닝보시 도시 근로자 기본의료보험 잠행규정 내용.

제 1 장 총칙 < P > 제 1 조는 도시 근로자의 기본 의료 보장, 근로자 기본 의료 보험 제도 수립 및 개선을 위해 국가 성 관련 규정에 따라 본 시의 실제와 연계하여 본 규정을 제정한다. < P > 제 2 조이 규정은 기업 (국유 기업, 도시 집단 기업, 외국인 투자 기업, 도시 민간 기업 및 기타 도시 기업), 국가 기관, 사업 단위, 사회 단체, 민간 비기업 단위 및 그 직원을 포함한 도시 행정 구역 내 모든 고용 단위와 그 직원에게 적용됩니다. < P > 은 (는) 의 성 () 부, 군 소속 단위, 외지 주재기관 및 그 직공은 본 규정에 따라 기본 의료보험에 가입해야 한다. < P > 도시 개인경제조직업주와 종업원, 프리랜서는 시 관련 규정에 따라 기본 의료보험에 가입해야 한다. < P > 제 3 조 직원 기본 의료 보험 제도의 수립은 반드시 다음과 같은 원칙을 고수해야 한다. < P > (1) 기본 의료 보험의 자금 조달 및 보장 수준은 현지 경제 및 사회 발전 수준에 부합해야 한다. < P > (2) 도시의 모든 고용인 단위와 그 근로자는 기본 의료 보험에 가입하고 속지 관리를 실시해야 한다. < P > (3) 기본 의료보험료는 고용주와 재직자 쌍방이 부담한다. < P > (4) 기본의료보험기금은 사회조정과 개인계좌를 결합한다. < P > 제 4 조 시와 현 (시), 구 노동행정부는 기본 의료보험 업무를 주관한다. 노동행정부 산하의 의료보험관리기관 (이하 의료보험기관) 은 기본의료보험 관리 업무를 구체적으로 담당하고 있다. < P > 위생, 재정, 세무, 물가, 의약품 감독 등의 부서는 각자의 의무에 따라 본 규정의 시행에 협조해야 한다. < P > 제 5 조 기본 의료 보험은 시급 조정을 점진적으로 실시하고 단계적으로 실시한다. < P > 시 본급 (닝보 경제기술 개발구, 닝보 보세구, 시 과학기술단지, 대관 개발구 포함) 과 각 지구는 같은 기본 의료보험 조정 단위로 입원 의료보험 조정 기금과 중대한 질병 의료 구제금에 대해 통일된 관리를 실시한다. < P > 각 현 (시) 의 기본 의료보험은 각 현 (시) 인민정부가 중병 의료비 사회 조정을 규범하고 보완하는 기초 위에서 각자 조정을 실시한다. < P > 제 2 장 기본 의료보험료 징수와 관리 < P > 제 6 조 기본 의료보험료는 고용주와 재직자 * * * 가 매달 납부한다. 퇴직자는 개인이 기본 의료보험료를 납부하지 않는다. 고용인 단위는 재직 근로자의 전년도 평균 임금을 기수 (이하 분담금 기수) 로 기본 의료보험료를 납부한다. < P > (1) 기업은 재직 근로자 분담금 기준의 합계의 5.5% 에 따라 입원 의료보험료를 납부하고 입원 의료보험 조정기금 (이하 총괄기금) 기업의 재직 근로자 개인분담금은 시 관련 규정에 따라 집행된다. 기업은 관련 규정에 따라 기본 의료 보험 근로자의 개인 계좌 (이하 개인 계좌) 를 세워야 한다. < P > (2) 국가기관과 국가공무원 제도에 따라 관리되는 기관 및 사업 단위 (이하 총칭하여 국가기관) 는 재직 근로자 분담금 기준의 합계의 9% 에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. 그 중 재직 근로자 분담금 기준의 합계의 5.5% 는 시 의료보험 기관에 의해 조정기금이 포함되고 나머지는 규정에 따라 개인계좌에 포함된다. 국가기관 재직 직공 개인은 본인의 전월 평균 임금의 2% 에 따라 기본 의료보험비를 납부하고, 국가기관은 월별로 임금 수입에서 원천징수하여 납부한다. < P > (3) 기타 사업 단위, 사회단체, 민영비기업단위 (이하 총칭 기타 고용단위) 및 재직 직공은 노동행정부가 각 고용인의 실제 상황에 따라 분담금 방법을 심사하여 결정한다. 