소양중앙병원 주민의료보험 환급방법1

사회 보장이 지급되는 곳에서 치료를 받으려면 직원은 사회 보장 카드를 사용하여 등록하거나 사회 보장 카드를 사용하여 입원하면 되며 병원 상황이 해결되면 직접 상환됩니다. 비용. 사회 보장 카드가 없는 경우, 의료비 청구서와 목록을 인적 자원 및 사회 보장국에 가져가서 환급을 받아야 합니다.

1. 외래 진료

(1) 의료보험카드를 이용해 외래 진료소에 방문하시면 환급 없이 실시간 결제가 가능합니다.

(2) 외래진료를 위해 의료보험증이 없는 경우에는 'XX시 의료보험 매뉴얼'(의료설계도서)을 이용하시기 바랍니다.

1. 지급 범위: 피보험자가 지정한 의료보험병원 또는 전문병원, 한방병원, A급 병원에서 피보험자가 발생한 일반 외래 진료비 및 응급비.

2. 외래환자 공제액: 연간 발생한 총 외래환자 응급 비용이 1,800위안을 초과합니다.

3. 환급률: 1,800위안 이상은 병원이 70%, 지역사회가 90% 한도를 20,000위안으로 한다.

4. 필수 자료:

신분증 원본,

의료 진단서 원본,

외래 진료 기록, 검사 및 검사 결과 보고서 등 의료 정보 원본

일반 외래 및 응급 비용 영수증 원본,

외래 진료비 상세 목록 또는 처방전 원본(처방전은 날짜별로 영수증 뒤에 붙여져 있습니다.) ).

5. 제출 시기: 매달 1~10일 당월 수수료는 다음 달에 제출해야 하며, 해당 연도 수수료는 다음 해 1월 이전에 제출해야 합니다.

6. 처리 프로세스: 연간 최소 지불 기준을 초과하는 경우 부서 관리자가 모든 문서를 기업 버전 소프트웨어에 입력하고 생성된 전자 정보를 의료 보험에 신고합니다. 의료보험센터는 영업일 기준 1일 이내에 심사, 정산, 환급비 지급을 완료한 후 30일 이내에 의료보험센터에 통보합니다.

2. 입원

1. 지급 범위: 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 한방병원, 개인이 선택한 A급 병원에서 피보험자가 발생한 입원비.

2. 입원 공제액: 1년에 처음 입원하는 경우 공제액은 1,300위안이고 이후에는 매번 650위안입니다.

3. 상환 비율: 1급 병원은 90%, 2급 병원은 87%, 3급 병원은 85%이다.

4. 처리 절차: 진료를 받으려면 'XX시 의료 보험 안내서'를 참조하십시오. 기관에서 비용을 전액 지불하는 경우, 개인은 입원 선불 금액 중 일부만 지불하면 됩니다. 입원수속은 반드시 의료보험 범위 내에서 이루어져야 하며, 퇴원 시 본인부담금은 병원이 본인과 정산하며, 전액 환급금액은 병원과 지역의료보험센터가 정산합니다.

'사회보험법'에 따라

제28조 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용을 준수해야 합니다. 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.