직원 의료 보험 환급 비율

법적 주관성:

우리 모두는 의료 보험이 사회 보험 시스템의 중요한 부분이라는 것을 알고 있습니다. 국가는 고용주의 지불 의무를 명확하게 규정하기 위해 관련 법률과 규정을 마련했습니다. 직원을 위한 의료 보험. 이 중 직원 개인의료보험 비용은 회사와 직원 개인이 공동으로 부담한다.

1. 직원 개인의료보험 상환비율

1. 1급 병원 진료의 경우 최소 지급기준은 3만원이며, 기본의료보험은 전체 기금에서 90%를 지불하고, 개인 직원이 10%를 지불해야 합니다. 변동 기준이 30,000~40,000위안을 초과할 경우 전체 자금 지급액은 95%에 달하며, 개인 직원이 부담해야 하는 금액은 5% 정도입니다. 최저 지급 기준이 40,000위안을 초과하는 경우 기본의료보험 전체 기금 지급액은 97%, 개인 근로자 지급액은 3%입니다.

2. 2차 병원 진료의 경우 최소 지급 기준은 30,000위안이며, 기본 의료보험은 전체 자금의 87%를 지급하며, 30,000~40,000위안을 초과하는 경우 개인 직원이 13%를 지급합니다. 위안 의료비가 RMB 40,000를 초과하는 경우 의료비의 92%를 전체 기금에서 지불할 수 있으며 의료비가 RMB 40,000를 초과하는 경우 개인 직원이 8%를 지불해야 하며 기본 의료 보험은 회사에서 지불할 수 있습니다. 전체 기금은 최대 97%이며, 개인 직원은 3%만 지불하면 됩니다.

3. 3차 병원 치료의 경우 의료비 최소 지급 기준은 30,000위안입니다. 기본 의료 보험은 전체 기금의 85%를 지급하며, 다음과 같은 경우에는 개인 직원이 15%만 지불하면 됩니다. 30,000위안을 초과하는 경우 - 의료비가 40,000위안을 초과하는 경우 기본의료보험의 90%를 전체 기금에서 지불할 수 있으며, 개인 근로자는 의료비가 40,000위안을 초과하는 경우 전체 기금에서 10%만 지불하면 됩니다. 95%를 지불하고 개인 직원은 5%만 지불하면 됩니다.

4. 이 중 퇴직자의 개인지급비율은 직원지불비율의 60%에 불과하다.

2. 근로자 개인 의료보험 환급 요건

1. 신청자는 보험 가입 절차를 밟고 의료 보험료를 전액 납부했습니다.

2. 피보험자가 등록의료기관에서 진료를 받기 위해 입원의료비가 발생한 경우에는 사전에 현금으로 납부하고 관련 서류와 정보를 보관해야 합니다.

3. 지정협력의료기관에서의 진료: 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 한방병원, 본인이 선택한 A급 병원에서 피보험자가 부담한 일반 외래 진료비 및 응급비.

4. 청구서 원본 준비: 일반 외래 및 응급 의료비는 개인 현금으로 지불해야 합니다.

5. 의료보험증과 신분증을 지참하세요. 매월 1일부터 20일까지 당월 지출은 다음 달에 신고되며, 당해 연도 지출은 내년 1월 20일 이전에 환급을 신청해야 합니다.

6. 피보험자가 해당 기관 또는 사회보장국에 서류를 제출합니다. 해당 기관 또는 사회보장국은 해당 서류를 기업용 버전에 입력한 후 전자정보 및 서류를 의료보험센터에 보고합니다. .

직원이 아프면 보상을 위해 의료 보험이 필요합니다. 일반의료보험의 지급비율은 의료수준과 지출한 의료비 금액에 따라 달라집니다. 이상 임직원 개인의료보험 급여비율에 관한 내용입니다. 모든 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 그래도 이해가 되지 않는 부분이 있으면 온라인으로 관련 변호사와 상담할 수 있습니다. 법적 객관성 :

'사회보험법' 제28조 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료시설기준, 응급구조의료비 등을 준수하는 의료비는 다음과 같다. 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 공제됩니다. 사회보험법 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관 및 제약사업단위가 직접 정산한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.