후이의료보험에서는 어떤 질병을 보상받을 수 있나요?

1. 중증 요독증에 대한 투석

2. 신장 이식 후 항거부반응: 화학요법, 내분비요법 , 방사선 요법, 동위원소 요법, 중재 요법, 한의학 치료

4. 일부 정신 질환 치료: 정신분열증, 중등도 내지 중증 우울증, 조증, 강박 장애, 정신 지체 및 정신병 장애, 간질 정신 장애 및 편집성 정신병을 동반한 경우

5. 혈우병 및 재생불량성 빈혈을 앓고 있는 상하이 대학의 학생

6. 목암, 위암, 흑색종, 식도암, 간암, 유방암, 전립선암, 난소암, 림프종, 비인두암, 뇌종양, 백혈병

7. 희귀 질환: 파브리병, 점액다당증 포함 , 트랜스티레틴 아밀로이드증 다발신경병증.

상환 비율:

1. 개인 본인 부담 비율

입원비 및 특정 외래 비용을 포함하여 공제액 10,000위안을 공제한 후 환급률은 95%이며, 연간 환급 한도는 100만 위안이다.

2. 자기부담금과 자기부담금 보장

의료보험 외 병원비는 의료비가 12,000~100,000위안일 경우 50%를 환급받을 수 있습니다. 의료비가 10만원을 초과하는 경우 70%를 환급하며, 공제액은 10,000위안, 연간 최대 100만위안이다. 주민의료보험에 가입하고 의료비가 주민의료보험기금 지급한도를 초과하는 경우 의료비의 10%를 환급해 드립니다.

3. 한의학은 "병이 생기기 전에 질병을 치료합니다"

피보험자는 합의된 TCM 의료기관에서 "병이 생기기 전에 질병을 치료합니다"로 치료를 받습니다. , 그 결과는 "한의학 진단 및 치료 서비스의 특성"에 부합합니다. "항목 별표"에 규정된 의료비에 대해 연간 개인 지불액이 1,000위안을 초과하는 경우 규정에 따라 상환됩니다. 기준에 따르면 1회 최대 상환액은 70위안, 연간 최대 상환액은 500위안이다. 관절시차봉합, 경혈적용치료, 오십견 마사지치료 등이 포함됩니다.

4. 6세 미만 아동의 일반 외래 비용

6세 미만 피보험자의 경우, 지정된 의료기관에서 일반 외래 서비스로 지출한 의료비가 RMB 800을 초과하는 경우, 다음과 같이 지불할 수 있습니다: 55% 환급, 최대 단일 지불은 70 위안, 누적 최대 지불은 500 위안입니다.

5. 특정질환 환자의 진료

장애인, 준장애인 등 특정질환을 앓고 있는 환자가 당사와 계약한 전문요양기관에서 진료를 받는 경우 후이의료보험은 연간 최대 500위안까지 간호비 10% 할인을 받을 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제25조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 구축하고 개선한다.

도시 주민을 위한 기본의료보험은 개인 부담금과 정부 보조금이 결합된 형태다.

정부는 최저생활보장 대상자, 노동능력을 상실한 장애인, 60세 이상 노인, 저소득층 미성년자 등에게 필요한 개인부담금을 지원한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

제30조 다음 의료비는 기본의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다:

(1) 업무상 상해보험기금에서 지급해야 한다.

( 2) 제3자가 부담해야 합니다.

(3) 공중 보건부가 부담해야 합니다.

(4) 해외에서 치료를 받아야 합니다. .

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.

제31조: 사회보험 기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 표준화할 수 있습니다.