도입규제질병 신청절차 및 주의사항

피보험자가 처방질환에 대한 외래진료를 신청하는 경우에는 주민의료보험 창구에 신청서류를 제출해야 합니다. 주민의료보험창구에서 신청접수 후 전문가를 구성해 심사를 실시하고, 요건을 충족하는 사람에 대해서는 체계적으로 기록해 방문진료를 하게 된다. 피보험자가 타인에게 처리를 위탁하는 경우에는 피보험자의 신분증 또는 사회보장카드 원본을 제시해야 합니다. 법령에 따라 의료연도 내에 발생하는 입원 및 외래 특정질환과 일반 외래 진료비에 대한 규정에 따라 직원의료보험조정기금과 고액의료비구제금을 지급한 후 총 누적 개인부담액은 다음과 같습니다. RMB 10,000를 초과하는 규제 의료비 부분은 통합 기금에서 두 번째로 지급됩니다. 개인 준수의료비 1만원 이상(1만원 포함) 20만원 미만에 대한 전체 기금 부분지급 비율은 80%, 20만원(20만원 포함) 이상인 경우 전체 기금 부분 지급 비율은 90이다. %, 상한은 없습니다.

법적 근거

"기본 의료 보험의 일부 정책 조정에 관한 지난시 의료 보안국 및 지난시 재정국의 통지" 7. 의료 분야에서 발생하는 직원 의료 보험 가입자의 경우 연간 입원환자, 외래환자 및 일반 외래환자의 의료비는 규정에 따라 직원의료보험 조정기금과 대규모 의료비 구호금을 지급한 후 개인의 의료비 누계액이 10,000위안을 초과하는 부분을 조정합니다. 조정 기금에서 두 번째 지급을 받게 됩니다. 개인의료비 1만원 이상(1만원 포함) 20만원 미만에 대한 전체 기금 부분지급 비율은 80%, 20만원 이상(20만원 포함)에 대한 전체 기금 부분 지급 비율은 90이다. %, 상한은 없습니다. 8. 베이징에서 치료를 받기 위해 자격을 갖춘 비현지 의료인에게 발생한 의료 서비스 비용은 베이징 의료 서비스 비용 청구 및 환급 기준을 참조하세요. 3급 병원은 40위안, 28위안입니다. 2급 병원은 28위안, 1급 병원은 28위안 고정금액 19위안이 직원의료보험 지급범위에 포함되며, 입원환자 의료비 전액이 직원의료보험 지급범위에 포함된다. , 규정된 비율에 따라 상환됩니다. 기타 성, 시에서 의료비를 부과하는 경우에는 이 원칙을 따른다. 9. 직장의료보험 가입자가 소정의 소개절차를 거치지 않고 진료를 받으러 나갈 경우, 발생한 법정 입원치료비의 30%를 본인이 먼저 부담하고, 나머지는 직장의료보험에 따라 지급합니다. 정책.

법적 근거

"기본 의료 보험의 일부 정책 조정에 관한 지난시 의료 안전국 및 지난시 재정국의 통지"는 다음과 같이 규정하고 있습니다. 의료 연도 입원 및 외래 처방 질병에 대한 의료비와 일반 외래 서비스를 조정하고 규정에 따라 직원 의료 보험 종합 자금과 대규모 의료비 구제 자금을 지급한 후 개인의 누적 의료비 중 10,000위안을 초과하는 부분을 지급합니다. 전액 기금으로 제공됩니다. 개인의료비 1만원 이상(1만원 포함) 20만원 미만에 대한 전체 기금 부분지급 비율은 80%, 20만원 이상(20만원 포함)에 대한 전체 기금 부분 지급 비율은 90이다. %, 상한은 없습니다.

8. 베이징에서 진료를 받으려는 자격을 갖춘 비현지 의료인에게 발생한 의료 서비스 비용은 베이징의 의료 서비스 비용 청구 및 상환 기준이 3분의 1인 40위안임을 참조하세요. 병원은 28위안, 1급 병원은 19위안의 고정한도가 직원 의료보험 지급 범위에 포함됩니다. 근로자 의료보험을 지급한 후 규정된 비율에 따라 상환합니다. 기타 성, 시에서 의료비를 부과하는 경우에는 이 원칙을 따른다.

9. 직장의료보험 가입자가 소정의 소개절차를 거치지 않고 스스로 진료를 받으러 나갈 경우, 본인이 먼저 법정 입원치료비의 30%를 지급하고, 나머지는 직원 의료 보험 정책에 따라 지불됩니다.