기업분담금을 참조해야 하는 경우 본 조 (1) 항을 적용한다. 국가기관 분담금을 참고해야 하는 것에 대해서는 본 조 (2) 항을 적용한다. < P > 근로자의 전월 평균 임금은 전 시 전년도 근로자 사회 월 평균 임금의 3% 보다 높으며, 전 시 전년도 근로자 사회 월 평균 임금의 3% 에 따라 그 분담금 기준을 결정한다. 근로자의 지난 해 평균 임금은 전 시 전년도 근로자 사회 월 평균 임금의 6% 보다 낮았으며, 전 시 전년도 근로자 사회 월 평균 임금의 6% 에 따라 그 분담금 기준을 결정하였다. < P > 제 7 조 전업 (제대) 군인, 외성시가 본 시로 전입, 신규 입사, 재취업 등 각종 신규 인원이 그해 분담금 기수가 제 6 조 규정에 부합하며 고용인이 실대로 신고한다. 그해 분담금 기준이 없는 사람은 고용인 기관이 직원 본인의 임금 상황에 따라 규정에 따라 결정한다. < P > 재취업 서비스센터에 있는 기업 실직 근로자의 입원 의료보험료는 재취업 서비스센터에서 전 시 전 시 근로자 사회 월평균 임금의 6% 를 기준으로 납부하며, 필요한 경비는 기업 재정 실업보험기관이 각각 3 분의 1 씩 출자한다. 재취업 서비스 센터에서 완전 호스팅된 기업 실직 근로자를 실시하고, 의료보험 기관이 정한 분담금 기준에 따라 입원 의료보험료를 납부하며, 필요한 경비는 기업, 재정, 연금보험 기관이 각각 3 분의 1 씩 출자한다. 기타 실직 근로자의 의료보험 분담금은 시 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 근로자와 고용인 기관이 노동계약을 해지한 후 자영업을 하는 사람은 계속 연금보험에 가입하면서 개인분담금을 내고 입원 의료보험에 가입할 수 있다. 실업자는 규정에 따라 입원 의료 보험에 가입할 수 있도록 허락한다. < P > 제 8 조 기본 의료보험료는 선납방법을 채택하고, 그 달에 납부하고, 다음 달에 즐긴다. < P > 용인 단위는 반드시 기본 의료보험료를 연속해서 전액 납부해야 한다. 규정에 따라 납부하지 않은, 한 번도 납부하지 않은 다음 달부터, 그 직공은 더 이상 기본 의료 보험 대우를 받지 않는다. 분담금을 중단한 후 다시 납부하는 경우 기본 의료보험료를 6 개월 동안 연속으로 납부해야 기본 의료보험 대우를 다시 받을 수 있다. < P > 제 9 조 용인 단위는 본 규정 시행일로부터 3 일 이내에 의료보험 기관에 가서 기본 의료보험 신고 수속을 밟아야 한다. 신설 단위는 사회보험 등록일로부터 3 일 이내에 의료보험 기관에 가서 기본 의료보험 신고 수속을 밟아야 한다. < P > 고용인 기관은 채용 후 3 일 이내에 의료보험 기관에 가서 채용한 인원에 대한 기본 의료보험 수속을 밟아야 한다. < P > 제 1 조 고용인 단위는 본 단위에 따라 기본 의료보험에 가입한 직원 (이하 보험자) 수 1 인당 월 5 원씩 중대 질병의료지원금을 납부해야 한다. 중대한 질병 의료 구제금은 시 의료 보험 기관이 통일적으로 관리한다. < P > 제 11 조 기업이 납부한 기본 의료보험비와 중대한 질병의료지원금은 복지비와 노동보험료에 지급한다. 국가기관과 다른 고용인이 납부한 기본 의료보험비와 중대한 질병 의료지원금이 사회보장비에 지출되었다. < P > 제 12 조 기본 의료보험비와 중대한 질병의료지원금은 각급 지방세무부에서 월별로 징수하며 구체적인 징수방법은 시 지방세부에서 별도로 제정한다. 용인 단위는 적시에 기본 의료보험비와 중대한 질병 의료 구제금을 전액 납부해야 한다. 기한이 지났거나 적게 납부한 사람은 다음 달 1 일부터 일별로 납부해야 할 금액 2‰ 의 연체료를 받고, 연체료는 통일기금으로 통합된다.

