2022년 쓰촨성 의료보험 환급 정책

1. 외래환자 상환

일반 외래환자 서비스에는 공제액이 없습니다. 보험에 가입한 모든 거주자는 일반 외래환자 치료를 받을 수 있습니다. 의료보험 연도 내 일반 외래 진료에 대한 공제액은 없습니다. 외래 전체 기금 지급 범위 내에서 의료비는 60% 비율로 상환됩니다. 전체 기금의 최대 개인 지급 한도는 400위안입니다.

2. 입원 환급률

계속 보험 기간이 길어질수록 보험 가입자가 5년 연속 납부할 때마다 의료비의 입원 환급률이 높아집니다. 보험 기금은 5% 포인트 증가하며 누적은 10% 포인트를 초과할 수 없습니다. 2007년부터 10년 연속 가입하면 3급 병원, 2급 병원, 1급 병원의 입원 비율은 각각 70%, 80%, 90%에 이른다.

3. 2차 환급 비율

'2차 환급' 후 '재환급'이 있을 수 있다. 도시주민의 기본의료비는 의료보험조정기금 지급 범위 내에서 기본의료보험 조정기금이 비례적으로 지급한 후 개인 부담액이 8,000위안을 초과하는 부분에 대해 "2차 상환"한다. 55%의 비율로 중대질병 보험기금을 지급합니다.

가입자가 개인 연도에 여러 차례 입원한 의료비에 대해서는 기본의료보험과 '2차급여'를 지급한 후 해당 연도에 개인이 지출한 누적 입원의료비(입원의료비 포함)를 합산한다. 25,000위안을 초과하는 부분에 대해서는 초과분에 대해 중병 보험 기금에서 55% 비율로 상환합니다. 중병 보험 기금의 연간 최대 개인 지불 한도는 250,000위안입니다.

4. 상환액

우리시 도시주민 의료보험에 가입한 주민의 연간 최대 상환액은 37만 위안이다. 중병보험 한도 한도는 NT$250,000입니다. 따라서 피보험자는 연간 최대 370,000위안까지 환급받을 수 있습니다.

1. 의료 보험 상환 절차:

1. 지정된 의료 기관의 3차 또는 2차 병원 원본. 전문의가 발행한 진단서

3. 외래 진료 기록, 검사, 검사 결과 보고서 및 기타 의료 정보 원본

4. 금융 및 세무 의료 기관의 외래 진료비 통일 원본 영수증

5. 병원이 인쇄한 외래환자 비용 세부 목록 또는 의사가 발행한 처방전 원본 지불자

6. 세금 상품 판매에 대한 통합 송장 및 인쇄된 목록

7. 대리인을 대신하여 신청하는 경우 대리인의 신분증 원본을 제공하십시오.

2. 의료보험 환급 조건:

1. 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관을 방문하여 진료를 받고 약을 구입하거나 처방전을 지참해야 합니다. 지정병원에서 의사가 발행한 의약품. 사회보험청이 정한 지정 소매약국은 외부에서 의약품을 구입합니다.

2. 피보험자가 진료 과정에서 발생한 의료비는 지급 전 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료기관 기준의 범위 및 지급 기준을 준수해야 합니다. 규정에 따라 기본의료보험금을 지급받을 수 있습니다.

3. 기본의료보험 지급범위에 해당하는 피보험자의 의료비 중 사회의료조정기금의 최저지급기준을 초과하고 최고지급한도 이하인 부분 사회의료조정기금에서 균등한 비율로 지급한다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 업무상 상해보험, 실업보험, 모성보험 등 사회보험 제도는 공민이 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우에 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .