위내시경 검사는 의료보험으로 상환받을 수 있나요?

위장내시경은 의료보험으로 상환받을 수 있습니다.

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기관 및 제약사업단위가 직접 정산한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.

의료보험은 입원치료비, 입원 전후의 외래 및 응급의료비 등 질병이나 사고로 인해 발생하는 합리적이고 필요한 의료비를 일반적으로 보상할 수 있습니다. 따라서 위장내시경을 위한 입원 의료보험은 일반적으로 발생한 의료비를 상환합니다.

법적근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조 다음 의료비는 기본급여 지급범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.

(2) 제3자가 부담해야 합니다. >(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다. 제31조 사회보험기관은 관리 서비스의 수요에 따라 의료 서비스 행위를 규제하기 위해 의료 기관, 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결할 수 있습니다.

의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공해야 한다. 제34조 국가는 산업별 산재위험도에 따라 산업별 보험료율을 차등적으로 결정하며 산업상해보험기금 사용, 업무상 재해 발생률 등을 기준으로 산업별 보험료율을 결정한다. 부상 등 업종별 보험료율과 업종내 보험료율은 국무원 사회보험행정부문이 제정하고 국무원에 제출하여 비준을 거쳐 공포 시행한다.

사회보험기관은 사용자의 업무상 상해보험기금 사용실적, 업무상 부상 발생률, 업계의 요율 등급을 토대로 사용자의 지급률을 결정합니다.

알림

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