항저우 의료보험에서 처방하는 질병에는 어떤 것이 있나요?

1 회계연도에 대학생이 발생한 특정 질병에 대한 입원 및 외래 진료비는 의료보험비 범위 내에서 다음 규정을 따릅니다.

( 1) 입원 중에는 개인이 먼저 지불해야 합니다. 최소 지불 기준은 다음과 같습니다. 구체적으로 3급 의료기관은 800위안, 2급 의료기관은 600위안, 기타 의료기관 및 지역사회 보건 서비스 기관은 300위안입니다.

(2) 전체 기금 책임 비율은 다음과 같습니다.

1. 3차 의료 기관에서 발생하는 공제액 기준을 초과하고 최대 20,000위안(포함)까지의 입원 비용의 경우, 2차 의료기관에서 발생하면 기금이 64%를 부담하고, 기타 의료기관 및 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하면 기금에서 76%를 부담합니다.

2. 사고가 RMB 20,000 에서 RMB 40,000(포함)을 초과하고 3급 의료기관에서 발생한 경우, 2차 의료기관에서 발생한 경우 기금이 부담합니다. 기타 의료기관은 75%를 부담하고, 기관 및 지역사회 의료기관에서 발생한 의료비는 80%를 부담한다.

3. 비용이 RMB 40,000~150,000(포함)을 초과하고 3차 의료기관에서 발생한 경우 기금은 2차 의료기관에서 발생한 경우 80%를 부담합니다. %, 기타 의료기관에서는 기금이 80%를 부담하며, 기관 및 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 의료비는 84%를 부담합니다.

4. 3차 의료기관에서 발생한 금액이 150,000위안을 초과하는 경우 기금은 2차 의료기관에서 발생한 경우 85%를 부담합니다. 기타 의료 기관 및 지역사회 보건 서비스 기관 네, 기금은 88%를 부담합니다.

(3) 특정질환에 대한 외래진료비는 정산연도 내 1회 입원으로 정산하되, 최저지급기준은 없다. 10. 대학생은 지방자치단체 노동사회보장국이 지정한 지정된 의료기관에서 치료를 받을 수 있습니다. 대학생이 진료를 받을 때에는 신분증과 기본의료보험증 또는 특정질환 외래의 특별의료기록부를 제시해야 합니다.

11. 응급상황으로 인해 항저우 이외의 의료기관에 입원해야 하는 대학생은 현지 의료보험 지정 의료기관을 선택하여 입원 후 15일 이내에 규정에 따라 등록 절차를 완료할 수 있습니다. 항저우 도시 지역 비지정 의료 기관에 입원한 사람은 입원 후 3일 이내에 규정에 따라 등록 절차를 거쳐야 하며, 발생한 의료비는 본인이 전액 지불한 후 시립 의료 보험에 제출해야 합니다. 규정에 따라 검토 및 해결을 담당하는 기관입니다.

대학생들이 어렵고 심각한 질병에 시달리고 있고, 시내 지정 의료기관이 기술적, 장비적 한계로 인해 진단과 치료를 할 수 없어, 실제로 다른 곳으로 옮겨 진료를 받아야 하는 경우, "항저우 도시 기본 의료 보험 양도"는 반드시 3급 및 해당 지정 의료 기관에서 작성해야 합니다. "외부 긴급 등록 양식"은 시 의료 보험 기관에 등록한 후에만 의료 보험 지정 의료 기관으로 이전할 수 있습니다. 기타 지역(상하이, 베이징에 한함)에 있는 의료기관에서 치료를 받은 경우, 발생한 의료비를 개인이 전액 지불한 후 기관에서 규정에 따라 합의금을 검토할 수 있습니다.

12. 의료보험 비용 범위 내에서 대학생에게 발생한 의료비는 다음 규정에 따라 정산됩니다.

(1) 다음과 같은 환자의 입원 및 외래 진료 본 시 지정 의료 기관의 규정 질병 비용은 본 방법 제9조의 관련 규정에 따라 정산하며, 그 중 자기부담, 자기부담, 자기부담은 개인이 부담한다.

(2) 해당 거주지에서 발생한 의료보험비 범위 내의 의료비, 동계 및 여름방학 중 인턴십, 질병으로 인한 휴학, 대학 경영에 따른 인턴십 규정은 본 조치 관련 결제 규정 제9조에 따라 적용됩니다. 그 중 중앙정부 직할시, 도, 별도 국가계획시 의료기관급 이상의 의료기관에서 의료보험비 범위에 해당하는 의료비는 10%로 한다. 상하이, 베이징으로 등록 및 이동되거나 일시적으로 이 도시에서 벗어나는 경우 나머지 부분은 본 방법 제9조의 관련 규정에 따라 정산됩니다.

(3) 응급진료, 외래진료, 의뢰진료로 발생한 의료비는 치료 종료 후 30일 이내에 해당 지자체 의료보험 대리점에서 심사 및 정산해야 합니다. 의료비 검토 및 정산 절차를 진행할 때 "항저우 도시 기본 의료 보험 이전 긴급 등록 양식", 진료 기록, 유효한 의료비 영수증 원본, 세부 비용 목록 및 의료 기관 등급 증명서를 발급해야 합니다.

13. 대학생은 졸업할 때까지 항저우에서 공부하는 동안 계속 보험에 가입하고 보험료를 납부해야 합니다. 재학 중 도시 의료보험에 계속 가입한 연수는 항저우 도시 근로자 기본 의료보험에 가입한 연수와 합산됩니다.

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