발생한 전염병의 인체 감염 데이터와 시간 경과에 따른 감염자 수를 요청합니다. 어디서 찾을 수 있나요?

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8월 31일 영국의 한 병원에서 슈퍼버그가 발생해 신생아 13명이 감염됐고, 생후 3개월 미만 아기 1명이 숨졌다.

영국 '가디언'은 병원의 성명을 인용해 슈퍼버그 감염이 영유아 사망 원인의 유일한 것은 아니지만 이들 영아는 항생제에 내성을 갖고 있다는 점을 강조했다. 영국 메일(British Mail)은 다른 두 명의 아기도 슈퍼버그 감염으로 사망했다고 보도했습니다. 감염을 일으키는 슈퍼버그에는 대장균, 폐렴간균, 메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)이 포함됩니다. Cao Qing, 허난성 인민병원 감염병부

"이것은 잠재적인 종결자입니다. 현재 NDM-1에 효과적으로 저항할 수 있는 항생제는 없습니다. 10년의 기간이 있을 것이며, 우리는 합리적이어야 한다. 항생제의 사용은 이런 종류의 감염을 해결할 수 없다는 (딜레마)에 직면해 있다. “팀 월시는 영국 카디프 의과대학 감염, 면역, 생화학과 교수입니다. , 그리고 영국 의과대학의 그와 그의 동료들이 바로 "The Lancet Infectious Diseases" 저널에 발표된 연구 보고서가 "슈퍼버그"에 대한 전 세계적인 폭력적인 반응을 촉발시켰습니다.

현재 NDM-1에 의한 세균 감염은 영국, 미국, 스웨덴, 네덜란드, 호주로 확산되었습니다. 올해 6월 첫 사망 이후 전 세계적으로 최소 170명이 감염돼 많은 환자 사망이 발생했다.

8월 12일 홍콩 보건부는 첫 사례를 발표했다. 66세 인도 남성이 2009년 10월 홍콩에서 치료를 받았을 때 소변 샘플에서 NDM-1이 포함된 대장균 진단을 받았습니다. 환자는 현재 회복되었습니다.

현재 중국 본토에는 '슈퍼버그' 공개 사례가 없지만, 중국에서는 입원 환자의 항생제 사용률이 80%에 달하고, 수술에 대한 비율도 80%에 달한다. 95%. 항생제의 남용은 약물 내성의 출현을 가속화할 수 있습니다. 그러나 우리나라에서는 효과적인 두 가지 약물인 티게사이클린과 콜리스틴이 아직 출시되지 않았습니다. 환자가 이 박테리아에 감염되면 의사는 치료법이 없습니다.

베이징 유안병원 부원장 겸 주치의 진롱화(Jin Ronghua)는 이 신문에 NDM-1에 대해 아직 효과적인 항생제와 치료 사례가 있기 때문에 치료법이 없는 것은 아니며, 대중은 당황할 필요는 없지만 필요하다. 충분한 관심을 끌어야 한다. "병원성 박테리아의 전파는 국제적이어야 한다."

동시에 전국적인 '슈퍼버그' 모니터링 네트워크가 조용히 구축됐다. .

8월 30일 기자들은 보건부로부터 NDM-1을 비롯한 범약물내성균의 상황을 면밀히 감시하기 위해 모든 성, 시에 최소 1곳의 지정 관찰병원을 설치했다는 사실을 알게 됐다. .

박테리아가 아니라 유전자

"슈퍼버그"라는 용어는 실제로는 새로운 프로테아제 유전자입니다.

그람염색에 의한 세균의 분류에 따르면 세균은 그람양성균(G)과 그람음성균(G-)으로 나눌 수 있다. NDM-1은 카바페넴 내성 그람 음성 장내세균에 나타납니다.

진룽화는 이 신문에 그람 음성균이 이 유전자를 갖고 있다면 과거 G-에 효과적이었던 항생제에 내성을 갖게 될 것이라고 설명했다.

병원체에 따라 치료 방법이 달라집니다. 사스와 같은 병원체는 바이러스이고, 바이러스에 맞서는 특별한 약이 없어 백신 개발만 가능한 반면, 세균 감염의 병원체는 세균이고 치료는 주로 항생제에 의존한다. 인간의 세균과의 싸움은 주로 항생제 사용에 의존하는데, 이는 사스(SARS), 돼지독감 등 감염병과는 다르다.

