사회보장에서 고액의료보험이란 무엇을 의미하나요?

고액의료보험이란 피보험자가 중병 또는 중병으로 인해 기본의료보험 조정기금 지급한도를 초과하는 의료비를 말한다. 보험, 지방자치단체 의료보험 조정 고액 의료보험 제도가 확립되었습니다.

고액의료보험으로 지급 가능한 의료비의 범위는 기본의료보험과 동일하다. 고액의료보험은 국민의 기본의료보험 가입을 기본으로 하며, 기업과 단위는 근로자와 퇴직자에게 기본지불기준의 1%를 지급하며, 고액의료보험은 월 2위안이다. 고액 의료보험의 월별 지불액은 지역마다 동일하지 않습니다. 도시근로자 기본의료보험에 가입한 사람은 규정에 따라 고액의 의료보험료를 납부한 후 고액의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

도시 근로자의 입원을 위한 고액 의료공제금 지급 한도는 최대 20만 위안이다.

도시근로자기본의료보험에 가입한 사람 중 입원으로 발생한 의료비(외래특수질환 포함)가 기본의료보험 조정기금 지급한도를 초과하고 지급한도액 이하인 경우 고액의료공제금, 재직의료비 지급한도액 근로자 지급률은 85%, 퇴직자 지급률은 90%로 조정(통합보조의료보험 포함) 퇴직자 중 고액입원공제금 지급비율은 80%)

본 도시 내 지역사회 보건 서비스 기관에서 진료를 받는 현직 직원의 경우, 이외의 다른 지정 의료 기관에서 진료를 받을 경우 고액 외래 의료 공제금 상환 비율은 90%입니다. 이 시의 지역 보건 서비스 기관, 고액 외래 의료 공제 기금 기금 상환 비율은 70%입니다.

70세 미만의 퇴직자는 이 시의 지역 보건 서비스 기관에서 치료를 받고 있으며, 외래진료비 지급률은 90%(은퇴자를 위한 통합 보충의료보험 포함, 고액 외래진료비 지급률 80%)

도농 중병보험 주민.

중병보험의 주요 서비스 대상은 베이징 도시 주민 기본 의료 보험과 신농촌 합작 의료에 참여하는 도시와 농촌 주민이다.

도시의 도시와 농촌 주민 기본의료보험 상환범위에 속하는 기본의료보험 지정 의료기관에서 도시와 농촌 주민이 지출한 비용은 기한 내에 도시 주민이 직접 부담한다. 기본의료보험 범위 내에서 도시 주민의 전년도 1인당 연간 가처분소득을 초과하는 고액의 비용을 기본의료보험 범위 내에서 지급해야 한다. 전년도 도시 농촌주민 1인당 연간 순수입을 초과하는 본인부담금은 도시 및 농촌주민 중병보험에 포함된다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료에 부합 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.