어떤 상황에서 의료 보험 사기에 해당되나요?

다음 상황은 보험 사기에 해당합니다.

1. 의료 서비스 위조, 의료 서류 및 청구서 위조, 의료 보험 자금 사기.

2. 개인이 허위 청구서를 제공하는 경우

3. 개인이 부담해야 하는 의료비가 의료 보장 기금의 지급 범위에 기록되는 경우

4. 의료보험에 의한 의료보험 혜택 신청

5. 비지정 의료기관에 대한 신용카드 회계 서비스 제공

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7. 의료보험금 지출을 사취하기 위한 의약품, 소모품, 품목, 진단 및 치료 품목 등을 교환하는 행위

8. 지정 의료기관 및 그 직원에 의한 기타 사기 및 보험사기.

지정 소매 약국과 그 직원이 저지르는 사기 및 보험 사기는 다음과 같습니다.

1. 의료 서비스 조작, 의료 서류 및 청구서 위조, 의료 보험 자금 사기

2. 피보험자에게 허위 청구서를 제공하는 행위

3. 의료보장기금 지급 범위 내에서 개인이 부담해야 하는 의료비

4. 의료보험 범위에 속하는 사람이 의료보험 혜택을 신청합니다.

5. 비지정 의료기관에 대한 신용카드 회계 서비스를 제공합니다.

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7. 의료보험금 지출을 사취하기 위해 의약품, 소모품, 품목, 진단 및 치료 품목 등을 교환하는 행위

8. 기타 지정 의료기관 및 그 직원에 의한 부정한 보험행위.

요컨대 의료보험을 속이는 행위란 고의로 의료보험을 환급받거나, 부정한 방법으로 부당한 의료보험 혜택을 받는 것을 말합니다. 본인이나 다른 사람이 의료보험을 속였다고 의심되는 경우, 현지 의료보험 기관이나 법 집행 기관에 신고하여 조사하고 처리할 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

법적 근거:

중화인민공화국 형법 제198조

보험사기죄는 다음 중 하나에 해당합니다. 보험사기행위로 액수가 비교적 큰 경우 5년 이하의 유기징역 또는 구역에 처하고, 액수가 매우 큰 경우에는 1만 위안 이상 10만 위안 이하의 벌금에 처한다. 기타 사안이 엄중한 경우, 5년 이상 10년 이하의 유기징역에 처하고, 금액이 다음과 같은 경우에는 2만원 이상 20만원 이하의 벌금을 병과한다. 특히 규모가 크거나 기타 사안이 특히 엄중한 경우에는 10년 이상의 유기징역, 2만원 이상 20만원 이하의 벌금을 병과하거나 재산을 몰수한다. p >

(1) 보험 계약자가 보험금을 사기 위해 보험 목적 사항을 고의로 조작한 경우

(2) 보험 계약자, 피보험자 또는 수익자가 보험 사고에 대한 허위 사유를 조작한 경우 보험금을 속일 정도로 손실을 과장하는 경우

(3) 보험 계약자, 피보험자 또는 수혜자가 아직 발생하지 않은 보험사고를 조작하여 보험금을 속이는 경우

(4) 보험 피보험자 또는 피보험자가 고의로 보험사고를 발생시켜 재산상의 손해를 입히고 보험금을 사기한 경우

(5) 보험 계약자 또는 수익자가 고의로 상대방의 사망, 장애 또는 질병을 초래한 경우 보험금을 사기 위해 보험에 가입했습니다.

전항 제4호 및 제5호의 행위가 동시에 다른 죄를 구성하는 경우에는 복수범죄경합처벌의 규정에 따라 처벌한다. 단위가 제1항의 죄를 범한 경우 단위에는 벌금을 부과하고, 직접 책임자와 기타 직접 책임자는 5년 이하의 유기징역 또는 그 액수가 다량인 경우에는 구역에 처한다. 또는 기타 사안이 엄중한 경우, 금액이 특별히 크거나 기타 사안이 특히 엄중한 경우에는 5년 이상, 10년 이하의 유기징역에 처한다. 10년 이상의 유기징역에 처해진다. 보험사고 감정인, 감정인, 재산감정인이 타인에게 사기를 저지를 수 있는 조건을 제공하기 위해 고의로 허위 증명서류를 제공한 경우에는 보험사기죄로 처벌됩니다.