"바이러스 감염의 치료는 주로 이를 제거하는 인간 면역(세포 면역) 체계에 의존합니다. 예를 들어 SARS 감염에서 백신의 역할은 세포를 면역하게 만드는 것입니다." 영국 옥스퍼드대학교 의과대학 인간면역학센터 전문가는 세균감염에서는 세포면역과 체액면역이 모두 중요하다고 설명했다. 박테리아 자체의 진화와 인간의 항생제 남용으로 인해 박테리아는 점차 내성을 갖게 되었습니다.

이 연구에서는 NDM-1 효소의 존재가 박테리아 저항성을 담당했습니다.

"Lancet" 보고서의 연구자들은 NDM-1의 생성으로 인해 일반적인 임상 장내세균(주로 대장균 및 폐렴간균)이 티게사이클린 제거에 내성이 있다고 믿고 있습니다. 콜리스틴은 임상 치료 효과가 떨어지고 환자 사망으로 이어질 수 있습니다.

따라서 Chen Xuyan도 'The Lancet'의 연구가 새로운 '슈퍼버그'를 발견했다고 말할 수도 없고, 새로운 약물 내성 메커니즘을 발견했다고 말할 수도 없지만, 불활성화 효소를 생성하는 저항성 기전 중 'NDM-1'이라는 또 다른 효소가 성급히 발견됐다.

"여전히 티게사이클린과 콜리스틴에 감수성이 있기 때문에 정확하게 말하면 이 세균은 초내성균이라기보다는 '범약내성 그람음성간균'으로 불러야 한다." 왜냐하면 위의 두 가지 약물(특히 콜리스틴)에 내성이 있는 경우에만 초내성 그람 음성균이라고 할 수 있기 때문입니다."라고 북경대학교 제1병원 응급실 주치의인 Chen Xuyan이 말했습니다.

의학 연구자들은 "슈퍼버그"에서 이 유전자에 의해 생성된 저항성이 티게사이클린과 폴리믹신을 제외한 모든 항생제에 저항할 수 있으며 어떤 경우에는 모든 항생제에 저항할 수 있음을 발견했습니다. NDM-1은 현재 대부분 대장균(Escherichia coli)과 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)에 나타나며, 동일한 종 또는 심지어 한 종의 박테리아 간에도 "쉽게" 복제할 수 있습니다.

중국에서는 효과적인 약물이 시중에 나와 있지 않습니다.

의료계는 일반적으로 박테리아 저항성과 '슈퍼버그' 출현의 근본 원인이 항생제 남용이라고 믿고 있습니다. 박테리아가 항생제에 내성을 갖는 데 걸리는 시간이 단축되고 있습니다.

“페니실린이 발명된 지 약 20년 후에 박테리아가 이에 대한 내성을 갖게 되었고, 박테리아가 에리스로마이신에 내성을 갖게 되는 데는 약 15년이 걸렸습니다.” Jin Ronghua 박사는 “사이클로펜탄올, 프로플록사신 등 퀴놀론계 항생제는 내성은 5년 이내에 나타나며, 새로운 세대의 약물 내성 박테리아가 진화하는 데는 2년밖에 걸리지 않습니다.”

1950년대와 1960년대에는 전 세계 사람들이 매년 감염으로 사망했습니다. 이 질병으로 고통받는 사람의 수는 약 700만명이었는데, 지금은 그 수가 2000만명으로 늘어났습니다. 항생제의 남용으로 인해 약물 내성의 출현이 가속화되었습니다. 중국 입원환자의 항생제 사용률은 80%에 달하고, 수술에 대한 비율도 95%에 달한다. 그러나 세계보건기구(WHO)가 권장하는 병원 내 항생제 사용률은 30%에 불과하다. 유럽과 미국 등 선진국의 비율은 22%-25%에 불과합니다. 중국에서 가장 많이 사용되고 판매되는 상위 15개 약물 중 10개가 항생제이며, 매년 수만 명의 사람들이 항생제 오용으로 직간접적으로 사망합니다. Chen Zhu 보건부 장관은 8월 20일 NDM-1의 출현은 실제로 항생제의 부적절하고 과도한 사용으로 인한 세균 저항 때문이라고 밝혔습니다.

