2023년 소흥시 의료보험 지급 절차 및 지급 비율에 관한 새로운 정책 해석

의료보험은 사회의료보험을 말하며, 사회의료보험은 해당 범위 내 근로자가 질병에 걸렸을 때 기본적인 의료 지원을 제공하기 위해 설립된 사회보험 제도입니다. 개인 근로자가 납부하는 기본의료보험료는 모두 개인계좌에 포함되며, 고용주가 납부하는 기본의료보험료는 두 부분으로 나누어 한 부분은 개인계좌로 이체되고, 다른 부분은 통합기금으로 사용됩니다. 이번 글에서는 소흥 의료보험 환급에 관한 관련 지식을 소개하고자 합니다. 주로 소흥의료보험 환급절차, 소흥의료보험 환급비율, 소흥의료보험 환급정책에 대한 정보를 담고 있습니다.

1. 소흥의료보험 환급절차 및 필수자료 소흥의료보험 환급시 주의할 점은 무엇입니까? 1. 피보험자가 입원을 위해 시외의 의료기관으로 이송되어야 하는 경우 신청서를 제출하면 지정병원의 대리인이 주치의 이상의 직급을 가진 사람이 의견을 제시하고 의료기관의 동의를 받으면 해당 병원이 온라인으로 의료기관으로 이송한다. 시외는 1개 병원으로 제한하며, 특별한 사정으로 인해 치료병원을 변경해야 하는 경우 변경 절차를 완료해야 합니다. 2. 장기 소흥시에서 해외에서 사업, 근무 또는 유학 중인 자. 주민의료보험에 가입된 환자가 타 지역에 입원하여 외국의료보험 혜택을 누리지 못하는 경우 사업, 근무, 학업 등의 증빙서류를 제출해야 합니다. 3. 특수질환이 있는 외래환자는 시외로 이송해야 합니다. 지정의료기관에서 진료를 받으려면 지정병원 부주치의 이상의 직위를 가진 사람이 <소흥시 도시농촌주민 의료이전 승인서>를 발급받아야 한다. 기타 장소'를 기재하고 의료기관 직인을 날인합니다. 병원은 온라인으로 등록하고 시 사회보장국에 온라인 승인을 보고하며, 한 곳의 의료기관만 선택하여 치료할 수 있습니다. 4. 범위 내에서 의료비 타 진료소로 이송 시 주민의료보험금은 일정 이송비율(전문병원 입원 시 10%, 비전문병원 입원 시 10%) 이후 해당 병원에 따라 본인부담 특수질환 외래 진료소는 25%, 비계약 병원은 30%), 소흥시 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 규정에 따라 정산합니다. 5. 입원 및 특수질환 외래 진료에 드는 의료비. 카드로 상환되지 않은 경우 늦어도 6월 30일 이전에 사회보장국에 가서 상환합니다. 마감일 이후에는 상환되지 않습니다. 6. 상환 정산 수수료는 은행 계좌로 직접 입금됩니다. 상환받는 사람의 사회 보장 카드와 관련된 특별한 상황에서는 다른 은행의 은행 계좌로 입금됩니다. 지불은 현금이나 현금 수표로 이루어지지 않습니다.

2. 비율 및 관련 정책 도시 직원의 입원 환자 의료비 상환 비율: 최소 지불 기준: 3급 의료기관의 경우 RMB 800, 2급 의료기관, 기타 의료 기관 및 향(거리) 지역사회 보건 서비스 센터의 경우 RMB 600. 국가필수약품제도를 시행하는 관할 보건센터 및 서비스소(이하 일차의료보건기관이라 함) 400위안. 입원횟수 예치기준 : 동일 의료보험연도에 2차 입원 시 2차 본인부담금은 병원 본인부담금의 50%로 산정하며, 3번째 입원부터는 본인부담금을 산정하지 않습니다. 상환비율: 의료보험 1년 내, 소흥시 동급 피보험자가 입원 및 특수질병 외래환자 치료에 지출한 보험 비용: 1. 최소 지급 기준은 최대 50,000위안입니다. 1차 의료 및 보건 기관에서는 현직 직원에 대해 85%, 퇴직 직원에 대해 85%를 상환합니다. 직원에 대해 90%를 상환합니다. 2. 퇴직자에 대한 상환액 50,000~100,000 위안: (1) 1차 의료 및 보건 기관의 진료에 대해 현직 근로자의 경우 90%, 퇴직자의 경우 95%가 상환됩니다. (2) 기타 의료 기관의 진료에 대해서는 85%가 환급됩니다. 현직 근로자에게는 90%, 퇴직자는 90%를 상환한다. 3. 10만 위안을 초과하는 최대 지불 한도까지: 현직 근로자에게는 90%, 퇴직자는 95%를 상환한다. 참고: 의료보험 1년 내 입원 및 특수질환 외래환자 서비스에 대한 누적 최대 지불 한도는 현재 240,000위안입니다. 외래환자 의료비 상환: 최소 지급 기준: 400위안, 상환 비율: 의료보험 1년 내, 피보험자가 보험 범위 내에서 소흥시 지정 의료기관의 일반 외래 진료소에서 지출한 비용: 최소 지급액 기준은 400위안 이상이며 최대 지급한도는 5,000위안입니다. 다음 항목에 대해 일차의료보건기관에서 진료를 제공하는 경우 현직근로자에게 70%, 퇴직자에게 80%를 지급합니다. 기타 지정의료기관에서 진료를 받은 경우 현직근로자에게는 60%, 퇴직자에게는 70%를 지급합니다. 도시 및 농촌 거주자의 입원의료비 상환: 최소지급기준은 3차 의료기관 800위안, 2차 의료기관 600위안, 기타 의료기관 및 1차 의료보건기관 400위안이다. 특수질병 외래환자 진료의 최소지불기준은 400위안이다. 입원횟수 최저지급기준 : 동일 의료보험연도에 여러 번 입원한 경우 2차 최저지급기준은 병원 최저지급기준의 50%로 산정하며, 이후부터는 최저지급기준을 더 이상 산정하지 않습니다. 세 번째 입원. 지급비율 : (1) 일차의료기관 및 보건기관의 경우 성인의 경우 지급액의 80%, 기타 지정 의료기관의 진료에 대해서는 지급액의 75% (2) 미성년자(학생)의 경우 최저지급금액 이상 기준 6만원까지는 일차의료위생기구 진료비의 85%를 지급하며, 6만원 이상 20만원 이상인 경우 기타 지정 의료기관 진료비의 80%를 지급한다. , 일차의료 및 보건기관 진료는 95%, 기타 지정의료기관 진료는 90%를 지급합니다.

외래환자 의료비 환급: 의료보험 연도 내 피보험자는 보험 범위 내 일차 의료 및 보건 기관에서 일반 외래 진료로 발생한 비용의 30%를 환급받습니다. 여기에는 중국어 번체 진료비의 45%도 포함됩니다. 약 조각 및 한의학 진단 및 치료 항목. 알림: 소흥대학교 대학 입시 네트워크 위챗 공개 계정(shaoxbdb)에서 문의 서비스를 열었습니다. '의료 보험'이라는 키워드를 보내면 의료 보험 카드의 올바른 사용 및 처리에 대한 지침을 확인할 수 있습니다. ", 관련 정보를 얻으실 수 있습니다!

환급 범위 다음 의료비는 주민 의료 보험 기금 지급 범위에 포함되지 않습니다. (1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급해야 합니다. (2) 제3자가 부담해야 합니다. (3) 공공 건강 보험 기금에서 부담해야 합니다. (4) 해외에서 치료를 받아야 합니다.