충칭 의료 보험 개혁 프로그램

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제 11 회 삼중 전회는 개혁 개방의 주제를 확립했다. 계획경제에서 시장경제로 전환하는 과정에서 우리나라 의료보장의 제도적 배경이 크게 바뀌기 시작했고, 전통적인 의료보장제도는 점차 자신의 기초를 잃어가고 있다. 도시 기본 의료보장제도 개혁은 재정체제, 의료체제 개혁, 현대기업제도 수립, 소유제 구조 변화와 밀접한 관련이 있다. 개혁개방 각 관련 분야의 개혁으로 의료보장제도 개혁은 순리적인 일이다. 공비와 노보의료제도는 주로 개혁개방 이전에 등장했으며, 여기서는 너무 많은 해석을 하지 않는다. 의료 보장 개혁 시범 사업. 1980 년대 초부터 일부 기업과 지방에서는 의료비 정액 계약이나 초과 지출과 같은 전통적인 직원 의료보장제도를 자발적으로 탐구하기 시작했다. 의료비 지불은 개인의 이익과 연계되는 방법이다. 이러한 개혁 관행의 지속적인 발전은 또한 직원들이 의료비를 부담하기 위한 심리적 기반을 마련하여 공비 의료제도에서 적당한 자비제도로의 전환을 보여준다.

4 월 28 일, 1984, 보건부, 재무부는' 국비 의료관리 강화에 관한 통지' 를 공동 발표하고 공공의료제도를 적극적으로 꾸준히 개혁하며 전통적인 공공의료제도 개혁을 모색하는 새로운 단계를 시작했다.

지방정부가 먼저 의료체제 개혁 실천에 개입하는 주된 방법은 사회를 통해 비용을 총괄적으로 통제하는 것이다. 허베이 석가장이 6 월 1985+0 1 부터 6 개 현시에서 퇴직자 의료비 사회조정 시범을 실시했다면 지난 5 월, 1987, 베이징시 동성구 채소회사가' 중병의료조정' 을 발동해 거액의 의료비용이라는 골치 아픈 문제를 쉽게 해결할 수 있는 솔루션을 제공했다.

1988 3 월 25 일 국무원의 비준을 거쳐 보건부 주도, 국가체개위, 노동부, 보건부, 재정부, 의약총국 등 8 개 부처가 참여하는 의료체제 개혁 방안을 설립하여 의료 개혁 시범을 지도하였다. 같은 해 7 월, 그룹은' 직원 의료보험 제도 구상 (초안)' 을 내놓았다. 1989 년 보건부 재정부는' 공비 의료관리법에 관한 통지' 를 반포해 공비 의료지출 범위 내의 구체적인 13 자비 항목을 설명했다. 같은 해 3 월 국무부는 국가체개위' 경제체제 개혁의 요점' (1989) 을 비준해 단동, 사평, 황석, 주주에서 의료보험제도 개혁 시범을 실시해 선전 하이난에서 사회보장종합개혁 시범을 실시한다고 지적했다.

관련 정책의 지도 아래 길림성 사평시가 먼저 의료보험 시범을 펼쳤고, 충칭시 비산현도 시범 방안에 따라 일부 개혁 시도를 진행했다. 1990 년 4 월, 사평시 공비 의료 개혁 방안이 출범했다. 6 월 199 1, 1 1, 하이난성은 6 월/Kloc 부터' 하이난성 직원 의료보험 잠정 규정' 을 공포했다. 199 1 9 월, 선전 시 의료보험국 설립, 1992 년 5 월,' 선전 시 직원 의료보험 잠행규정' 과' 직원 의료보험 시행세칙' 이 출범했다. 1994 기간 동안 국가체개위 재정부 노동부 보건부는 공동으로' 직공 의료제도 개혁 시범 의견' 을 제정하여 국무원의 비준을 거쳐 장쑤 성 진강시와 강서성 구강시 시범, 즉 유명한' 양강 시범' 을 실시했다.

신농촌 의료 개혁

양하 시범' 을 기초로 1996 년 4 월 국무원 사무청은' 국가체개위 재정부 노동부 보건부 직원 의료보장제도 개혁 시범 확대에 대한 더 넓은 범위의 시범을 전개하는 의견' 을 전달했다.

