 주민들의 기본 의료 보험 실제와 연계하여 함양시 도시 주민의 기본 의료 보험 시행 세칙을 다음과 같이 조정하고 보완하기 위해 < P > 1, 시 도시 주민의 기본 의료 보험은 시급 조정을 실시한다. < P > 2. 도시주민 기본의료보험료는 자연년도에 따라 납부되며 매년 9 월 1 일부터 12 월 31 일까지 다음 해 납부기간이 된다.

1, 29 년 새로 가입한 도시 주민은 3 개월의 의료 대우 대기 기간을 설정했다. 29 년 이후 보험에 가입한 도시 주민들은 6 개월간의 의료대우 대기기간을 설정하고, 대기기간 동안 기본 의료보험 대우를 받을 수 없다.

2, 피보험자가 신년 의료보험료를 제때에 납부하지 않은 경우, 분담금 후 다음 달부터 기본 의료보험 대우를 받는다.

3, 보험 가입 후 1 년 이상 납부를 중단한 경우, 다음 달부터 3 개월간 의료보험 대우 대기기간을 설정하였다.

셋, 지불 기준금 인하 (아래 표 참조):

연령 병원 등급

지불 기준금 (위안)

18 주

세 이상 3 급 병원 6

2 급 병원 32

1 급 병원 18 >

레벨 3 지정병원 5%; 2 차 병원 65%; 1 차 병원 7%; 지역 사회 의료 및 보건 서비스 센터의 8%. < P > 5, 기본 의료 보험 조정 기금 지불 범위 확대.

1, 피보험자 중 여성이 국가 정책 규정에 부합하는 출산은 기본 의료보험조정기금 지급 범위에 포함된다.

2, 학생 아동 비 제 3 자 소유자의 우발적 상해는 기본 의료보험 조정 기금 지불 범위에 포함됩니다. < P > 6. 혈액투석 환자가 사용하는 일회용 혈로관 비용에 대한 의료보험기금의 지불 비율을 높인다. < P > 혈액투석 환자가 사용하는 일회용 혈로관 비용 ≤3 위안은 지정의료기관이 1%, 보험주민이 3%, 기본의료보험조정기금이 6% 를 부담한다. 3 위안 이상의 부분은 전적으로 지정 의료기관이 부담한다. < P > 7, 단일 질병 정산의 병종을 늘려 펀드 지불 비율을 높이다.

1, 단병결산 질병은 11 종으로 늘어났고, 신종: 가슴, 요추골절 (I 도 압축 골절 및 단순 액세서리 골절 제외), 정골간 골절, 골반 골절 (Tile 별 안정형 제외), 대퇴골 골절.

2, 단일 질병 정산의 질병 부담 비율은 3 급 지정병원 부담 13%, 2 급 지정병원 부담 11%, 1 급 지정병원 부담 9% 로 조정됐다. 의료보험기금은 3 급 지정병원 42%, 2 급 지정병원 52%, 1 급 지정병원 62% 를 지급한다. < P > 8, 병별로 지급되는 병종을 늘려 의료비 한도를 높이다.

1, 병종에 따라 질병 추가: 관상동맥교교교술, 심장무선절제, 인공무릎 관절 교체.

2, 관심병 스텐트 배치 등 의료비 한도를 올리고, 의료비 한도 및 기금 지급은 아래 표에 나와 있다.

병원

한도

기금 지급

병명

3 급 병원 2 차 병원

의료비 한도 (위안)

기금 지급액 (위안)

관상 동맥 심장 질환 스텐트 배치 (스탠드 2 개)

42 168 41 1621

관상 동맥 심장 질환 스텐트 배치 (스탠드 3 개)

54 216 53 211

영구 단일 52 37 1461

수동 반고관절 치환

19 76 18 71

수동 전고관절 치환

26 14 25 981

수동 무릎 관절 치환

16 39 1541

관상 동맥 우회술 (정지)

47 188 46 1821

심장 무선 주파수 절제술

18 72 17 661

9, 전원, 정신질환, 결핵 등 병종에 대한 의료보험기금 지불 비율을 높인다.

1, 전원 환자 의료보험 통일기금 지불 비율이 4% 로 높아졌다.

2, 정신질환자 입원 의료보험조정기금 지불 비율이 45% 로 높아졌다.

3, 결핵 환자 입원 의료비 조정 기금 지불 분할 계산: 의료비 총액이 4 원 이하인 기본 의료보험 조정 기금은 45% 를 지급한다. 의료비 총액이 4-8 원 (8 포함) 인 기본의료보험조정기금은 4% 를 지급한다. 의료비 총액이 8 원 이상인 기본의료보험조정기금이 35% 를 지불합니다.

4, 입체 방향 방사선 장치, 장기 이식 등 입원 의료비 조정 기금 지불 비율이 35% 로 높아졌다.

5, 첨단 기술 치료 개입 (심장 개입 제외), 무선 주파수 절제 (심장 무선 감소 제외) 를 세그먼트 계산으로 조정: < P > 의료비는 5 원 이하이고 기금은 35% 를 지급한다. 의료비는 5-1 원, 기금은 3% 를 지불합니다. 의료비가 1, 원 이상인 기금은 25% 를 지불한다.

6, 오프사이트 응급입원 일반병종의 최대 지급한도를 높입니다 (지불기준금과 개인지급비율 부분 포함). 조정 기금 지불 비율 증가 (아래 표 참조):

연령 병원 등급

한도 (위안)

기금 지불 비율 (%)

18 세 이상

3 급 병원 375 5

2 차 병원

3 급 병원 167 5

2 차 병원 18 65

1 급 병원 67 7

지역 의료 서비스 센터

5 8 < P > 1 위 정책 조정 및 보충은 29 년 1 월 1 일부터 시행됩니다.

함양시 노동 사회 보장국