의료 보험 상환 비율은 어떻게 계산합니까

의료 보험 환급 계산 공식 = 총 비용-출발선-의약품 및 검사 중 자비 부분 * 환급 비율. 의료보험은 일반적으로 기본 의료보험을 가리키며, 근로자가 질병위험으로 인한 경제적 손실을 보상하기 위해 세운 사회보험제도이다. 고용인 단위와 개인 분담금을 통해 의료보험 펀드를 설립하고, 보험 인원이 병을 앓고 진료를 받은 후 의료보험 기관이 일정한 경제적 보상을 해준다. < P > 의료보험 환급에 대한 구체적인 규정은 다음과 같습니다.

1, 의료보험 규정에 따른 의료기관 및 약국에서 진료, 약을 구입하면 환급을 받을 수 있으며, 이밖에 의료보험에 가입한 인원이 비지정 의료기관에서 발생한 응급비용도 상환할 수 있습니다.

2,' 기본의료보험목록' 에 포함된 약품을 구입해야 환급을 받을 수 있고, A 급 약품은 전부 상환하고, B 급 약품은 부분적으로 상환하고, C 급 약품은 상환할 수 없다.

3, 기본 의료보험 진료 프로그램 범위에 부합하는 경우에만 전액 상환하거나 부분 상환할 수 있습니다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다

4, 서비스 시설은 기본 의료 보험 의료 서비스 시설의 표준 범위를 충족하는 경우에만 환급을 받을 수 있습니다. 주로 입원 침대비와 응급실, 외래 진료비 (예: 간호비, 식사비 등) 가 포함되며 상환할 수 없습니다. < P > 의료 환급률은 다음과 같이 계산됩니다.

1, 의료 정책 범위 내 환급률은 의료 환급비를 신고 가능한 비용으로 나눈 것과 같습니다 이를 통해 의료 보험 부서는 일부 정책 자액을 줄이고, 선불선을 낮추고, 조정 기금 지불 비율을 높여 의료 보험 상환 비용을 인상하여 의료 보험 정책 범위 내 환급률을 높일 수 있음을 알 수 있습니다.

2, 실제 환급률은 의료 환급비를 신고 가능한 비용과 신고 불가능한 비용으로 나눈 것과 같으며, 신고 불가능한 비용의 값이 크지 않을 경우 의료 환급비의 값이 크면 실제 환급률을 높일 수 있습니다. 하지만 신고할 수 없는 비용의 상당 부분을 차지한다면, 의료보험조정기금이 1% 상환가능 비용을 지불해도 실제 환급률은 매우 낮다. 예를 들어, 이 경우 비용 11323 을 신고할 수 없습니다. 2 원의 비중이 너무 크다. 의료보험 환급비 = 보고가능 비용 =7755. 21, 실제 환급율도 4 에 불과합니다. 65% 입니다.

위 내용이 도움이 되었으면 합니다. 질문이 있으시면 전문 변호사에게 문의하십시오. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국민사회보험법' 제 28 조 < P > 는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로그램, 의료 서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 < P > 보험인 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다. < P > 제 23 조 < P > 근로자는 근로자의 기본 의료보험에 가입해야 하며, 고용인과 근로자는 국가 규정에 따라 * * * 기본 의료보험료를 납부해야 한다. 고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 종사자 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인이 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.