하북성 의료 보험 의료 결제 관리 플랫폼

올해 말 기본적으로 의료보험 전국네트워킹 < P > 을 실현해 외지 의료입원 비용 직접 결산 진행, 인사부 사회보험사업관리센터 부주임 황화보 (Huang Huabo) 는 인적자원사회보장부 재정부 () 가 최근 공동으로 서류를 발행했다고 13 일 밝혔다. 목표 임무는 216 년 말 기본적으로 전국네트워킹을 실현하고, 지방간 정착퇴직자 입원 의료비 직접 결산을 시작하는 것이다. 217 년부터 성외 배치 퇴직자 입원 의료비 직접 결산을 단계적으로 해결하고 연말까지 전진 규정에 부합하는 외지 입원 의료비 직접 결산으로 확대했다. < P > 오프사이트 진료는 이미 두 가지 큰 돌파구를 이뤘다. < P > 관계자는 외지 입원 비용 직접 결산 작업을 잘 하기 위해 인사부가 특집 실무팀을 구성해 작업 방안을 마련하고 임무, 역행 시간, 집중 공방을 마련했으며, 현재 몇 가지 중대한 돌파구를 마련하고 있으며, 주로 두 가지 측면에서 < P > 라고 밝혔다. 이것이 인사부 발발 216 년 12 일이다. 이 문서는 목표 임무, 기본 원칙, 주요 정책, 결제 모드, 운영 절차, 장관급 플랫폼 및 주정부 플랫폼 책임, 정보 시스템 구축 등 몇 가지 중요한 문제를 명확히 했다.

국가 오프사이트 의료 결제 시스템이 예비 검수를 통과했다. 이는 이 작업이 정책 결정, 시스템 구축에서 정책 시행과 시스템부 성의 도킹 시범 운영으로 정식 전환되는 이 단계를 상징한다. 동시에, 베이징, 톈진, 하북성, 상하이, 광동 등의 지방 파견을 강화하고, 올해 각지에서 반드시 성 내 외지 간 의료 보험 결산을 실현하고 장관급 시스템과 도킹하여 준비를 해야 한다고 독촉하였다. < P > 어디에서 진료를 받을 것인지 < P > 인적자원 및 사회보장부, 재정부가 최근' 기본 의료보험, 지방 간 외래 입원 의료비 직접 결제에 관한 통지' 를 발표했다. 현지 호적 및 거주증 제도 개혁과 함께 외지 장기 거주 인원과 상주 외지 직원을 외지 의료 입원 의료비 직접 결산 범위에 점진적으로 포함시켰다.

1, 216 년 말 기본적으로 전국네트워킹을 실현하고, 지방간 지방외 배치 퇴직자 입원 의료비 직접 결산 작업을 시작한다.

2, 217 년부터 지방간 정착퇴직자 입원 의료비 직접 결산을 단계적으로 해결하고 연말까지 전진 규정에 부합하는 오프사이트 입원 의료비 직접 결산으로 확대했다.

외래 진료 직접 결제의 기본 원칙? < P > 규범은 편리하고, 점진적이고, 질서 정연한 치료, 통일된 관리이다. < P > 앞으로 보험 가입자는 규정에 따라 개인이 부담하는 입원 의료 비용만 지불하면 되고, 기타 비용은 의료지 경영기관과 지정의료기관이 합의에 따라 심사한 후 지급한다. < P > 먼저 성내 후 지방 간, 입원 후 외래, 먼저 외지 배치 후 전진원, 먼저 기본의료보험 후 보충보험을 견지하고 각지의 정보시스템 건설 실태와 연계하여, 오프사이트 진료가 집중된 지역을 우선적으로 연결하고, 차근차근 직접 결산 작업을 추진한다. < P > 도시 및 농촌 의료 보험 제도의 통합과 통합, 계층 적 진단 및 치료 시스템의 추진과 결합, 합리적인 추천 및 치료 메커니즘 구축, 보험 가입자의 질서 있는 의료 안내; < P > 기본 의료보험 오프사이트 진료정책, 절차, 결제방식이 기본적으로 안정적이며, 외지 진료를 의료처처와 지정의료기관의 협상가, 총액통제, 지능모니터링, 의료보험의사 관리, 의료서비스 품질감독 등 다양한 관리 서비스 범위에 통합한다.

오프사이트 진료 직접 결제는 어떤 절차를 밟아야 합니까? < P > 전출 방면

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2. 보험 대행 기관은 현지 규정에 따라 피보험자를 위해 오프사이트 진료 기록 수속을 처리하고, 오프사이트 의료 기록원 창고를 설립하고 동적 관리를 실현해야 한다.

3. 보험 대행 기관은 외지 의료진 정보를 인적자원사회보장부 사회보험 기관에 보고하고 전국 외지 의료 기록원 창고를 형성하여 의료처에서 정보를 얻을 수 있도록 한다. < P > 결산 방면

1. 피보험자가 외지에서 퇴원 결산을 할 때,

2. 보험지 경영기관은 대류 비용에 따라 현지 규정에 따라 계산한다. < P > "통지" 는 동시에 성간 종합조정을 강화할 것을 요구하며, 이유 없이 자금을 지불하는 성에 대해서는 장관급 경영기관이 해당 성의 지방 간 지방간 외래 진료 직접 결산 서비스를 중단할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 지방간, 지방간, 지방간, 지방간, 지방간) 각 성급 경리기관은 조정지역을 조율하고 독촉하여 지방간 외지에서 의료선불금 및 청산자금을 제때에 납부할 책임이 있다.

각지의 의료 보험 대우가 다르면 어떻게 합니까? < P >' 통지' 에 따르면 지방간 외래 진료 원칙에 따라 의료지 지급 범위 및 관련 규정 (기본 의료보험 약품 카탈로그, 진료 항목 및 의료 서비스 시설 기준) 을 시행한다. 기본 의료 보험 조정 기금의 지불 기준, 지불 비율 및 최대 지불 한도는 원칙적으로 보험 정책을 시행한다. < P > 외지 의료직접결산, 자금관리는 항상 어려운 문제였다. < P >' 통지' 는 지방간 외지 의료비 의료기금 지불 부분을 지방구간에서 선불후 청산을 실시한다는 것을 분명히 했다. 장관급 경리기관은 예년 성간 외지 의료보험기금 지급액을 근거로 선불금 한도를 확정했다. 선불금 한도는 두 달 동안 지불할 수 있는 자금이다. 지방간 외지 의료 청산은 장관급 통일분점, 성, 시 2 급 청산 방식에 따라 월별로 전액 청산한다. < P > 우리나라는 국가 플랫폼을 건설하여 외지 진료를 위한 직접 결산을 지지할 것이다. 장관급 경영기관은 전국 외지 의료 결산 업무 프로세스, 표준 규범, 전국 외지 의료 데이터 관리 및 적용, 지방 간 외래 진료자금 선급 및 결산관리, 정산 비용 분담, 스마트 모니터링, 운영 모니터링, 지방 간 업무 협력 및 분쟁 처리 등의 기능을 담당하고 있습니다. 동시에 사회보장카드 발행을 가속화하다. < P >' 고지서' 는 각지에서 사회보장카드를 피보험인의 지방간 의료식별과 직접결제에 대한 유일한 증빙으로, 외지 의료수요가 있는 사람에게 우선 카드를 발급해 지방간 카드 서비스 메커니즘을 구축해야 한다고 제안했다. 전국 지방간 카드 기술 방안과 통일인터페이스 규격에 따라 카드 환경 개조를 완료하고 지방간 카드 인증을 지원해야 한다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.