2023년 최신 구이저우 의료보험 외래환자 환급 새로운 규정

구이저우의 의료 보험 외래 환자 상환에 대한 새로운 규정은 2023년에 업데이트되었습니다.

1. 공제액 및 한도 기준: 현재 의료 보험 외래 환자에 대한 공제액 및 최대 지급액 직원 및 퇴직자 한도는 동일하며 최소 지불 한도는 150위안이고 상한선은 2,000위안입니다. 즉, 150위안에서 2,000위안 이내의 외래 진료비만 환급을 신청할 수 있습니다.

2. 환급 비율: 현직 직원과 퇴직자의 환급 비율이 다릅니다. 의료기관의 비율도 다릅니다. 1급 의료기관의 경우 재직자 상환률은 75%, 2급 의료기관의 경우 재직자 상환률은 60%, 3급 의료기관의 경우 65%이다. 의료기관의 경우 재직자에 대한 환급률은 50%, 퇴직자의 환급률은 55%이다.

특수질환 입원 및 외래 진료에 대한 정산 절차는 다음과 같습니다.

1. 매월 10일 이전에 지정 의료기관에서 비용정산서 및 입원정산서를 제출합니다. 지난달 퇴원한 환자의 명세서 및 관련 정보는 의료보험기관의 검토를 거쳐 월별 사전할당금 및 연말 결산자료로 활용됩니다.

2. 의료보험 기관은 특수 질병으로 인한 입원 및 외래 치료 비용을 매월 사전 할당합니다.

3. 노동사회보장부가 지정한 지정의료기관에 가서 진료를 받고 의약품을 구입하며 발생한 의료비는 직접 정산 및 즉시정산 절차: 피보험자 긴급구조로 인해 시내 비지정 의료기관 또는 타지역 의료기관에 입원한 경우, 발생한 의료비는 우선 개인 또는 단체에 지급하며, 긴급구조가 완료된 후 의료보험대리점은 병원의 응급의료기록, 검사, 검사실 보고서, 청구서, 세부 진료비 목록 등을 통해 규정에 따라 환급 절차를 처리합니다.

요컨대, 여러 지역의 의료보험 외래 금융 서비스 및 의료 보험 개인 계좌 조정으로 인해 의료 보험 외래 환자 환급이 많은 영역에서 변경되었습니다. 개인의료보험 계좌에서 절감된 금액은 의료보험통합기금으로 적립되어 직원 의료보험의 외래환자 혜택을 향상시킬 수 있습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제23조

직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같습니다. 고용주가 제공해야 합니다. 단위와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 함께 납부해야 합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.

제24조

국가는 새로운 농촌협동의료체계를 구축하고 건전화한다.

신농촌협동의료제도의 관리방법은 국무원이 정한다.