우한 혜택 의료 보험에 대한 보험 규정

우한 후이 의료 보험의 보험 요건은 매우 느슨하며 우한 도시 직원 의료 보험 또는 도시 및 농촌 주민 의료 보험에만 가입하면 되며 연령, 직업, 건강 상태에 대한 요건이 없습니다. 보험 가입 전에 심각한 질병이 진단된 경우에도 보험에 가입할 수 있습니다. 다만, 본 상품에는 특정 주요 기저질환을 제외하는 규정이 있다는 점을 참고하시기 바랍니다. 기존 질환 규정. 이러한 기존 질환으로 인해 해당 의료비가 발생한 경우 보험 회사는 보상을 지급하지 않습니다.

의료보험은 3단계로 나뉘는데, 1단계가 가장 좋고 3단계가 가장 나쁘다.

구체적인 차이점은 다음과 같습니다.

1차 피보험자의 경우 일반 외래 의료보험 목록 범위 내에서 피보험자의 의료비를 개인 계좌로 지급합니다. . 사회보건소 기본의료비의 70%는 개인계좌에서 지급하고, 30%는 규정에 따라 종합기금에서 지급한다.

2차 피보험자, 3차 피보험자의 경우 A류 의약품과 B류 의약품에 각각 80%, 60%를 지역사회 외래환자 종합기금에서 지급한다. 의료보험 목록에 속하는 개별 항목 진단, 치료 또는 의료 재료의 경우 지역 외래 진료비에서 90%를 지불하지만 최대 지불 금액은 지역 외래 진료비에서 지불하는 금액인 120위안을 초과할 수 없습니다. 의료보험연도에 제2급, 제3급 피보험자에게 지급되는 지원금은 1,000위안을 초과할 수 없습니다.

사회의료보험은 국가와 사회가 특정 법률과 규정에 따라 설립한 사회보험 제도로, 근로자가 질병에 걸렸을 때 기본적인 의료 지원을 제공합니다. 경제, 행정 및 법적 수단의 도움으로 관리를 시행하고 조직합니다.

사회의료보험은 기본의료보험과 대규모 의료지원, 기업 보충의료보험, 개인 보충의료보험 등 3단계로 구성된다.

의료보험은 일반적으로 기본의료보험을 말하며, 질병위험으로 인한 근로자의 경제적 손실을 보상하기 위해 설립된 사회보험제도이다. 의료보험기금은 고용주와 개인이 부담하는 방식으로 조성되며, 피보험자가 진료를 위해 의료비를 지출한 후 의료보험기관에서 일정 금전적 보상을 제공합니다.

법적 근거

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목에 부합 , 의료 서비스 시설 표준 및 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다. 제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구, 약품경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.