직원 의료보험 최대 환급 한도

직원 의료보험 최대 환급 한도는 RMB 150,000입니다.

직장 의료 보험의 최대 환급 금액은 다음과 같습니다. 의료비가 기본 의료 조정 기금의 최대 지급 한도를 초과하는 경우 사회 보험 부서는 해당 금액의 85%를 환급합니다. 아래: 0~40,000위안, 40,000~8 10,000위안 미만은 90%, 80,000위안 이상은 95%가 환급됩니다. 각 의료연도의 최대 지불 한도는 150,000위안입니다.

의료보험증 환급 절차는 다음과 같습니다.

1. 일반적인 상황에서 질병으로 인해 입원해야 하는 경우에는 의료보험증과 의료 기록을 지참하십시오. 지정병원, 의료보험카드를 이용하여 정산하실 수 있습니다. 즉, 자기부담금 일부를 본인이 부담하고, 의료보험센터 및 병원정산금 일부를 상환하는 것입니다.

2. 본인이 지정병원에서 2차 또는 3차 병원으로 이송하는 경우 위와 동일하게 의료보험카드로 결제

3. 상태가 심각하여 지정 병원이 아닌 다른 병원에 입원한 경우에는 응급실로 가야 합니다. 시립의료보험센터에 5일 이내에 긴급구조질병 확인 신청을 하고, 해당 질병이 긴급구조질병에 해당한다고 판단되면 의료보험증을 이용해 응급병원에서 진료비를 정산할 수 있다.< /p >

4. 환자가 다른 곳으로 이송되어 치료를 받는 경우에는 병원 및 의료보험센터의 동의를 받아 이송절차를 완료해야 합니다. 다른 곳에서 발생한 비용은 먼저 본인부담으로 정산하며, 진단 및 치료 후 지역사회 인력 및 보안 워크스테이션을 통해 완전한 정보를 준비하고 상환합니다.

5. 일반적으로 70% 범위의 비례 기준입니다. 환급률과 금액은 귀하의 검사 및 투약 상태, 의료 수준 및 기타 요인에 따라 달라집니다.

의료보험 환급률은 다음과 같습니다.

1. 직원 의료보험 환급률은 입원비 수준에 따라 1,300위안부터 1,300위안까지로 구분됩니다. 30,000위안은 85%이며, 상환율은 30,000위안~40,000위안은 90%, 40,000위안~100,000위안은 95%, 100,000위안~300,000위안은 85%이다. >2. 주거의료보험은 도시주민의료보험과 신농촌협동의료보험으로 구성되며, 상환비율은 1급병원의 경우 65%, 최소지불액은 6000위안 미만이다. 2급 병원 비율은 65%, 6,000위안 이상 지불률은 80%이다. 현 2급 병원의 최소 지불 한도는 400위안, 시립 2급 병원의 최소 지불 한도는 600위안이다. 3차 병원의 경우 현(縣) 3차 병원의 최소 지불 한도는 600위안이며, 상환율은 6,000위안 이상 환자의 경우 80%입니다. 3차병원은 800위안이다. 12,000위안 미만의 경우 환급률은 55%입니다. RMB 12,000 초과 비용에 대한 상환율은 75%입니다.

요약하면 의료급여 비율은 상황에 따라 달라진다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 규정을 준수합니다. 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제30조

제3자가 부담해야 하는 의료비는 기본의료보험금 지급 범위에 포함되지 않고 제3자가 부담한다. 법에 따라 제3자는 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금에서 선지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.