기본 의료보험료는 감면할 수 없고 과세료를 따지지 않는다. < P > 제 13 조 근로자 기본의료보험기금과 중대한 질병의료지원금은 시 관련 사회보장기금 관리 방법에 따라 관리된다. < P > 제 14 조 기본 의료보험기금 감독위원회를 설립하여 법에 따라 기본 의료보험기금의 수지관리를 감독한다. < P > 기본 의료보험기금 감독위원회는 정부 관련 부서, 고용인 단위, 의료기관, 노조 대표 및 관련 전문가로 구성되며, 그 사무기구는 노동행정부에 설치된다. < P > 제 15 조 기본 의료 보험 기금은 다음과 같이 이자를 계산합니다. 그해 모금된 부분은 당좌 예금 금리에 따라 이자를 계산합니다. 전년도에 이월된 펀드의 원금이자는 3 개월 기간에 따라 은행 예금 금리 이자를 통액한다. 사회보장재정전문가의 침전자금을 예입하여 3 년 기간 영입예금금리이자와 비교하면 이 등급의 금리 수준보다 낮지 않다. < P > 제 16 조 보험 가입자는 본 규정이 시행된 후 퇴직 수속을 밟는다. 기본 의료보험 분담금 연한 (의료보험 기관의 심사를 거친 시동분담금 연한 포함) 이 15 년도 채 안 되는 경우, 고용인과 보험 인원은 기본 의료보험료를 한 번에 15 년 이상 보충해야 퇴직자의 기본 의료보험 대우를 받을 수 있다. < P > 제 17 조 기업 개편, 파산, 휴업, 그 주체는 더 이상 존재하지 않으며, 시 전 시 근로자의 사회 월평균 임금의 일정 비율에 따라 퇴직자 의료비를 한꺼번에 인출해야 한다. < P > 제 3 장 통일기금과 개인계좌 < P > 제 18 조 보험인이 개인이 납부한 기본의료보험료는 모두 개인계좌에 부과되고, 고용인은 분담금 기수의 일정 비율에 따라 납부한 기본의료보험료는 두 부분으로 나뉘어 각각 개인계좌를 분류하고 통일기금을 세우는 데 쓰인다. < P > 개인계좌는 주로 외래 의료비와 입원 의료비 중 개인이 부담해야 하는 부분을 지불하는 데 사용되며, 조정 기금은 주로 입원, 특수병 외래 및 가정 병상 의료비를 지불하는 데 쓰인다. 개인 계좌와 조정 기금은 각각 운영되고, 단독으로 계산하며, 서로 밀쳐서는 안 된다. < P > 제 19 조 기업 보험 가입자의 개인 계정은 각 고용주가 설립하고 관리하며 점차 의료 보험 기관이 통일적으로 관리하는 것으로 전환된다. < P > 국가기관 가입자의 개인계좌는 시, 구 2 급 의료보험 기관이 등급별로 건립하고 관리하며 구체적인 관리방법은 별도로 제정한다. < P > 기타 고용인 단위, 기업 분담금 참조, 그 보험인의 개인 계좌 관리는 본 조의 제 1 항을 적용한다. 