통합 배포에 따르면 1997 은 의료 보장 파일럿을 위해 58 개 도시를 선택했습니다. 8 월 초까지 이미 30 여 개 도시가 의료 개편 시범을 확대하기 시작했다. 1998 년 말까지 의료보험 사회조정과 개인계좌 개혁에 참여한 직원 40 17000 명, 퇴직자 17000 명, 그해 의료보험기금 수입이/KLOC-0 에 달했다 1999 까지 시범 지역으로 확인된 58 개 도시가 모두 시범 작업을 실시했습니다.

양강 시범' 은 초보적으로' 통장 결합' (사회통일과 개인계좌 결합) 의 도시 근로자 의료보험 모델을 세웠다. 이 모델은 확장된 시범협회로부터 호평을 받았다. 이와 함께 전국의 많은 도시들은' 통장 결합' 원칙에 따라 분담금 메커니즘에 대한 개혁과 탐구를 진행했다. 양강 시범' 의' 3 채널' 모델을 제외하고 통장 결합의 구체적인 모델은 선전 혼합 모델, 즉 다른 유형의 사람들을 대상으로 다양한 수준의 보험 모델을 시행하는 것으로, 주로 종합의료보험, 입원 의료보험, 특수의료보험을 포함한다. 하이난의' 2 트랙 병렬' 모델은 개인계좌와 사회통일기금이 별도로 관리하는 방식을 채택하고 있다. 후자는 입원 비용을 지불하는 데 사용되며, 전자에 의해 대월될 수 없고, 사회보장국이 운영한다. 청도' 3 개 기금' 모델의 기본 관행은 개인계좌기금 설립과 종합의료기금 사이에 단위조절기금을 추가해 기업과 종업원이 개인적으로 납부하고, 단위조절기금과 개인계좌펀드는 기업이 관리하는 것이다. 도시 기본 의료 보험 제도를 수립하다. 1998 1998 2 월, 국무부는 전국 의료보험제도 개혁 업무회의를 열고' 도시 근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 국무원의 결정' 을 발표해 의료보험제도 개혁의 목표 임무, 기본 원칙, 정책틀을 명확히 했다. 65438 부터 0999 까지 요구하다. 이 문서의 발행을 표지로 우리나라 도시 근로자 의료보험 제도의 수립이 전면적인 발전 단계에 들어섰다.

우리나라의 도시 기본 의료 보험 제도의 수립은 도시 근로자의 건강을 보장하고 사회의 조화와 안정을 촉진하는 데 매우 중요한 역할을 하였다. 1999 시스템이 본격화된 이후 시스템 적용 범위가 지속적으로 확대되어 좋은 사회적 효과를 거두었다. 도시의 다단계 의료 보장 제도를 탐구하다. 첫째, 기본 의료 보험 제도를 확대하다. 도시 기본 의료 보험 제도가 설립된 이래 규모가 계속 확대되고 적용 범위가 지속적으로 확대되고 있다. 예를 들면 1999 년 국무원 사무청, 중앙군사위 사무청은' 중국 인민해방군 퇴역 병사 의료보험 잠행 조치' 를 공동으로 발표해 국가가 퇴역 병사 의료보험 제도를 시행하고 퇴역 병사 의료보험 기금을 설립하고 퇴역 병사 의료비용을 보조하도록 규정하고 있다. 65438-0999 노동 사회 보장부는 철도 시스템 근로자의 기본 의료 보험 참여 관련 문제에 대한 통지를 발표하여 철도 시스템 직원들이 원래의 노동 보험 의료 제도에서 사회 의료 보험으로 전환하도록 유도했다.

일찍이 1996, 상하이는' 상해시 어린이 입원 의료보조기금' 을 최초로 내놓았고, 2004 년 9 월 1, 베이징시 초등학생과 영유아 입원 의료보조기금이 본격적으로 출범했다. 허베이, 광동, 장쑤, 절강, 강서, 길림, 쓰촨 등의 성에서 모두 상응하는 정책을 내놓았다.

