본시 외래환자 전체 상환 비율

번시 외래 전체 진료비 비율은 어떻게 되나요

번시 외래 진료소 전체 진료비 비율은 의료기관 수준과 피보험자 범주에 따라 다릅니다. 일반적으로 의료보험이 적용되는 도시 및 농촌 주민이 1차 의료 기관(향 보건소, 보건소 등)에서 진료를 받을 경우 외래 진료비 전체 상환율은 약 50%입니다. 현급 의료기관에서 치료를 받으십시오. 외래 전체 상환률은 시급 이상의 의료기관에서 치료를 받는 경우 약 40%, 외래 환자 전체 상환률은 약 30%입니다. 도시근로자 의료보험 가입자의 경우, 개인통장 잔액 및 병원 등급에 따라 외래 종합상환비율이 상이합니다.

의료보험이 적용되는 도시 및 농촌 거주자의 경우 1급 병원(보건소 포함) 치료 비용 상환율은 50%이며, 최소 지불 기준은 200위안입니다. 2급 병원의 경우 상환비율은 45%, 최소지불기준은 500위안, 3차병원의 경우 상환비율은 40%, 최소지불기준은 800위안이다.

도시 근로자 의료보험 가입자가 1급 병원(보건소 포함)에서 치료를 받을 경우 상환율은 75%이며, 최저 지급 기준은 300위안이다. 2급 병원 진료의 경우 상환 비율은 70%, 최소 지불 기준은 600위안, 3차 병원 치료의 경우 상환 비율은 65%, 최소 지불 기준은 900위안이다.

의료보험이 적용되는 도시 및 농촌 거주자가 1급 병원(보건소 포함)에서 치료를 원하는 경우 최대 단일 상환률은 40%를 초과할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 도시근로자 의료보험 가입자의 최대 단일 상환율은 60%를 초과할 수 없습니다.

요약하면 번시 외래 진료소의 전반적인 진료비 지급률은 의료기관 수준과 피보험자 유형에 따라 달라진다. 일차 의료기관의 도시 및 농촌 주민 의료보험 가입자의 전체 외래 진료 비율은 약 50%인 반면, 현, 시 이상 의료기관의 전체 외래 진료 비율은 더 낮습니다. 도시근로자 의료보험 가입자의 전체 외래 진료비 비율은 개인 계좌 잔고 및 병원 등급에 따라 다릅니다.

법적 근거:

'본시(Benxi) 도시 근로자 기본 의료 보험 규정' 제27조: 지정된 의료 기관의 외래 진료소에서 치료를 받으려는 피보험자는 다음 조항을 준수해야 합니다. 의료 보험 정책 의료비는 다음 규정에 따라 상환됩니다.

(1) 지정된 풀뿌리 의료기관에서 피보험자에게 발생한 일반 외래 진료비가 기본 의료비 지급 범위 내에 있는 경우 의료보험기금의 경우, 기본의료보험기금은 상환액의 50%를 지불하며, 연간 누적 최대 지불한도는 200위안이다.

(2) 피보험자가 지정된 소매 약국에서 구입한 의약품 비용은 개인 계좌에서 지불해야 합니다.

(3) 피보험자의 상태로 인해 피보험자에게 발생한 규정된 외래 진료, 치료 및 약 구입 비용은 기본 의료 보험 기금에서 다음 비율로 지급됩니다. 2급 이하 지정 의료기관은 기본의료보험기금으로 85%를 지급하고, 3급 지정의료기관에서 발생한 비용은 80%를 기본의료보험기금으로 지급한다. 2급 이하 지정의료기관에서 발생한 퇴직금은 80%를 지급하며, 3급 지정의료기관에서 발생한 비용은 기본의료보험금에서 90%를 지급한다. 85%의 비율로 의료 보험 기금.

'번시시 도시근로자 기본의료보험규정' 제28조: 피보험자가 의료보험 규정에 부합하는 지정 의료기관의 외래 진료소에서 발생한 의료비는 부담한다. 일부는 피보험자가 직접 처리하고, 나머지는 의료보험 대리점 및 지정 의료기관이 정산합니다. 구체적인 정산방법은 번시시 도시근로자 기본의료보험 관련 규정에 따라 실시한다.