NDM-1 유전자를 보유한 '슈퍼버그' 사례는 이번이 처음이 아니다. 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)이 전 세계로 퍼졌습니다. Jin Ronghua는 NDM-1과 달리 MRSA는 주로 그람 양성균에 나타난다고 말했습니다.

MRSA는 반코마이신을 제외한 모든 항생제에 내성이 있고, 상처와 욕창을 감염시킬 수 있으며, 면역력이 약한 사람을 사망에 이르게 할 수 있으며, 다제내성을 갖고 병원 발병을 일으키는 경우가 많다. - 임상 약물 내성 모니터링의 초점이 되는 약물 내성 박테리아.

"미국 의학 협회 저널(Journal of the American Medical Association)"은 2007년 10월 정부 조사 보고서를 발표했는데, 이는 매년 90,000명 이상의 미국인이 MRSA에 감염될 것으로 예상되며, 미국 내 사망자 수는 이를 초과할 수 있다고 밝혔습니다. 에이즈의 것.

진룽화는 '슈퍼버그'라는 용어가 '슈퍼버그'를 영어로 직역한 것에서 유래했다고 믿는다. NDM-1에 효과적인 항생제는 티게사이클린과 콜리스틴 두 가지가 있고, 내성이 생겨도 그 비율은 1~4에 불과하기 때문에 일반인들은 너무 당황할 필요가 없다.

그러나 Chen Xuyan은 티게사이클린과 콜리스틴이 아직 우리나라에서 시판되지 않았고 후자의 신장 독성과 신경 독성도 걱정스럽기 때문에 환자가 이 박테리아에 감염되면 질병이 발생한다고 지적했습니다. 실제로 임상적인 문제를 일으킬 것입니다. 의사는 "치료할 수 없는" 상황에 있습니다.

항생제는 주의해서 사용해야 한다

실제로 란셋이 연구 보고서를 발표한 다음 날 NDM-1 슈퍼버그로 인한 첫 사망 사례도 수면 위로 떠올랐다. 벨기에인 사망자가 파키스탄에서 교통사고로 잠시 치료를 받은 뒤 초내성 ​​유전자인 NDM-1이 함유된 박테리아에 감염됐다. 벨기에 의사들은 강력한 항생제 폴리믹신으로 그를 치료했지만 그의 생명을 구하는 데 실패했습니다.

인도의 의료기술 발달로 인해 비용은 서방 국가 평균 수준의 5분의 1에 불과해 인도는 세계에서 두 번째로 큰 의료 관광지가 되었습니다. 2007년에는 외국인 의료 및 성형외과 환자가 45만 명에 달했다. 연구진은 환자가 수술 과정에서 감염됐을 가능성이 있다고 분석했다. 영국 카디프 대학교도 8월 11일 웹사이트에 NDM-1 유전자가 2009년 팀 월시(Tim Walsh) 교수에 의해 처음 발견되었으며 치료를 위해 인도에 다녀온 스웨덴 남성이 운반한 박테리아에서 유래했다는 성명을 발표했다. . 캐나다 캘거리 대학의 피트아웃(Pitout)은 동시에 The Lancet에 실린 논평에서 이 사람들이 모두 "의료 여행"을 위해 인도로 여행했다고 지적했습니다. 그리고 향후 5년 동안 소위 '의료 여행'은 연간 30%씩 계속해서 성장할 것입니다.

따라서 조사 중인 감염 사례의 대부분은 인도, 파키스탄 등 남아시아 국가에서 발생하지만 전문가들은 여전히 ​​NDM-1이 전 세계 공중 보건에 막대한 잠재적 위협을 가할 수 있다고 믿고 있으며 국제 사회는 이에 대해 조정된 모니터링 메커니즘을 확립해야 합니다.

"슈퍼박테리아는 더 많은 국가로 퍼질 수 있습니다." 세계보건기구 중국 대표부는 슈퍼박테리아를 무시할 수 없음을 사람들에게 상기시킵니다. 약물 내성 '슈퍼버그'가 발견된 것은 이번이 처음은 아니지만, 이는 '종말세균'에 대한 전 세계적인 공황을 불러일으켰고 인류에게 항생제를 주의해서 사용하도록 다시 한 번 경고했습니다.