2003 년 5 월 노동사회보장부는' 도시 유연 취업자 의료보험 참여 지침' 을 발표하고 이듬해 5 월' 혼합소유제 기업과 비공유제 경제기구 직원 참여 의료보험 추진에 관한 의견' 을 발표해 유연한 취업자, 혼합소유제 기업, 비공유제 경제기구 직원, 농촌 외근직 근로자를 의료보험 적용 범위에 포함시켰다. 2004 년, 강서성은' 강서성 도시 유연 취업자 참여 기본 의료보험 시범 방법' 을 내놓아 도시 유연 취업자와 현성관진을 기본 의료보험 적용 범위에 포함시켰다. 2004 년 5 월 24 일 강서성 구강시는 유연한 취업자 의료보험 정책을 더욱 보완해 2004 년 7 월 1 시행했다. 후베이 성 우한 시는 2004 년 6 월 5438+0 1 일' 우한 시 도시 유연 취업자 기본 의료보험 방법' 을 공포했고 같은 해 6 월 5438+2 월 1 일 시행했다. 2005 년 6 월 5438+2 월 광둥 () 성 광저우 () 시는 유연한 취업자를 입원 의료보험 범위에 포함시켜 현지 호적 근로 연령 인구의' 전범위' 를 실현하였다. 남경 귀양 충칭 태원 보정 장자커우 산 터우 모란강 심양 등 도시에서 관련 정책이 나왔다.

2006 년 이래로 의료 보험 시스템은 농민공을 피복자로 분류했다. 2006 년 3 월 27 일 국무부는' 농민공 문제 해결에 관한 국무원의 약간의 의견' 을 발표하고 농민공 사회보장 문제를 적극적으로 타당하게 해결하자고 제안했다.

2006 년 5 월, 노동사회보장부는' 농민공들이 의료보험 특별 확장에 참가하는 것에 관한 통지' 를 발부하고,' 성도시와 대중도시를 중점적으로 농민공들이 집중한 가공제조업, 건설업, 채취업, 서비스업에 중점을 두고, 도시용인 단위와 노동관계를 맺은 농민공조계획, 분류지도, 단계별 실시, 농민공들의 의료 참여를 전면적으로 추진할 것을 제안했다.

둘째, 의료 지원 시스템을 개발하십시오. 2005 년 이전에는 중국에 전국적인 의료 구조 체계가 없었다. 2005 년 7 월 국무원 사무청은 민정부부, 보건부, 노동사회보장부, 재정부가 2005 년 4 월 발행한' 도시의료구조제도 시범사업 건립에 대한 의견' 을 전달해 2005 년부터 2 년 동안 각 성의 일부 현 (시, 구) 에서 시범을 펼쳤다고 지적했다.

"의견" 은 시범 지역을 신중하게 선택하고 도시 의료 지원 기금을 건립해야 한다고 지적했다. "의견" 은 또한 구조 대상이 주로 도시 근로자의 기본 의료 보험에 참여하지 않은 사람, 이미 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입했지만 개인 부담이 여전히 무거운 사람 및 기타 특수한 어려운 인원이라고 규정하고 있다.

셋째, 보충 의료 보험을 개발하다. 중국은 줄곧 고용주가 직원을 위해 보충 의료 보험 제도를 수립하도록 독려해 왔다. 노동법' 제 75 조는 "국가는 고용인 단위가 실제 상황에 따라 노동자를 위한 보충 보험을 세우도록 장려한다" 고 규정하고 있다. 국무원은 "도시 근로자의 기본 의료보험 제도 수립에 관한 결정" 도 "최대 지급 한도를 초과하는 의료보험비 (기본의료보험) 는 상업의료보험 등을 통해 해결할 수 있다" 고 제안했다. 65438-0996, 쓰촨 청두는 전국에서 일찍 보충 의료보험 시범을 펼쳤다. 중국의 보충 의료 보험에는 여러 가지 형태가 있습니다.

첫 번째는 공무원에 대한 국가의 의료 보조금이다. "도시 근로자를위한 기본 의료 보험 제도 수립에 관한 결정" 에 따르면, 국가 공무원은 기본 의료 보험에 가입하면서 의료 보조금 정책을 즐깁니다. 이 의료 보조금 정책은 사실상 공무원의 보충 의료 보험이다. 이런 보완 의료보험을 실시하는 목적은 국가 공무원의 의료 대우 수준이 개혁 전과 비교해 떨어지지 않도록 하기 위함이다.

