의료보험이 전체적으로 지급하는 약품에는 어떤 것이 있나요?

의료보험 약품 통일지불은 의료보험기금이 약품비를 통일적으로 지급하는 것을 말하며, 피보험자의 기본적인 약품수요를 보호하는 것을 목표로 한다. 중국의 의료보험 정책에 따르면 의료보험이 지불하는 약품의 범위에는 일반적으로 두 가지 유형의 약품이 포함됩니다.

1. 필수 약품은 공중 보건에 중요한 역할을 하며 임상에서 일반적으로 사용됩니다. 비교적 저렴한 가격의 약품 사용을 국가에서 권장하고 지원하며 의료보험 기금에서 더 높은 비율을 지불합니다.

2. 일부 희귀 질환, 주요 질환 또는 특수 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 의료 보험 기금은 질병에 대해 더 높은 비율의 특정 의약품을 지불하지만 특정 승인 조건을 충족해야 합니다.

의료보험은 사회의료보험을 말합니다. 사회의료보험은 국가와 사회가 특정 법률과 규정에 따라 설립한 사회보험 제도로, 해당 범위 내 근로자가 질병에 걸렸을 때 기본적인 의료 서비스를 제공합니다. 기본의료보험기금은 공동기금과 개인계좌로 구성된다.

의료보험은 의료비를 보장해 주는 보험상품으로 주요 기능은 다음과 같습니다.

1. 경제적 부담 경감: 질병이나 사고로 인해 치료가 필요한 경우 , 의료보험 보험은 의료비의 일부 또는 전부를 보장해 경제적 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다.

2. 치료 접근성 향상: 의료 보험은 환자들이 더 나은 의료 서비스를 받을 수 있도록 공립 병원, 사립 병원, 진료소 등 더 많은 치료 옵션을 제공할 수 있습니다.

3. 과도한 진료 방지: 의료보험은 연간 예산과 비용 한도를 설정하여 과도한 진료와 불필요한 검사를 방지함으로써 의료비를 절감할 수 있습니다.

4. 예방 의료 장려: 의료 보험은 사람들이 자신의 건강에 더 많은 관심을 기울이고 정기적인 신체 검사 및 기타 예방 조치를 수행하도록 장려하여 질병 위험을 줄일 수 있습니다.

5. 가족의 재정적 안정성 보호: 귀하가 가족의 재정적 중추라면 의료 보험은 아플 때에도 계속 일할 수 있도록 도와주고 의료비로 인한 부채 및 가족 재정 위기를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

6. 공중 보건 정책 준수: 의료 보험 회사는 일반적으로 정부 지침 및 정책을 기반으로 보험 계획을 개발하므로 의료 보험은 공중 보건 정책을 준수하기 위한 효과적인 도구가 됩니다.

요컨대 의료보험의 주된 역할은 개인과 가족이 질병이나 사고로 인한 재정적 압박에 대처할 수 있도록 돕고, 의료 서비스의 접근성과 질을 향상시키며, 가족의 재정적 안정을 유지하는 것입니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

사회보험법 제87조

사회보험의 경우 서비스 기관, 의료 기관, 제약 사업 단위 및 기타 사회 보험 기관이 사기, 증명 자료 위조 또는 기타 수단을 사용하여 사회 보험 기금 지출을 속인 경우, 사회 보험 행정 부서는 속인 사회 보험 기금을 반환하도록 명령하고 다음과 같은 벌금을 부과합니다. 사기 금액의 5배 이상, 사회보험 서비스 기관에 속하는 경우 직접 책임자 및 기타 직접 책임자가 전문 자격을 갖춘 경우 서비스 계약이 종료됩니다. 법률에 따라 취소됩니다.