의료 보험 봉쇄는 어떻게 합니까?

의료 보험 봉쇄는 보충 의료 보험과 상업 의료 보험에 가입하여 해결할 수 있다.

표지선은 의료 보험 기금의 최대 지불 한도, 즉 보험인이 1 년 이내에 의료 보험 기금으로부터 받을 수 있는 환급액이다. 표지선을 넘는 의료비용은 보충의료보험과 상업의료보험에 가입하여 해결할 수 있다. 기본 의료보험 봉쇄선을 초과하는 부분은 실제 의료비 부담 상황에 따라 도시와 농촌 주민의 대병 보험 범위에 포함될 수 있다. 중병보험은 기본의료보장제도의 확장과 확장으로, 주로 기본의료보험 지불을 기초로 중병 환자의 고액의 의료비를 지불하는 것이다. 참보주민은 기본의료보험으로 지급한 뒤 중병보험 선불선 비용을 넘어 규정에 따라 중병보험 지급 범위에 포함됐다.

의료 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.

1. 현지 직원이 입원한 경우, 기관에서 지불하는 지정 의료병원에 입원해야 합니다. 입원할 때는 해당 병원 의료보험 부서에 의료보장서와 의료보험서를 직접 제출해야 하며, 결제할 때 기본 의료비를 자동으로 상환해야 한다.

2. 외지에 입원한 직원은 출장이나 장기 외지에서 근무하는 병으로 응급실이어야 하고, 현지 병원에 입원할 수 있어야 하지만, 3 일 이내에 의료보험국 시 감독과에 보고해야 한다.

3. 외지로 전진하여 치료를 받고, 직장에서 납부한 병원은 효과가 없거나, 병원 의사가 외지로 옮길 것을 건의합니다. 반드시 지정병원, 중심병원, 시 인민병원이어야 하며, 추천서 및 관련 검사 자료를 의료보험국 감독과에 보내 심사를 받아야 승인을 받아야 병원을 옮길 수 있다.

요약하면, 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험비를 납부해야 한다.

법적 근거:

의료 보험 조례 제 28 조

개인 계좌는 조정 기금 지불 범위를 벗어나는 의료비를 지불하는 데 사용됩니다. 개인 계좌가 부족한 것은 본인이 부담한다.

제 29 조

주요 질병의 입원 비용은 다음과 같이 지급됩니다.

(a) 지불 기준은 원칙적으로 시, 현, 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 9%-0% 를 통제한다.

(b) 최대 지급 한도는 원칙적으로 시 현 자치현에서 전년도 근로자 사회 평균 임금의 3 ~ 5 배를 통제한다.

(3) 최소 출발선 이상, 최대 지급한도 이하의 의료비는 주로 조정기금이 지불하고 개인은 일정 비율을 부담한다. 퇴직자가 의료비를 부담하는 비율에 대해 적절한 배려를 하다.

중대 질병의 범위, 지불 기준 및 최대 지불 한도의 구체적인 기준, 지불 기준 이상 및 최대 지불 한도 이하의 의료비 분담 비율은 성급 인민정부가 결정한다.