둘째, 사회 의료 보험 기관이 실시하는 보충 의료 보험. 이런 형태의 보충의료보험은 강제기본의료보험을 기초로 사회의료보험관리기관이 제공하고, 그 보험출발선은 기본의료규정인' 표지선' 과 맞물려 고액의료비용을 당한 일부 근로자들에게 비교적 높은 비율의 보상을 해 위험을 분산시키고, 고용인과 병든 근로자의 부담을 덜어줄 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 사회 의료 보험 기관은 의료 보험 기금의 의료비 인상, 관리 및 통제에 있어서 어느 정도 우위를 점하고 있기 때문에 직원 보충 의료 보험 문제를 해결하는 좋은 방법이다. 보충 의료 보험 기금과 기본 의료 보험 기금은 서로 독립적이어야 하며 초과 인출해서는 안 된다는 점에 유의해야 한다. 동시에, 보충 의료보험 규모를 적극 확대하고, 보충 의료보험 기금의 위험 방지 능력을 높여야 한다.

셋째, 상업 보험 회사가 제공하는 보충 의료 보험. 상업보험회사가 내놓은 보충의료보험은 두 가지로 나눌 수 있다. 하나는' 기본의료보험' 에 가입한 단위와 개인이 상업보험회사에 고액의 의료비 보상을 신청한 보충의료보험 (예: 샤먼 모델) 이다. 기본의료보험' 의' 표지선' 은 상업보충의료보험의 출발선이다. 출발선 이상의 고액 의료비용은 상업의료보험이 부담한다. 그러나 상업보험회사는 매년 배상금액이 654.38+05 만원 또는 20 만원을 초과하지 않는 등 배상 상한선을 규정하고 있다. 현재 국내 일부 상업보험회사들은 이미 보충 의료보험 시장에 적극적으로 개입하고 있다. 그러나 고액 의료보험의 위험과 관리가 어려워 현재 중국 태평양 보험사와 중국 핑안 보험회사만이 일부 지역에서 초보적인 탐구를 진행하고 있다. 상업보험회사가 이런 업무를 대규모로 인수하는 데는 또 하나의 과정이 있을 것으로 예상된다. 또 다른 경우는 주요 상업보험회사들이 특정 특수 질병에 대해 제공하는' 중질보험',' 암보험' 등 상업보험도 직원들이' 봉선선' 을 초과하는 고액의 의료비에 어느 정도 보상을 제공할 수 있다는 점이다.

또 보충의료보험제도에는 노조가 운영하는 직공보조보험도 포함돼 있다. 즉, 기존 노조조직체계를 이용해 상호보조보험업무를 주로 하는 것이다. 보충 의료 보험 제도의 탐구는 보험 가입자의 수준을 높이는 데 도움이 되며, 더 큰 의료비 위험에 저항하여 우리나라의 다단계 보장 방식, 다 채널 보장 자금, 과학 지불 방식, 효과적인 관리 방식을 형성하는 도시 근로자 의료 보장 체계를 형성한다. 도시 주민 의료 보험 제도. 16 회 삼중 전회는' 기본 의료보험 적용 범위 확대' 결의안을 제출했다. 2006 년, 당의 16 회 6 중 전회는' 사회주의 화합 사회 건설에 관한 몇 가지 중대한 문제에 대한 중앙의 결정' 을 통과시켜' 중병 조정을 바탕으로 한 도시 주민 의료보험 수립' 을 더욱 명확하게 제시했다. 2004 년 하반기부터 도시주민의료보장제도 수립에 대해 논의했고, 2005 년에는 1 년여의 방안 연구와 설계 작업을 진행했다. 이와 함께 일부 지방에서 주도하는 시범도 속속 전개되고 있다.

2007 년 4 월, 원자바오 국무원 총리는 국무원 상무회의를 주재하며, 도시주민 기본의료보험제도 시범을 실시하기로 결정하고, 2007 년에는 조건성 선택 1 2 개 도시에서 중병 조정을 중점적으로 하는 도시주민 기본의료보험제도 시범을 실시할 것임을 분명히 했다. 도시 주민의 기본 의료 보험 시범은 2007 년 하반기에 시작되었다. 2008 년 시범 경험을 총결하여 계속 보급하다. 2009 년 전국적으로 출시될 예정입니다.