산둥성 기타 지역 진료비 상환 비율은 어떻게 되나요?

1. 외래환자 상환 비율. 일반 외래환자 서비스에는 공제액이 없으며 모든 보험 거주자는 일반 외래환자 치료를 받을 수 있습니다. 의료보험 연도 내 일반 외래 진료에 대한 공제 금액은 없습니다. 외래 전체 기금 지급 범위 내에서 의료비는 60% 비율로 상환됩니다. 전체 기금의 연간 최대 개인 지급 한도는 400위안입니다.

2. 입원비 상환 비율. 계속보험기간이 길수록 환급률은 높아진다. 피보험자가 계속 납부할 때마다 의료보험기금의 입원 환급률이 5%포인트씩 올라가며, 총액은 10%포인트를 넘지 않는다. 2007년부터 10년 연속 가입하면 3급 병원, 2급 병원, 1급 병원의 입원 비율은 각각 70%, 80%, 90%에 이른다.

특정 비율

1. 향(1급) 입원비 상환 최소 지급 한도는 200위안이고 상환 비율은 85%이다.

2. 현급(중등) 지정 의료기관 입원의 최소 상환 한도는 500위안이고 상환율은 70%이다.

3. 시(3급) 지정 의료기관의 입원비 상환 기준액은 700위안이고 상환율은 55%이다.

4. 성급(3급) 지정 의료기관의 입원비 상환 기준액은 1,000위안이며 상환율은 50%이다.

먼저, 피보험자는 기본의료보험이 지정하는 의료기관에서 진료 및 입원을 해야 합니다. 비지정 의료기관에서 발생한 입원의료비는 기본의료보험 기금에서 지급되지 않으며

둘째, 발생한 입원의료비는 기본의료보험 의약품 목록, 진단 및 치료항목, 의료비에 속한다. 서비스 시설의 기준범위와 지급기준에 맞는 의료비만 일정비율에 따라 기본의료보험으로 지급할 수 있습니다.

셋째, 기금 전체의 입원의료비 지급 범위는 기본의료보험 규정을 준수하는 '최저지급기준'부터 '상한선'까지 입원의료비를 지원할 수 있다. 규정된 비율에 따라 기금 전체에서 지급됩니다.

넷째, 입원 의료비 중 일정 비율을 지급하는 기본의료보험 외에 개인이 일정 비율의 비용을 부담해야 하는 경우도 있다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조 다음 의료비는 기본급여 지급범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 함,

(2) 제3자가 부담해야 함,

(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.