내몽고의 의료 보험 외래환자 환급에 관한 새로운 규정(2023년 업데이트)

내몽고 근로자 의료보험의 외래환자 상환액은 2%입니다.

1. 내몽고 근로자의료보험 피보험자가 일반 외래환자 공동 진료를 받을 경우 수수치료의 경우 코디네이터금은 3급 의료기관에 비례하여 지급하며, 지급비율은 60%, 중차 이하 의료기관 지급비율은 80%, 퇴직자 지급비율은 5% 증가한다. 포인트

2. 피보험자가 지불하는 모든 기본 의료 보험료는 전체 기금에 포함됩니다. 현직근로자의 개인계좌에는 보험료 납부기준의 2%에 따라 납부하는 기본의료보험료가 포함되며, 퇴직자의 개인계좌는 전체기금에서 이체되도록 점진적으로 조정됩니다. 고정금액에 따라

4. 입원에 대한 본인부담 기준을 명확히 합니다. 입원 상환 비율을 조정하고 기타 부분에서는 입원 상환 비율을 조정합니다. 정책 및 상환 비율은 각 지역의 구체적인 상환 정책에 따릅니다. 직원 의료 보험의 외래 상환 비율은 대략 다음과 같습니다. 도시 직원 의료 보험: 현역 직원: 외래 환자 면제 한도는 2,000위안입니다. 외래환자 의료비에 포함되며, 2,000위안을 초과하는 부분만 상환되며, 상환율은 50%입니다.

5 외래환자 면제 한도는 1,300위안입니다. 즉, 외래 진료로 발생한 의료비 중 1,300위안을 초과하는 의료비는 소득의 일부만 상환되며, 70세 미만은 상환율이 70%이다. 70세 이상은 상환율이 80%이다.

의료보험 환급 범위:

1. 의료보험 범위 내 입원 의료비에 대한 보험 책임은 입원 후에도 여전히 개인이 부담하는 의료 보험 목록에 속합니다. 기본 의료 보험, 중대 질병 보험, 의료 지원 등으로 상환됩니다. 비용의 일부는 합의된 보험 범위 내에서 지불됩니다. 보험금 100만 위안, 공제액 15,000위안, 상환 비율 80%, 계속 보험 상환 비율 85% 증가

2. 기본 의료 보험을 통해 의료 보험 범위를 벗어난 입원 의료비에 대한 보험 책임, 심각한 질병 보험, 의료 지원 등을 상환한 후에도 여전히 개인이 부담하는 의료 보험 목록 이외의 비용에 대해 지불 책임은 약정된 보험 책임 범위 내에서 부담됩니다. 보장 금액 100만 달러, 공제액 18,000위안, 상환 비율 60%, 계속 보험 상환 비율 65% 증가;

요약하면 2%가 개인 계좌로 이체됩니다. 전체 통합기금과 개인 계정 구조를 조정한 후, 증가된 통합기금은 주로 외래환자 서비스에 사용되어 피보험자의 외래환자 혜택을 향상시킵니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 보험법' 제2조

이 법에서 말하는 '보험'이란 다음을 가리킨다. 보험계약자는 계약에서 약정한 보험증권에 따라 보험료를 보험회사에 지급하고, 보험회사는 계약에서 약정한 대로 발생한 사고로 인한 재산상의 손해에 대한 배상책임을 집니다. , 또는 피보험자가 사망하거나 장애가 발생하거나 질병에 걸리거나 계약에서 정한 연령 또는 연령에 도달한 경우 일정한 기한 및 기타 조건 내에서 보험금을 지급할 책임을 지는 상업 보험법입니다.

제3조

이 법은 중화인민공화국 영토 내에서 진행되는 보험활동에 적용된다.

제5조

보험활동에 참여하는 당사자는 자신의 권리를 행사하고 의무를 이행함에 있어 신의성실의 원칙을 준수해야 한다.