국가기관 분담금을 참조한 경우, 그 보험인의 개인 계좌 관리는 본 조의 제 2 항에 적용된다. < P > 제 2 조 개인계좌의 원금과 이자는 개인이 소유하며 규정 범위 내 의료소비에 사용되며 이용과 상속을 이월할 수 있다. < P > 제 4 장 기본 의료보험 대우 < P > 제 21 조 기본 의료보험 대우는 소득, 수지 균형 원칙에 따라 결정된다. < P > 고용인 단위와 직원이 규정에 따라 기본 의료보험료를 납부한 후, 가입자는 다음 달부터 기본 의료보험 대우를 받기 시작하며, 의료보험 기관이 정한 지정 의료기관에서 치료를 받고 약을 구입하거나, 지정 의료기관에서 발행한 처방으로 지정 소매약국에 가서 약을 살 수 있다. < P > 제 22 조 기본 의료보험약 범위, 진료 사업, 의료서비스 시설 범위, 지급기준 등은 노동행정부가 해당 부서와 별도로 제정한다. < P > 제 23 조 피보험자가 지정 의료기관 외래에서 발생한 의료비는 개인계좌에서 지불하거나 개인이 부담한다. < P > 가입자는 매번 지정 의료기관에 입원하거나 응급실 입원하여 발생하는 의료비를 관찰할 때마다 조정 기금 개시 기준 내에서 개인이 부담한다. 조정 기금은 표준 이상 부분의 의료비용을 지불하고, 조정 기금과 개인이 일정한 비율에 따라 분담한다. < P > 조정 기금 시작 기준은 의료기관의 다양한 등급에 따라 설립된다. 1 급 병원, 8 원; 2 차 병원, 12 위안; 3 급 병원, 1,6 원입니다. < P > 제 24 조 조정 기금 시작 기준 이상 부분의 의료비는 연내 입원 의료비 (조정 기금 시작 기준 비용 포함) 가 시 전 시 전년도 근로자 사회 평균 임금의 2 배 이하 (2 배 포함) 에 누적되고, 보험 인원이 2% (퇴직자가 15%) 를 부담하고, 나머지는 조정 기금이 지급한다 시 전체 전년도 근로자 사회 평균 임금의 2 배 이상 4 배 이하 (4 배 포함) 의 부분은 보험요원이 15% (퇴직자가 1%) 를 부담하고 나머지는 조정기금이 지급한다. < P > 악성 종양, 중증 요독증, 조직장기 이식 등 특수 병종에 대한 일부 외래 프로그램 의료비는 통일기금 지불 범위에 포함될 수 있다. 조정 기금 시작 기준은 연간 의료비 누적 16 원, 시작 기준 이상 부분은 조정 기금이 8%, 보험 가입자는 2% 를 부담한다. 특수병종 외래 진료를 위한 구체적인 관리 방법은 노동행정부가 관련 부서와 별도로 제정한다. < P > 가입자는 마비, 악성 종양 등 병종으로 가정병상을 설립했으며, 병원비는 입원 의료비와 같은 방법으로 통일기금 지급 범위에 포함돼 6 개월마다 입원 비용으로 계산된다. 구체적인 관리 방법은 노동 행정 부서가 관련 부서와 별도로 제정한다. < P > 조정기금 지급 범위 내 연간 누적 의료비는 전년도 근로자 사회 평균 임금의 4 배 이상 15 만원 이하 부분 (15 만원 포함) 에서 중대 질병 의료 구호금으로 9%, 보험인이 1% 를 부담한다. < P > 조정기금 지불 범위 내 연간 누적 의료비가 15 만원을 넘는 것은 부분적으로 사회의료구조방법을 통해 해결된다. < P > 제 25 조 피보험자가 병으로 외지로 옮겨져 발생한 조정기금 지불 범위 내 의료비는 개인이 1% 를 부담한 후 제 23 조, 제 24 조에 따라 처리한다. < P > 제 26 조 보험 가입자는 병으로 인해 기본 의료보험 지불의 일부 비용을 충당하는 진료 항목의 범위에 포함되는 검사, 치료 및 기본 의료보험 을류 카탈로그 약품을 사용하는 사람은 먼저 개인이 규정에 따라 일부 의료비를 부담한 후 제 23 조, 제 24 조에 따라 처리한다. < P > 제 27 조 기업은 입원 의료 보험에 가입하고 개인 계좌를 개설하는 기초 위에서 직원 보충 의료 보험을 건립할 수 있다. 