곤명 사회 의료 보험 감독 및 관리 규정

제 1 장 총칙 제 1 조는 사회의료보험감독관리를 강화하고 의료보험기금의 안전을 보장하며, 지정 의료기관, 지정 소매약국 (이하 지정 의료기관), 고용인 단위, 보험인의 행동을 규제하고 합법적인 권익을 보호한다. 중화인민공화국 노동계약법',' 중화인민공화국 사회보험법',' 노동보장감사조례' 및' 의료보험기금 사용감독관리조례' 제 2 조에 따르면 사회의료보험에는 도시근로자 기본의료보험, 도심 주민 기본의료보험, 도시근로자 중특대 질병, 도시근로자 중병종합의료보험, 도시주민중병보충의료보험 (이하 의료보험) 이 포함돼 있다. 이 규정에서 언급 된 의료 보험 기금에는 도시 근로자를위한 기본 의료 보험 기금, 도시 근로자를위한 무거운 질병 의료 비용 조정 기금, 도시 및 농촌 거주자를위한 기본 의료 보험 기금 및 도시 및 농촌 거주자를위한 심각한 질병 보충 의료 보험료가 포함됩니다. 제 3 조 본 규정은 본 시 전체 지역 내 의료보험 기금의 모금, 징수, 관리, 지불 및 대우, 관련 감독 관리 업무에 적용된다. 제 4 조 의료 보험 감독 관리는 합법, 안전, 공개, 편의 원칙을 따르고 정부 감독, 사회감독, 업계 자율과 개인의 신용을 결합한다.

의료보험기금은 특별자금을 전용해야 하며, 어떤 조직이나 개인도 점유하거나 유용해서는 안 된다. 제 2 장 감독 책임 제 5 조 시, 현 (시) 구 인민정부는 의료보험 행정감독 관리 업무에 대한 지도력을 강화하고, 건전한 의료보험 기금 사용 감독 관리 메커니즘과 기금 감독 집행 체계를 세우고, 의료보험 기금 사용 감독 관리 능력 건설을 강화하고, 의료보험 기금 사용 감독 관리를 보장해야 한다. 제 6 조 시 의료 보장 행정부는 본 시 의료 보험의 행정 주관부로 규정에 따라 본 시 의료 보험의 감독 관리를 책임진다. 현 (시) 구 의료보장행정부는 본 행정구역 내의 의료보험 감독 관리를 담당하고 있다.

의료보장행정부는 법에 따라 법정조건에 부합하는 조직을 위탁해 지정의료기관, 고용인 단위, 보험인원이 의료보험법, 법규 및 규정을 위반한 행위를 감독하고 점검할 수 있다.

의료보장행정부는 정부가 서비스를 구매하는 방식을 통해 제 3 자 기관에 의료보험 처리와 심사의 사무적 부분을 맡도록 의뢰할 수 있다. 제 7 조 의료 보험 기관은 건전한 업무, 재무, 안전 및 위험 관리 제도를 수립하고, 의료 보험 기금 재정 제도를 엄격히 집행하고, 내부 통제 관리를 강화하고, 서비스 계약 관리, 비용 모니터링, 자금 지불, 대우 심사 및 지불을 담당하고, 의료 보험 기금 수지 및 잔액을 정기적으로 사회에 공개하고, 사회 감독을 받아야 한다. 제 8 조 세무 당국은 주로 다음과 같은 임무를 수행한다.

(1) 본 시의 의료보험료 징수를 책임지고, 의료보험 기관이 정한 응납액에 따라 제때에 의료보험료를 납부하고, 규정에 따라 제때에 국고에 납부한다.

(b) 의료 보험 기관에 보험 기관, 도시 근로자 및 도시 및 농촌 주민들의 분담금 저장 정보를 제공하고 의료 보험 기관과 정보 공유 메커니즘 및 채무 조정 메커니즘을 수립한다.

(c) 의료 보험료를 책임진다. 제 9 조 재무 부서는 주로 다음과 같은 임무를 수행한다.

(1) 의료보험 등 특별 의료자금에 대한 정부의 재정보조금 정책 시행을 책임진다.

(2) 의료 보험 기금 전매 관리를 실시하여 펀드의 가치를 보존하고 부가가치를 보장하다.

(3) 의료 보험 기관이 작성한 의료 보험 기금의 연간 예산 보고서를 검토하여 의료 보험 기관에 의료 보험 기금을 전액 지급합니다.

(4) 의료 보험 기관의 재무 회계 제도와 전매 관리를 감독하고 검사한다.

(5) 의료 보험 기금 예산의 집행 및 조정을 감독한다.

(6) 의료보험기금은행이 관련 법규를 준수하는 상황을 감독하고 검사한다. 제 10 조 기타 관련 행정 부서는 주로 다음과 같은 임무를 수행한다.

(a) 보건 행정부는 지정 의료기관이 위생 관리법 및 규정을 준수하는 상황을 감독하고, 법에 따라 의료 서비스 과정에서 위법 행위를 조사하고, 제때에 보고하고, 의료 보장 행정부에 협조하여 의료 보험 위법 행위를 조사하여 조사할 책임이 있다.

(b) 시장 감독 및 관리 부서는 법률에 따라 의약품 소매 기업의 의약품 품질을 감독하고, 법에 따라 의약품 관리 과정에서 위법 행위를 조사하고, 의료 보장 행정부에 협조하여 의료 보험 위법 행위를 조사하고 조사할 책임이 있다.

(3) 감사부는 법에 따라 의료보험기금의 수지, 관리, 가치보증에 대한 감사감독을 담당한다. 지정 의료기관, 보험 기관 및 보험 기관의 연장감사에서 발견된 문제에 대해서는 감사 결과를 관련 부서에 즉시 통보해야 합니다.

(4) 공안기관은 의료보험기금을 사취한 위법범죄 활동을 법에 따라 조사하고, 의료보장행정부가 이송한 사건과 시민, 법인 및 기타 조직이 신고한 사건 단서를 법에 따라 제때에 처리한다.