사립병원도 상환받을 수 있나요?

민간병원은 의료보험병원으로 지정돼야 환급을 받을 수 있으며, 그렇지 않으면 인정되지 않는다.

'사회보험법' 조항에 따르면, 사립병원은 보건부에서 인정한 합법적인 의료기관이고 보험금 지급 범위에 해당하는 경우, 해당 업무는 다음과 같습니다. 관련 상해보험금, 제3자, 공공의료서비스는 제외되며, 해외 민간병원에서 지급한 금액은 물론 위의 조건을 충족하는 경우 민간병원 진료비를 환급받을 수 있습니다. 또한, 민간병원이 신농어촌의료체계 지정 의료기관인 경우에는 지역 협약에 따라 지급받을 수도 있다. 또 한 가지 주의할 점은 급여를 지급하는 사립병원은 반드시 보험에 가입된 특정 의료기관이어야 하며, 그렇지 않은 경우에는 급여가 불가능하다는 점이다. 2. 회계연도 내에 환급 범위 내에서 의료비가 100,000위안 미만인 도시 주민의 경우 3급 병원의 최저 지급 기준은 659위안, 환급 비율은 50이다. 2. 1급병원 입원시 최소지불기준은 300위안, 상환율은 55%이며, 1급병원은 최저지불기준이 없다.

3. 기타 지역에서 환급을 받으려면 고향으로 돌아가야 하며, 환급 비율은 병원 수준에 따라 35~65%입니다.

의료보험 지급비율은 현지 정책 및 규정에 따라 결정되며, 지역별로 지급비율이 다를 수 있습니다. 일반적으로 의료보험 지급비율은 두 가지 측면을 포함합니다.

1. 기본의료보험 지급비율: 기본의료보험 지급비율은 의료보험기금에서 지급하는 비율을 말하며 일반적으로 70%부터 시작됩니다.

2. 개인 본인부담금 비율: 개인 본인부담금 비율은 개인이 부담해야 하는 의료비의 비율을 말하며 일반적으로 20%~30% 범위입니다. .

의료보험 지급 절차:

1. 지급 범위 확인: 치료 과정에서 진료 항목이 의료 보험 지급 범위에 속하는지 확인해야 합니다.

2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 약품 영수증, 의료비 목록 및 기타 관련 자료를 수집합니다.

3. 환급을 신청하려면 사회 보장국에 가십시오. 지역 사회 보장 부서에 자료를 제출하고 의료 보험 환급 절차를 신청합니다.

4. 검토 대기: 사회 보장 부서는 환급 비율과 금액을 확인하기 위해 관련 검토 및 비교를 수행합니다. 심사에 합격하시면 지정은행에서 의료보험급여를 받으실 수 있습니다.

요컨대 민간병원은 의료보험병원으로 지정돼야 환급을 받을 수 있는데 그렇지 않으면 그렇지 않다. 피보험자는 기본의료보험 지정 의료기관에서 의약품을 구입하거나, 지정병원 의사의 처방전을 받아 사회보험청이 정한 지정 소매약국에서 의약품을 구입해야 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.