보충 의료보험료는 임금 총액의 4% 이내로 복지비 지급에서 지출한다. 복지비 부족에 대처할 수 있는 사람은 동급 재정 부문의 비준을 거쳐 원가에 들어갈 수 있다. < P > 제 28 조 국가 공무원은 기본 의료보험에 가입한 후 국가 관련 규정에 따라 의료 보조금을 받을 수 있다. < P > 제 29 조 보험 가입자는 의료비 개인이 과다한 부담으로 기본생활에 영향을 미치는 경우 해당 부서에서 적절한 보조금을 지급해야 한다. < P > 성, 장관급 이상 근로자 모범 개인이 의료비를 부담하는 것은 확실히 어려운 일이며, 고용인과 현지 인민정부의 도움을 받아 해결한다. < P > 제 3 조 퇴직자, 노홍군의 의료 대우는 변하지 않고, 경비는 원래 채널에 따라 해결되며, 지불은 확실히 어렵고, 현지 인민정부의 도움을 받아 해결한다. < P > 제 31 조 2 급 2 급 이상 혁명장애군인의 의료대우는 변하지 않고 경비는 원래 채널에 따라 해결되며, 지불이 부족할 경우 현지 인민정부의 도움을 받아 해결한다. < P > 제 5 장 의료 서비스 및 비용 결제 < P > 제 32 조 기본 의료 보험의 의료 서비스는 지정 의료기관 및 지정 소매 약국이 부담한다. < P > 각급 보건 행정부의 비준을 거쳐' 의료기관 집업 허가증' 을 취득하는 의료기관 군 주관부의 비준을 거쳐 대외서비스를 실시하고 지방보건행정부의 변경 등록을 통해 집업 허가를 받은 군 의료기관. 관련 부서의 비준을 거쳐' 약품경영기업허가증',' 약품경영기업합격증',' 영업허가증' 을 소지한 약품소매약국은 노동행정부에 지정의료기관과 지정소매약국 자격을 신청할 수 있다. < P > 지정 의료기관과 지정 소매 약국은 노동행정부에서 심사한 후 지정 의료기관과 지정 소매 약국 자격증을 발급해 사회에 발표했다. < P > 지정 의료기관 및 지정 소매 약국은 의료 보험 기관과 협의하여 각자의 권리와 의무를 명확히 해야 합니다. < P > 지정 의료기관과 지정 소매 약국 관리 방법은 노동행정부가 해당 부서와 별도로 제정한다. < P > 제 33 조는 의료기관에 대한 분류 관리를 실시하고, 의약 분리 회계, 별도 관리 제도를 점진적으로 실시하며, 의료 서비스 가격을 합리화하고 의료 서비스 행위를 규범화한다. < P > 제 34 조 기업 (기업의 기본 의료 보험 관리를 참조하는 다른 고용인 포함) 피보험자가 병에 걸려 입원해야 하는 경우,' 의료보험증' 에 따라 지정 의료기관에 일정 금액의 선불금을 납부하여 개인이 부담해야 하는 의료비를 내야 한다. <